GPC SDR1

Question 1

Definicion

Answer 1

es una enfermedad caracterizada por
inmadurez del desarrollo anatómico y fisiológico pulmonar del recién nacido prematuro,
cuyo principal componente es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que
causa desarrollo progresivo de atelectasia pulmonar difusa e inadecuado intercambio
gaseoso.

Question 2

Factores de riesgo de SDR

Answer 2

• hipotermia
• asfixia perinatal
• fetopatia diabetica
• no haber recibido esteroides prenatales
• masculinos

Question 3

Utilidad de los esteroides prenatales

Answer 3

• reduccion global de muerte neonatal
• baja la incidencia del SDR
• disminuye incidencia de enterocolitis necrosante y de hemorragia intraventricular
• disminuye necesidad de soporte respiratorio y admision a la UCIN
• disminuye infecciones sistemicas en las primeras 48 hrs

Question 4

Manifestaciones clinicas

Answer 4

• dificultad respiratoria progresiva evaluada con silverman anderson
• cianosis
• polipnea

Question 5

Auxiliares dx

Answer 5

• RX AP de torax que se debe pedir en todo RN prematuro en sus primeras 8 hrs de vida, que muestra opacidades hasta infiltrados reticulo nodulares difusos e imagen en vidrio despulido, disminucion de la expansion
• GASA que presenta hipoxemia con PaO2 <50 mmhg o que necesite oxigeno para tener ese valor
• prueba de aspirado gastrico a los niños con dificultad progresiva, peso <1500 y en los primeros 30 min de vida, obteniendo 1 ml de aspirado gastrico mezclar con alcohol y observar si al agitar se forman burbujas

Question 6

Clasificacion del SDR

Answer 6

GRADO I- broncograma aereo no sobrepasa silueta cardiaca, buen volumen pulmonar
GRADO II-infiltrado con broncograma aereo que sobrepasa silueta cardiaca
GRADO III-infiltrado difuso con borramiento de silueta cardiaca y broncograma prominente
GRADO IV- silueta cardiaca no visible, opacificacion pulmonar, no se ve el diafragman

Question 7

Tratamiento

Answer 7

Inicial en sala de parto
-mantener eutermia
-reanimacion neonatal
-usar la menor cantidad de o2 posible para mantener FC >100
-se puede usar CPAP nasal profilactico en >1500 grs y dificultad respiratoria + FR para SDR
-oximetria de pulso continua
- intubacion endotraqueal para el que presente DR progresiva, no logre mantener sat >88 y¿ se le administrara surfactante y VMI con tiempos inspiratorios cortos
-aplicacion de surfactante en las primeras 2 hrs de vida a los <30 SDG que se intuben y su madre no haya recibido esteroides
-despues del surfactante se deben extubar y pasar a cpap nasal
-se dara surfactante en 2da o tercera dosis a los RN que tengan Fio2<50, presion media de via aerea >7
-Utilizar asistencia mecánica a la ventilación en los recién nacidos prematuros que recibieron maniobras
de reanimación neonatal avanzadas.

Question 8

Complicaciones del SDR

Answer 8

Síndrome de fuga de aire
• Sepsis
• Neumonía
• Conducto arterioso con repercusión hemodinámica
• Hemorragia peri e intraventricular
• Entercolitis necrosante
• Hidrocefalia poshemorrágica
• Pérdida de peso corporal > 10% que se traduce en alteraciones nutricionales e hídricas que requieren intervención temprana para limitarla.