Dermatopatologia

Question 1

Camadas da pele

Answer 1

Epiderme
Derme
Subcutâneo

Question 2

Epiderme normal

Answer 2

Epitélio escamoso queratinizado
Camada basal
Camada espinhosa
Camada granulosa (grânulos de querato-hialina)
Camada córnea
Camada lúcida → presente em regiões palmo-plantares, são um reforço de queratina

Question 3

Células de Langerhans

Answer 3

Células da epiderme
São células dendríticas apresentadoras de antígenos

Question 4

Melanócitos

Answer 4

Células da epiderme
Células dendríticas localizadas na camada basal
Função de produção de melanina e distribuição dela para os queratinócitos

Question 5

Células de Merkel

Answer 5

Células da epiderme
Células não detectáveis no HE
Função sensorial
CK20 é o marcador usado para identificação

Question 6

Derme normal

Answer 6

Duas camadas → derme papilar e derme reticular
Anexos → glândulas sudoríparas (écrinas e apócrinas) e aparelho pilossebáceo

Question 7

Derme papilar

Answer 7

Tecido conjuntivo frouxo
Capilares
Corpúsculos de Meissner → responsável pelo tato

Question 8

Derme reticular

Answer 8

Tecido conjuntivo denso
Presença de anexos cutâneos
Corpúsculos de Paccini → responsáveis pela pressão

Question 9

Aparelho pilossebáceo

Answer 9

Glândulas sebáceas → presentes na pele, exceto nas regiões palmo-plantares
Pelos → estruturas filiformes com células queratinizadas

Question 10

Alterações histopatológicas da pele

Answer 10

Hiperqueratose
Hipergranulose
Paraqueratose
Papilomatose
Acantose
Atrofia
Bolha
Espongiose
Acantólise

Question 11

Hiperqueratose

Answer 11

Espessamento da camada córnea

Question 12

Hipergranulse

Answer 12

+ de 2 camadas de células na camada granulosa

Question 13

Paraqueratose

Answer 13

Presença de núcleos na camada córnea devido ao alto turnover e baixa capacidade de divisão e perda de núcleo a tempo
Clínica → aspecto descamativo

Question 14

Papilomatose

Answer 14

Proliferação exofítica da epiderme

Question 15

Acantose

Answer 15

Espessamento da camada espinhosa (normal → 12 a 14 queratinćitos)
Alongamento das cristas epidérmicas

Question 16

Atrofia

Answer 16

Redução de espessura da camada espinhosa → retificação das cristas epidérmicas

Question 17

Bolha

Answer 17

Cavidade contendo líquido, >1cm
Se <1cm → vesícula

Question 18

Espongiose

Answer 18

Edema entre os queratinócitos → formação de vesículas espongióticas

Question 19

Acantólise

Answer 19

Perda de coesão entre os queratinócitos

Question 20

Padrões inflamatórios histológicos da pele

Answer 20

Interface
Psoriasiforme
Espongiócito
Vesicobolhoso
Granulomatoso
Vasculopático

Question 21

Padrão inflamatório de interface

Answer 21

Comprometimento da junção dermo-epidérmica
Vacuolização da camada basal
Corpos de Civatte → queratinócitos basais em apoptose
Infiltrado inflamatório variável
Incontinência pigmentar
Doenças associadas → eritema multiforme, líquen plano

Question 22

Conceito de incontinência pigmentar

Answer 22

Macrófago com melanina e presença de melanina na derme formados após destruição da camada basal (melanófago)
Ocorre no padrão inflamatório de interface

Question 23

Diferença entre dermatite de interface vacuolar e dermatite de interface liquenoide

Answer 23

Vacuolar → pouco infiltrado inflamatório
Liquenoide → muito infiltrado inflamatório

Question 24

Padrão inflamatório psoriasiforme

Answer 24

Acantose regular
Doenças associadas → psoríase e líquen simples crônico

Question 25

Acantose

Question 26

Psoríase

Answer 26

Doença de padrão inflamatório psoriasiforme Inflamação crônica provável autoimune Clínica → placas avermelhadas recobertas por escamas branco-prateadas Histologicamente → dermatite psoriasiforme, paraqueraose, ausência ou escassez da camada granulosa, microabscessos de Munro e pústulas espongiformes de Kogoj

