GPC GIARDIASIS

Question 1

Definicion

Answer 1

enfermedad parasitaria de distribucion geografica causada por giardia lamblia o giardia intestinalis que ocurre en niños y adultos y que se caracteriza por dar cuadros enterales agudos y cronicos como sx malabsorcion intestinal.

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

• enfermedad parasitaria mas frecuente del ser humano y de animales domesticos
• incidencia de 2-39% en mexico
• 3 vias de trasmision: agua y alimentos contaminados por tan solo 10 quistes, a traves de animales domesticos y por contacto sexual oral anal
• es mas frecuente en niños que en adultos
• prevalencia en niños de 1-72%
• a la edad de 3 años la mayoria han sido infectados

Question 3

Cuadro clinico

Answer 3

• puede cursar asintomatica en 9 a 50%
• sintomas digestivos como diarrea, dolor abdomen, nausea, vomito, meteorismo, distension abdominal, hiporexia
• DOLOR ABDOMINAL ES LO MAS FRECUENTE
• ocasiona retraso en el crecimiento en los niños
• se ha asociado a artritis reactiva, sinovitis, alergia, prurito
• lesion ocular en retina tipo sal y pimienta
• perdida de peso y malabsorcion con disminucion de hierro, zinc y mg
• estimula la respuesta inmune por lo que se puede provocar daño a la mucosa intestinal
• hay anticuerpos positivos IgM en 100%, IgG en 70% e igA 60%
• LOS NIVELES DE IgA son los mejores marcadores

Question 4

DIAGNOSTICO

Answer 4

• DE ELECCION: coproparasitoscopico seriado
• si sale negativo y hay alta sospecha usar anticuerpos o elisa, o deteccion de antigeno fecal
• capsula duodenal o entero test
• endoscopia con hallazgos de gastritis antral, duodenitis o ulcera duodenal
• PCR en tercer nivel

Question 5

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Answer 5

• OMS recomienda Metronidazol primera linea 5 mg x kg dosis 3 veces al dia x 5 dias con rango de eficacia de 60-100%
• tinidazol en monodosis para px de bajos recursos o intolerancia al metronidazol con eficacia de 72-100%
• secnidazol 30 mg x kg al dia 1-2 dosis por 1-3 dias
• albendazol sobre todo cuando coexiste la parasitosis con helmintos
• nitaxozanida por 3 dias

Pueden persistir los sintomas tras el farmaco, investigar
-evaluar rutinario la cura parasitologica 3-5 dias de haber terminado el tto

Question 6

REFERENCIA A 2DO NIVEL

Answer 6

px con resistencia farmacologica o 2 o mas cuadros de reinfeccion
-referir al px con sintomas y copros negativos

Question 7

ALGORITMO

Answer 7

Px con datos sugestivos de giardia, le hacemos copro seriado y si se observan los trofozoitos se les da tto con metronidazol, si tolera y concluye el tto realizar copro de control 5-7 dias despues del tto, si se observan nuevamente trofozoitos o quistes, ofrecer 2do esquema con mismo tto. Si se observa otra vez con estudio de control considerar resistencia y enviar a 2do nivel. Si desde el principio no tolera el tto cambiar a alguna alternativa.
SI desde el primer copro no se observan quistes o trofozoitos pedir el antigeno fecal para giardia y referir a 2do nivel