GPC ESCARLATINA Flashcards
Definicion
es una enfermedad exantemica infectocontagiosa que es producida por la exotoxina del estreptoco b de grupo A
Epidemiologia
- es actualmente una enfermedad benigna con tto
- se asocia a infecciones faringeas por estreptoco y de las heridas
- puede ocasionar las secuelas conocidas como fiebre reumatica y glomerulonefritis post estreptococia
- tiene distribucion universal
- es mas frecuente en clima templado
- puerta de entrada es la via respiratoria
- mas frecuente en zona urbana
- se asocia a infecciones faringeas o heridas
- sexos por igual
- en mexico se presenta mas en invierno y clima temprano
- 80% de los niños a los 10 años ya tienen anticuerpos
- es raro en <2 años por los anticuerpos maternos
Cuantas veces te puede dar escarlatina?
3 VECES POR QUE SON 3 TIPOS DISTINTOS DE TOXINAS, A B Y C
SINTOMAS
PERIODO DE INCUBACION DE 1-7 DIAS
- inicio brusco
- fiebre >39.5 que dura 2-4 dias y es el sintoma inicial y va disminuyendo hasta desaparecer a la semana
- odinofagia, cefalea, nauseas, vomito, dolor abdomen mialgias y malestar general
- SIGNOS: faringitis bacteriana, enantema llamado manchas de FORCHEIMER que son maculas puntiformes en paladar y uvula
- lengua en fresa que es entre el dia 1 -2 capa blanca en dorso de lengua con papilas rojas e hipertofiadas, esa capa se car a los 2-3 dias y deja la lengua roja en FRAMBUESA
- adenopatia y el clasico EXANTEMA
- se presenta a las 12-48 hrs de la fiebre con maculas papulares rojo como piel de gallina textura aspera, primero debajo de orejas y pecho y axila y de ahi se va al tronco y extremidades en 24 hrs, se acentua en pliegues y rompe capilares en los pliegues de brazo o ingles y se conoce como lineas de pastia y que persisten 1-2 dias mas
- posterior hay una descamacion de axilas, ingles y manos inicia 7-10 dias despues de que se quita el exantema y puede persistir 6 semanas
PRUEBAS DX
- cultivo de exudado faringeo GOLD STANDARD. se le debe pedir a TODOS!!! con sens 90%
- prueba rapida de antigenos sens 70-90%, especifidad 95%
- prueba de anticuerpos como antiestreptolisina O solo para quien se sospeche tiene complicaciones como fiebre reumatica
- BHC con leucocitosis >12 mil con 95% PMN
DX DIFERENCIAL
-infecciones por mycoplasma
-sarampion
-rubeola
-todas las demas exantematicas
-MI
-enfermedad de kawasaki
etc
-enfermedad de lyme
-eritema nodoso
-erisipela
etc
TRATAMIENTO
- objetivos; prevenir fiebre reumatica, reducir propagacion de infeccion, prevenir complicaciones inmediatas, acortar curso de enfermedad
- Penicilina es el farmaco de eleccion via oral, o amoxicilina o penicilina G benzatinica, si es alergico cefalexina o clindamicina o azitromicina o claritromina
TODOS LOS ESQUEMAS SON POR 10 DIAS MENOS LA AZITRO QUE ES POR 5 Y LA PENI G QUE ES DU
NO FARMACOLOGICO: reposo, control termico con medios fisicos de primera eleccion, si no se controla asi pues antipireticos, dieta balanceada, evitar polvos caseros secantes por el riesgo de impetigo
-para que el niño regrese a la escuela deben haberle dado minimo 24 hrs de antibioticos
COMPLICACIONES
TEMPRANAS: linfadenitis cervical, OMA, absceso periamigdalino, sinusitis, bronconeumonia, meningitis etc
TARDIAS
- FIEBRE REUMATICA entre 2-3 semanas despues de la escarlatina
- GLOMERULONEFRITIS 10 dias despues
- lineas de beau
- efluvio telogneo
PERIODOS DE INCUBACION DE LAS ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
- sarampios 7-21 dias
- rubeola 14-23 dias
- varicela 10-21 dias
- escarlatina 1-7 dias
- exantema subito 7-14 dias
- eritema infeccioso 4-21 dias
- enterovirus 2-14 dias
8 MI 30-50 dias
