COMPLICACIONES INTRATEMPORALES OMA Flashcards
Tipos de complicaciones intratemporales
- MASTOIDITIS
- PARALISIS FACIAL
- ABSCESO SUBPERIOSTICO
- ABSCESO DE BEZOLD
- LABERINTITIS
Definicion Mastoiditis
Diseminación de la infección a la estructura trabecular ósea de la apófisis mastoides
- Considerada una infeccion del hueso temporal asociada a la OMA
- es la inflamación / infección de las celdillas mastoideas con edema de mucosa y lesiones destructivas del hueso u osteítis. En OMA se afecta la mucosa mastoidea, pero sólo cuando hay osteítis es considerado como mastoiditis aguda
Definicion paralisis facial
a parálisis del VII nervio craneal de tipo periférico y de
comienzo agudo, puede ser completa con pérdida total de la movilidad o incompleta
Definicion absceso subperiostico y de bezold
SUBPERIOSTICO:colección purulenta que produce desplazamiento anterior de pabellón auricular, edema e hiperemia con dolor en región mastoidea y en los cuadrantes posteriores del conducto auditivo externo.
-BEZOLD:absceso originado como complicación de una mastoiditis formando una colección purulenta que se extiende hacia el musculo esternocleidomastoideo y
digástrico o las laminas de la fascia cervical profunda.
Definicion laberintitis
desorden inflamatorio del laberinto del oído interno que puede ser producido por el paso de microorganismos o toxinas en casos de otitis media.
ACERCA DE MASTOIDITIS
Únicamente cuando el paciente presenta manifestaciones clínicas suele existir osteítis de las celdas mastoideas y podemos entonces hablar de una mastoiditis aguda.
-MANIFESTACIONES: La clínica más frecuente
fue fiebre (77,9%), desplazamiento pabellón auricular (73,8%), otalgia (71,7%) edema/hinchazón retroauricular
(70,3%).
-DX: El examen de elección es la TAC de oídos con y sin contrate, la cual muestra ocupación de la caja timpánica la cavidad mastoidea, con o sin destrucción de sus celdillas. La TC de oídos permite además delimitar la extensión del
compromiso del hueso temporal.
-si se sospecha algo intracraneal hacer RM
Agentes etiologicos en la mastoiditis
Los patógenos responsables son los mismos que los de la Otitis Media Aguda:
- Neumococo (30%)
- Haemophilus influenzae (15%).
- Estreptococo beta hemolítico (15%).
- Estafilococo aureus (10%).
- Pseudomona aeruginosa (4%)
FR para complicaciones intratemporales
- Inmunocompromiso
- tto inadecuado
- falta de adherencia
- OMA antes de las 6 meses
- OMA recurrente
ACERCA DE PARALISIS FACIAL
- La Parálisis Facial Periférica asociada a una otitis media aguda es más común en niños, con una incidencia estimada de 0.004%.
En adultos, la Otitis Media Aguda no es tan común, sin
embargo en este rango de edad se encuentra incrementado 10 veces la posibilidad de adquirir una Parálisis Facial Periférica como complicación
-CLINICA: presencia de inmovilidad o disminución del movimiento la hemicara
Acerca del absceso subperiostico y de bezold
- incidencia de 27.7%- 37% para absceso subperióstico
- El absceso subperióstico se produce por la extensión del proceso infeccioso de la mastoides a través de la sutura timpanomastoidea, canales vasculares en la zona cribosa retromeática o por erosión directa de la corteza mastoidea.
- una incidencia de 1.7% para el absceso de Bezold.
- extensión de la infección al espacio subperióstico medial de la apófisis mastoides con extensión hacia el cuello.
-CLINICA: absceso subperiostico otalgia, otorrea, hipoacusia, fiebre, irritabilidad, dolor y aumento de volumen retroauricular . en la exploración física hiperemia, aumento de temperatura local y volumen en región retroauricular, desplazamiento de pabellón auricular hacia anterior e inferior con dolor a la palpación, membrana timpánica íntegra, perforada, hiperémica o abombada
-CLINICA: absceso de bezold. restricción a
la movilidad cervical (tortícolis), aumento de volumen cervical, dolor cervical, fiebre, otalgia, otorrea e hipoacusia. aumento de volumen cervical localizado en la profundidad del tercio superior del esternocleidomastoideo, membrana timpánica íntegra, perforada, hiperémica o abombada; hiperemia y aumento de volumen retroauricular, dolor a la palpación retroauricular, desplazamiento de pabellón auricular hacia anterior e inferior y signo de Luc (presencia de
otorrea al comprimir la tumoración cervical)
Acerca de laberintitis y petrositis
- incidencia de 3.8% para laberintitis.
- La petrositis es la extensión de la infección de una otitis media hacia el ápex petroso se encuentre este neumatizado o no neumatizado.
- CLINICA: vértigo, nistagmo e hipoacusia neurosensorial, acompañándose de síntomas vágales
Los síntomas clásicos de una petrositis incluyen, dolor facial, otitis media y parálisis del nervio abducens. Esta triada es llamada síndrome de Gradenigo
ETIOLOGIA DEL ABSCESO SUBPERIOSTICO Y DE BEZOLD
encontró como agentes causales del absceso subperióstico a S. pneumoniae en 36.1%, S.epidermidis en 13.9%, Pseudomonas aeruginosa en 8.3%, Fusobacterium necrophorum en 8.3%, H. influenzae en 2.8% y negativo en 16.7% de los casos; en absceso de Bezold se aisló como agente casual a Streptococcus sp
SOSPECHAR COMPLICACIONES DE OMA EN:
Niño que presenta OMA o cronica y que a pesar del tto antibiotico persiste con: Fiebre Otalgia Cefalea Aumento de volumen retroauricular Vértigo Vómitos Rigidez de nuca Parálisis facial
DX Y TTO PARALISIS FACIAL
-usar escala de house brackmann
-La prueba de Schirmer, el reflejo estapedial, prueba del gusto y prueba de la función del flujo salivar.
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