GPC ONFALITIS Flashcards
Definicion
O infeccion umbilical corresponde a un enrojecimiento y endurecimiento de la piel alrededor del ombligo que puede acompañarse de supuracion o secrecion sanguinolenta y mal olor.
Epidemiologia
- 3% de los RN sufre onfalitis
- frecuente en bajo peso, TDP prolongado, masculinos
Cuidados del cordon umbilical del RN
-lavado de manos antes de manipular al RN
-contacto piel a piel entre la madre y el RN
aplicar clorexidina 4% en el cordon en las primeras 24 hrs de vida para reducir el riesgo
-secado natural para el cuidado del cordon cuando no hay antiseptico topico
FR para onfalitis
- PRINCIPAL FR practicas no higienicas del cordon
- no asear las manos antes de tocar el cordon
- aplicar productos o sustancias inapropiadas
- RPM
- infeccion materna
- parto no esteril
- prematuros
- bajo peso
- inmunodeficiencias
- neonatos sometidos a procedimientos invasivos como cateterismo
- cubrir el muñon umbilical con el pañal
Principales microorganismos causantes
- organismos aerobicos son los mas causantes
- staphylococo aureus es el mas comun
- staphylococo epidermidis
- streptococo A
- E. coli
- proteus
1/3 de las onfalitis son por anaerobios como bacterioides fragilis, peptostreptococo, clostridium
-tetanos
Manifestaciones clinicas
- se caracteriza por edema periumbilical, eritema, hipersensibilidad o secrecion fetida
- 3 categorias: solo descarga purulenta, celulitis y linfangitis de pared abdominal y extension de inflamacion a tejido celular subcutaneo y fascias
SIGNOS SISTEMICOS
- fiebre o hipotermia
- temperatura inestable
- ictericia
- taquicardia >180
- llenado capilar retardado
- taquipnea
- dificultad respiratoria
- irritabilidad
- letargo
- mala succion
- hipotonia
DIAMETROS EN LA ONFALITIS
- el diametro de la zona de hiperemia y edema es para graduar la enfermedad
- Area <5 mm periumbilical y SIN signos sistemicos: tto local y medidas higienicas
- area <5 mm y signos sistemicos, iniciar tto IV y enviar a 2do nivel
- area >5mm aun sin datos sistemicos, tto IV y envio a 2do nivel URGENTE
TRATAMIENTO
- en onfalitis sin complicacion dar tto local con neomicina o mupirocina
- si hay complicaciones dar tto IV con aminoglucosidos, clinda, cefotaxima, metronidazol, imipenen
Principales complicaciones
- septicemia
- fascitis necrotizante: edema periumbilical, piel con apariencia de naranja, coloracion azul purpura
- complicaciones peritoneales como vomito biliar, diarrea, distension
- abscesos localizados o profundos
ALGORITMO
-niño <28 dias con sospecha de onfalitis, si hay datos clasificar y dar manejo.
Si es localizada < 5mm con secrecion, edema y eritema se recomienda aseo del cordon y antibiotico topico, si mejora seguimos hasta curacion y caida del cordon. si no mejora pues reclasificamos.
Si el area es <5mm con datos sistemicos, iniciamos antibiotico IV y tto para inflamacion y enviar. Si el area es >5 mm igual antibioticos IV y estabilizar y envio urgente a 2do nivel!
