GPC MEDICAMENTOS EN LACTANCIA

Question 1

Antihelminticos y lactancia

Answer 1

Seguros en lactancia

• albendazol
• levimasol
• mebendazol
• niclosamida
• prazicuantel
• ivermectina

Question 2

Antiprotozoarios y lactancia

Answer 2

• al dar una dosis unica de 2 grs de metronidazol se sugiere suspender la lactancia durante 12-24 hrs
• antipaludicos son compatibles con lactancia en niños a termino, evitar en prematuros o < 1mes, vigilar efectos como hemolisis o ictericia
• los antitoxoplasma tampoco se contraindican
• Prescribir con precaucion:
• pentamidina
• benznidazol
• nifurtimox
• pirimetamina

Question 3

Lactancia y antibioticos

Answer 3

• se pueden excretar en la leche en minima cantidad y pueden alterar flora intestinal de lactante
• vigilar si aparecen alteraciones como moniliasis o diarrea
• lactancia segura en los betalactamicos,cefalosporinas, macrolidos y aminoglucosidos, meropenem
• compatibles con lactancia en niños a termino: nitrofurantoina, TMP/SMZ, acido nalidixico, sulfadiazina

-Usar con precaucion: cirpo, ertapenem, levo, linezolid, moxi, perfloxacino, espectinomicina, teicoplanina, vancomina

NO INDICAR

• cloranfenicol
• clindamicina (puede dar colitis pseudomembranosa)
• tetraciclinas que se depositan en el esmalte dentario y decoloran dientes

SI no se pueden evitar evitar lactancia!

Question 4

Lactancia y antifimicos o leprosos

Answer 4

• si se amamanta y tiene tb la madre debe recibir tto adecuado para prevenir transmision
• si la madre es bacilifera extraer la leche y darsela con otro familiar
• se puede alimentar al seno materno cuando la madre sea negativa en 2 ocasiones
• todos los antifimicos de 1era linea son compatibles con la lactancia
• los bebes de madre con tb deben recibir isoniacida y bcg
• los antileprosos que se pueden dar durante la lactancia son dapsona, rifampicina, clofamizina pero pueden dar ictericia o decoloracion de piel

Question 5

Lactancia y antifungicos

Answer 5

• compatibles con lactancia: nistatina, fluconazol, ketoconazol, miconazol, itraconazol, tonalfato
• evitar: anfotericina, caspofungina, griseofulvina, flucitosina, terbinafina

Question 6

Lactancia y antivirales

Answer 6

Seguros en lactancia
-aciclovir, fanciclovir, oseltamivir, valaciclovir, zanamivir

evitar:
-amantadina, ganciclovir, interferon, valganciclovir

Question 7

Indicaciones y contraindicaciones de lactancia en mujer con DM

Answer 7

• los bebes tienen mas riesgo de hipoglucemia
• iniciar la lactancia detro de la primera hora de nacimiento para reducir riesgo de hipoglucemia
• glibenclamida y glipiza y metformina no contraindican la lactancia
• repaglinida, clorpropamida y tolbutamina son toxicas!! no dar
• dar metformina o glibenclamida en lactancia, si usa otro cambiar a estos

Question 8

Indicaciones y contraindicaciones de lactancia en madre que toma antihipertensivos

Answer 8

• no contraindican lactancia alfametil, labetalol, propanolol, atenolol, metroprolol, bloqueantes de calcio, nifedipino, verapamilo
• suspender la lactancia si usan captopril o diureticos en puerperio inmediato

Question 9

Indicaciones y contraindicaciones de lactancia en hepatitis b y c

Answer 9

• la madre con hepatitis b puede amamantar pero debe aplazarlo si tiene grietas, sangrado o lesiones en la mama o pezon hasta que sanen
• el bebe debe recibir vacuna antihepatitis b en las primeras 24 hrs de nacimiento y la inmunoglobulina en las primeras 12 hrs
• Se contraindica la lactancia si la madre tiene tto para hepatitis c con ribavirina o interferon porque es teratogeno y ocasiona anemia hemolitica
• si la madre tiene VIH + hepatitis c la lactancia ESTA CONTRAINDICADA

Question 10

Indicaciones y contraindicaciones de madre que usa anticonvulsivos

Answer 10

• no causan efectos adversos: valproato, fenobarbital, fenitoina, carbamazepina
• gabapentina puede provocar hipotonia y topiramato convulsiones e hipocalcemia
• Los mas recomendados para lactancia son valproato, fenitoina y cbz
• si la madre esta tratada con fenobarbital, primidona o etoxusinida suspendr lactancia

Question 11

Madre con mastitis

Answer 11

• los agentes mas comunes de la mastitis o abscesos son staphylococo aureus 75%, streptococo agalactiae 10.15%,
• aines seguros en el tto
• continuar la alctancia con extraccion de la leche

Question 12

Lactancia y VIH

Answer 12

• contraindicada!!!

-

Question 13

Otros farmacos y lactancia

Answer 13

• evitar usar litio, clozapina y sulpirida y si se usan suspender lactancia
• metimazol es seguro en la lactancia
• Evitar lactancia si se usa ciclosporina, ciclofosfamida, mtx, doxorrubicina
• ergotamina contraindicada en la lactancia
• suspender la lactancia temporal en los sig.: galio 69 2 sem, yodo radiactivo 14 dias, yodo 124, 12 dias, sodio 96 dias, tecnecio 99 3 dias

Question 14

Temperatura y tiempo de conservacion de lactancia

Answer 14

• la leche puede estar a temperatura ambiente 10-29° por 3-4 hrs
• almacenar a 4°C x 72 hrs maximo
• congelarla a -20° x 4 meses reduce sus propiedades
• se puede congelar a -4 a -20°c x 6 meses
• descongelar la leche durante la noche o poner el biberon bajo agua tibia o baño maria
• usar recipientes de vidrio o polipropileno ya que el polietileno reduce en 60% la IgA