GPC HEPATITIS A

Question 1

Definicion

Answer 1

inflamacion aguda del higado de origen viral ocasionada por un ARN virus altamente infeccioso trasmitido via fecal oral.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

-fecal oral
-factores predisponentes hacinamiento, mala higiene etc
-90% de los niños <2 años son asintomaticos
-la mayoria de las muertes son en >50 años
-tasa de mortalidad 2%
-tasa general de mortalidad de 0.02-0.1%
-

Question 3

AGENTE ETIOLOGICO

Answer 3

• virus de hepatitis A picornaviridae
• se inactiva a 60 grados x 10-12 hrs
• puede sobrevivir en mariscos, agua o tierra y en las manos 4 hrs

Question 4

FR

Answer 4

• personas que consumen agua o comida contaminada
• homosexuales
• usuarios de drogas
• personas con trastorno de coagulacion
• personas que conviven con infectados

Question 5

Historia natural

Answer 5

-periodo de incubacion de de 28 dias promedio, rango 15-50 dias
-generalmente es agua y autolimitada pero rara vez es fulminante
-85% tiene recuperacion clinica y bioquimica completa en 3 meses y totalmente en 6 meses
-

Question 6

CLINICA

Answer 6

-malestar general 80%
-fiebre 76%
-nausea
-vomito
-dolor en CSD
3-7 dias despues el px desarrolla coluria, acolia, ictericia, prurito y los sintomas prodromicos desaparecen al iniicar la ictericia que aparece en las primeras 2 sem

-A LA EF
hepatomegalia
-ictericia
-exantema
-edema
-petequias
-arritmias

Question 7

DX

Answer 7

• hallazgos en labs son elevacion de BT, AST Y ALT >1000

- IgM anti vha positiva a partir de 15 dias de los sintomas y persiste 6 meses post infeccion

Question 8

TTO

Answer 8

• IgG contra VHA para post exposicion en las primeras 2 sem d inicio de sintomas o del contacto indice- Aplicar en inmunodeprrimidos
• vacuna
• tto sintomatico
• evitar paracetamol

Question 9

COMPLICACIONES

Answer 9

• nauseas y vomitos, deshidratacion
• 10-15% con recurrencia de sintomas hasta por 6 meses
• hepatitis fulminante con aumento severo de transaminasas, ictericia y encefalopatia
• 30-60% se recuperan de la hepatitis fulminante

Question 10

CRITERIOS DE REFERENCIA

Answer 10

• intolerancia a via oral o deshidratacion 2do nivel

- falla hepatica 3er nivel y ta,bien la hepatitis autoinmune

Question 11

ALGORITMO

Answer 11

-paciente con sospecha de hepatitis A se le hacen labs y si tiene patron hepatocelular se le pide IGM y si sale positiva, aislamiento, medidas generales, datos de complicacion. si desarrolla deshidratacion, alt edo metal, referir

Question 12

ALGORITMO PROFILAXIS

Answer 12

px contacto con enfermo de hepatitis A, si tiene <2 sem de inicio de sintomas el caso indice vemos si es inmunocompetente le damos la vacuna y si no la inmunoglobulina, si ya tiene >2 sem solo vigilancia