GPC OSTEOMIELITIS

Question 1

Definicion osteomielitis hematogena

Answer 1

proceso inflamatorio oseo de origen bacteriano y piogeno originado en un foco septico a distocia y diseminado por via sanguinea

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

SISTEMICOS
-desnutricion, falla hepatica, DM, IRC, hipoxia, autoinmunes, edades extremas, inmunodepresion, asplenia etc

LOCALES

• linfaedema cronico, drogas parenterales, estasis venosa, compromiso de vasos, arteritis, fibrosis, neuropatia, traumatismo
• Antecedente de infecccion en los ultimos 15 dias o infeccion activa a distancia

Question 3

CLASIFICACION

Answer 3

• aguda: <2 sem
• subaguda: 2-4 sem
• cronica >4 sem
• residual: secuelas

Question 4

DX

Answer 4

• HC, EF
• manifestaciones en lactantes: pseudoparalisis por dolor en miembro, espasmo muscular, posicion defensa, irritabilidad, perdida de apetito, fiebre
• Adultos: dolor oseo localizado, aumento de volumen, hiperemia, hipertermia, fiebre y escalofrios, incapacidad funcional, alt de la marcha

-Es un dolor localizado, intenso, constante, progresivo, dura de 1-15 dias, aumenta con la movilizacion

Question 5

EXAMENES DE LAB Y GABINETE

Answer 5

• BHC, VSG Y PCR
• RM con gadolinio es el dx temprano de eleccion
• hemocultivo
• rx son utiles para dx tardio >15 dias

Question 6

DX diferencial

Answer 6

• histiocitosis
• escorbuto
• enfermedad del colageno
• neoplasias
• anemia de celulas falciformes
• leucemia
• AR
• artritis septica

Question 7

TTO

Answer 7

• de 1 mes a 5 años con pb organismo staphylo, hemophilus, strepto, cefuroxima 25-50 mg x kg o penicilina G 12 500 a 75 000 UI x kg
• Mayores de 5 años por pb staphylo o strepto dar cefalotina 5-100 mg x kg

Si hay exito debe bajar la VSG y PCR y mejorar sintomas

Question 8

TTO NO FARMACOLOGICA

Answer 8

• inmovilizacion temporal de la extremidad en fase aguda
• cambio de posicion
• baño diario

-tx qx solo si hay abscesos de tejidos blandos, NO puncionar

Posteriormente

• no restrigir movilidad
• ejercicios isometricos
• usar auxiliares de marcha si hay dolor intenso
• aplicar hielo 10.-15 min cada 8 hrs
• movilizacion pasiva
• deambulacion

Question 9

CRITERIOS DE REFERENCIA

Answer 9

• no mejoria en 7 dias enviar 3er nivel
• osteomielitis con artritis septica
• absceso profundo
• deficit funcional

Question 10

ALGORITMO

Answer 10

px con dolor e inmovilidad de alguna estructura osea, hacer HC y EF, si el dolor es localizado, aumento de volumen o eritema y fiebre, hacer labs y si hay alteraciones enviar a 2do nivel, si no alteraciony se sospecha la ostoemileitis aguda hacer la rx y si altera enviar si no observar y repetir en 1 sem,