Question 27

Microabscessos de Munro

Answer 27

Acúmulo de neutrófilos na camada córnea

Question 28

Pústulas espongiformes de Kogoj

Answer 28

Acúmulos de neutrófilos na camada espinhosa

Question 29

Diferença da psoríase para o líquen simples crônico

Answer 29

Psoríase → Ausência ou escassez da camada granulosa Líquen → Hipergranulose como resultado de coçadura persistente

Question 30

Padrão inflamatório espongiótico

Answer 30

Ocorre nas dermatites eczematosas → lesões avermelhadas, papulovesiculares → se persistentes, desenvolvem placas Dermatites → de contato alérgica, irritante de contato, atópica, relacionada a drogas, fotoalérgica

Question 31

Dermatite de contato alérgica

Answer 31

Contato direto com o antígeno → lesão surge na área do contato com sensibilização prévia Reação de hipersensibilidade tardia do tipo IV Padrão inflamatório espongiótico

Question 32

Dermatite irritante de contato

Answer 32

Lesão por exposição a substância química sem sensibilização prévia Lesão não é imunomediada → agressão direta do agente irritante Padrão inflamatório espongiótico

Question 33

Padrão vesicobolhoso

Answer 33

Vesícula ou bolha Características histológicas dependem do nível da clivagem e do mecanismo de formação da bolha Muitas lesões bolhosas relacionam-se com autoimunidade → fazer imunofluorescência

Question 34

Especificidade das vesículas/bolhas

Answer 34

Sempre biopsiar lesões novas →preferir região de transição da bolha com a pele para avaliar quais alterações geraram a bolha Usar formol + fixador específico para imunofluorescência da amostra

Question 35

Pênfigos

Answer 35

Padrão vesicobolhoso Causados por anticorpos contra desmogleínas (proteínas desmossômicas) Acantólise (separação da epiderme e da camada espinhosa) → bolha

Question 36

Acantólise

Answer 36

Perda de coesão entre queratinócitos

Question 37

Doenças de padrão vesicobolhoso subcórneo, suprabasal e subepidérmico

Answer 37

Subcórnea → pênfigo foliáceo Suprabasal → pênfigo vulgar (poupa camada basal), pênfigo paraneoplásico Subepidérmico → penfigoide bolhoso, dermatite herpetiforme

Question 38

Pênfigo foliáceo

Answer 38

Anticorpos anti-desmogleína 1 geram bolha subcórnea

Question 39

Pênfigo vulgar

Answer 39

Anticorpos anti-desmogleína 1 e 3 geram bolha suprabasal

Question 40

Pênfigo paraneoplásico

Answer 40

Doença autoimune mucocutânea associada a neoplasias Lesões vesicobolhosas e erosivas Possível sintoma → estomatite erosiva de difícil tratamento Anticorpos anti-desmogleína e proteínas da membrana basal geram bolha suprabasal Na imunofluorescência →IgG intercelular e na zona de membrana basal

Question 41

Penfigoide bolhoso

Answer 41

Bolhas subepidérmicas e não acantolíticas Anticorpos anti-BPAG1 e 2 → contra proteínas dos hemidesmossomos (separação entre derme e epiderme) Na imunofluorescência → IgG e C3 linear na zona de membrana basal

Question 42

Dermatite herpetiforme

Answer 42

Associado a doença celíaca → anticorpos IgA anti-transglutaminase tecidual sofrem reação cruzada Bolha subepidérmica Neutrófilos nas pontas das papilas dérmicas Na imunofluorescência → depósitos de IgA granular na zona de membrana basal

Question 43

Infecção crônica granulomatosa

Answer 43

Infecciosa → TB, hanseníase, esquistossomose, pbmicose Corpo estranho → fio de sutura, silicone, tatuagem Desconhecida → doença de Crohn, sarcoidose

Question 44

Constituintes obrigatórios do granuloma

Answer 44

Macrófagos e derivados Células epitelioides Células gigantes mulinucleadas → tipo Langhans ou tipo corpo estranho

Question 45

Elementos acessórios do granuloma

Answer 45

Linfócitos Neutrófilos Eosinófilos Necrose