GPC CARDIOPATIA CONGENITA: CIA

Question 1

Definicion

Answer 1

-se define como la falta de continuidad en el septum atrial que permite un shunt entre auricula derecha e izq

Question 2

CLASIFICACION

Answer 2

MORFOLOGIA
-tipo foramen oval
-tipo ostium secundum (mas frec)
-seno venoso
-mixta
TAMAÑO
-pequeña de 3 a 5 mm
-moderada 6-12 mm
-grande >12 mm

La mayoria causa un shunt de izq a derecha y sobrecarga derecha y aumento del flujo pulmonar

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

• indicencia de 8% a nivel mundial
• tercera CC mas frecuente en mexico tras la PCA y la CIV con 17% de incidencia
• 20% cierra espontaneo al año de edad
• mortalidad de 90% en mayores de 60 años si no se detecta y trata
• se presenta aislada usualmente aunque se puede asociar a ciertos sx como el de hot oram

Question 4

CUADRO CLINICO

Answer 4

• permanecen asintomaticos hasta la 4ta o 5ta decada
• disminucion capacidad funcional
• disnea de esfuerzo
• palpitaciones
• infecciones pulmonares
• ICC derecha
• Desdoblamiento FIJO del 2do ruido
• soplo sistolico de hiperaflujo pulmonar

Question 5

DIAGNOSTICO

Answer 5

• Dx debe iniciar por sospecha, EF y confirmarse por ECO transtoracico bidimensional y doppler
• EKG con bloqueo de rama derecha y desviacion del eje a la derecha
• rx torax con cardiomegalia derecha y aumento vasculatura pulmonar
• ECO TRANSTORACICO DOPPLES ES EL GOLD STANDARD
• eco contrastado cuando se pueda demostrar el defecto
• eco transesofagico cuando haya CIA multiple
• angiorresonancia para ver funcion ventricular
• cateterismo solo para casos dond se desee evaluar las RVP

Question 6

TRATAMIENTO

Answer 6

• qx o percutaneo indicado en px con repercusion hemodinamica o sobrecarga aunque esten asintomaticos
• cierre de la CIA en sx platipnea ortodeoxia, embolismo, a los que se le hara reemplazo tricuspide
• SHUNT relevante y resistencia pulmonar <5 UI igual cierre
• EVITAR cierre en eisenmenger
• CIERRE CON DISPOSITIVO ES DE PRIMERA ELECCION para el defecto ostium secundum. diametro <38 mm
• hacer eco de control 24 hrs despues
• tto antiagregante x 6 meses
• CIERRE QX en px con defecto >38 mm, ostium primun y seno venoso
• profilaxis antibiotia x 6 meses

Question 7

Complicaciones