Radiculalgies et syndromes canalaires Flashcards Preview

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Flashcards in Radiculalgies et syndromes canalaires Deck (27):
1

V/F: les territoires sensitifs et moteurs des troncs nerveux ne dépassent pas la main ou le pied

Vrai

2

V/F: la compression aiguë d'un nerf donne une symptomatologie motrice prédominante

Vrai, alors qu'une compression chronique donne une symptomatologie sensitivo-motrice

3

Si une atteinte d'un nerf est aiguë, sensitivo-motrice mais surtout douloureuse, que faut-il évoquer?

une vascularite! traitement urgent!

4

Que signifie la présence d'activité spontanée (de dénervation) musculaire sur l'ENMG d'un nerf?

Dégénérescence axonale

5

Y a -t-il des blocs de propagation à l'ENMG d'un nerf comprimé?

oui, ainsi qu'une diminution d'amplitude des PA (atteinte axonale)

6

Qu'est-ce que les tests de Tinel et Phallen ? (pour le canal carpien)

-Tinel: douleur à la percussion antérieure du poignet
-Phallen: douleur à la flexion forcée antérieure du poignet

7

Où se coince le nerf ulnaire au coude lorsqu'il est comprimé?

Dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne

8

Dans la compression du nerf ulnaire, où se situe l'amyotrophie? (main)

amyotrophie des espaces interosseux et de l'éminence hypothenar

9

Où se coince le nerf radial?

A la gouttière humérale (soit dans les fractures de l'humérus soit dans la compression externe du bras)

10

Le réflexe tricipital est-il aboli dans la compression du nerf radial ?

Non

11

Quel nerf donne une "méralgie paresthésique lorsqu'il est comprimé?

Nerf cutané latéral de la cuisse: donne une atteinte purement SENSITIVE de la partie antéro-externe de cuisse

12

Quelles sont les étiologies de la compression du nerf cutané latéral de la cuisse?

ceinture serré
obésité
grossesse
=> compression du nerf sous le ligament inguinal au dessus de l'épine iliaque antéro-supérieure

13

Donner les signes sensitifs et moteurs de la compression du nerf fibulaire

-sensitifs: déficit sensitif discret du coup du pied (dos)
-moteurs: déficit des muscles de la loge antéro-externe de jambe d'où le steppage

14

Quel réflexe est aboli en cas d'atteinte de la racine L5?

AUCUN, pas de perte de réflexe en cas d'atteinte de 5! (en revanche le réflexe rotulien c'est L4)

15

Quel diagnostic si atteinte pyramidale spastique, troubles sensitifs et sphinctériens, signe de Lhermitte?

myélopathie cervicale

16

Quelle sont les racines touchées dans la névralgie cervico-brachiale?

Racines de C5 à T1 inclues

17

Quels examens d'imagerie sont envisageables pour explorer une névralgie cervico-brachiale

-Rx du rachis cervical de 3/4 (pour les trous de conjugaison)
-TDM cervical injecté (pour voir hernie discale ou conflit cervicarthrosique)
-IRM (pour diamètre du canal rachidien et souffrance médullaire)
la myélographie couplée au scanner est rarement réalisée

18

L'ENMG est-il systématiquement réalisé devant une névralgie cervico-brachial?

Non, mais s'il est réalisé il montre en détection un tracé neurogène (pour les PA moteurs), et des PA sensitifs normaux

19

Quel est le traitemeent de la pathologie rachidienne cervciale (hernie discale, rétrecissement du foramen vertébral)

-ttt médical en 1ère intention: repos, AINS antalgiques
-ttt chirurgical si signes neuro déficitaires (exérèse de la hernie ou décompression de la racine)

20

Quel diagnostic probable si douleurs pluri-radiculaires asymétriques intenses, diurnes et nocturnes + déficit sensitivomoteur +/- diplégie faciale + syndrome méningé au 2nd plan? Quels examens faire pour confirmer?

-probable méningoradiculite dans le cadre de la maladie de Lyme
-faire PL avec isoélectrofocalisation du LCS, sérologie Lyme dans le sang et le LCS
ENMG

21

Comment est le LCS dans la méningoradiculite de Lyme?

PL lymphocytaire:
hyperprotéinorachie,
normoglycorachie,
lymphocytorachie
Avec répartition oligoclonale des protéines du LCS à l'isoélectrofocalisation

22

Quel est le traitement de la méningoradiculite de Lyme?

phase secondaire de Lyme donc Ceftriaxone 21-28 jours ou Doxycycline 28 jours

23

Décrire le syndrome de Parsonage-Turner

-douleur de l'épaule permanente/insomniante rebelle aux antalgiques
-PUIS qq j après, déficit moteur amyotrophiant
-ROT normaux
-souvent unilatéral

24

Quels examens réaliser devant un probable syndrome de Parsonage-Turner? Quels sont les résultats?

-PL: LCS normal
-ENMG: allongement de certaines latences pour les nerfs proximaux

25

Quelle est l'évolution du syndrome de Parsonage Turner?

évolution favorable en 3 ans (Rééducation ++ et corticothérapie pour les douleurs)

26

Décrire le syndrome de Pancoast-Tobias

Atteinte C8-D1 + Douleurs + Claude Bernad Horner

27

Y a -t-il une aréflexie ostéotendineuse dans les plexopathies post-radiques?

Oui