Epilepsi 2 - behandling, status epilepticus, körkort

Question 1

Läkemedelsbehandling

1. Brukar man behandla alla med epilepsi, som haft ett anfall endast?
2. Vilka 3 faktorer styr val av läkemedel?

Answer 1

Question 2

Läkemedelsbehandling vid epilepsi
1. Hur stor är chansen att man uppnår anfallsfrihet efter första provning av läkemedel?

2. Vilka är vanliga DOSBEROENDE biverkningar vid epilepsiläkemedel? Ge exempel. Totalt 5
3. Psykiatriska biverkningar förekommer vid all epilepsiläkemedel. Vilka 2 preparat har högst risk?

Answer 2

1. 47 %
2. trötthet, yrsel, hv, illamående, ataxi
3. Levetiracetam och Topiramat

Question 3

Läkemedelsbehandling vid epilepsi

Vilka läkemedel är relativt säkra och har indikation för

1. Fokala 4
2. Generella anfall 3

Answer 3

Question 4

1. Vilka 4 riskfaktorer finns för behandlingsresistent epilepsi?
2. Kirurgisk behandling utförs på barn och vuxna med svårbehandlad epilepsi - fokal eller generell?
3. Om inte kirurgisk behandling i hjärnan är möjlig för svårbehandlad epilepsi, vilken annan invasiv metod kan provas?

Answer 4

+ att man inte tål något läkemedel som har effekt (biverkningar)

2. Fokal epilepsi svårbehandlad form, kan komma i fråga. Kirurgi ej indikation för epilepsi med generella anfall
3. Vagusstimulering - elektroder till vagus som inhiberar anfall

Question 5

Om ej kirurgi eller vagusstimulering är aktuellt för ett barn med svårbehandlad epilepsi kan en specifik typ av kost provas.

1. Vilken diet?
2. Hur stor andel får en anfallsreduktion med 50 %?

Answer 5

Question 6

Status epilepticus är ett livshotande tillstånd

1. Hur definieras tillståndet teoretiskt och kliniskt?
2. Hur hög är mortalitetsrisken?
3. Det är hög risk för morbiditet om man fått status epilepticus - nämn exempel på komplikationer som kan ske.

Answer 6

Question 7

Det finns många olika typer av Status epilepticus. Det finns två huvudindelningar.

1. Vilka?
2. Den ena av dessa behöver akut behandling, vilken?
3. Den andra formen behöver diagnosticeras med vadå?

Answer 7

1. Konvulsivt eller icke konvulsivt
2. Konvulsivt
3. EEG

Question 8

Hur ser behandlingschemat ut för status epilepticus?

Answer 8

1. Benso. Upprepa om det inte räcker.
   - om pat kommer med ambulans har pat oftast fått Midazolam intramusk - kan upprepas sen på akuten
2. Om inte benso tillräckligt - epilepsläkemedel
3. Om inte detta fungerar + gått 30 minuter - IVA och intbuering. Propofol kan stoppa anfallet.

Question 9

Vad är katamenial epilepsi?

Answer 9

Kan drabba kvinnor. Ökad frekvens epileptiska anfall under menstration.

Question 10

Körkort

Hur stor är risken vid förstagång av epileptiskt anfall vid epilepsi att få recidiv inom 1 år?

Answer 10

Question 11

Körkort eller ej?
Privat fordon

Hur är reglerna kring om man haft epileptiskt anfall kring att få köra bil . Hint - 6 månader, 12 månader, kliniska kriterier.

Answer 11

Ej tillåtet att framföra fordon om:
1. Epileptiskt anfall inom 6 månader
2. Om epilepsidiagnos + anfall inom 12 månader
3. Risk för epileptiskt anfall - som kan styrkas av klinik + undersökningar
4. Specifika EEG förändringar

Question 12

Körkort eller ej?
Yrkesförare

Hur är reglerna kring om man haft epileptiskt anfall kring att få köra bil . Hint - 5 år, 10 år.

Answer 12

1. Anfall inom senaste 5 årer
2. Epilepsidiagnos + anfall inom senaste 10 åren

Question 13

Patienten måste informeras av läkaren om begränsningar kring framförande av fordon.

Måste du anmäla till Trafikverket att patienten ej är berättigad att framföra körkortspliktigt fordon?

Answer 13

Både ja och nej

Nej
- om tillit finns mellan patient och läkare
- om du kommer överrens med patienten och patienten är införstådd med reglerna - behöver du inte anmäla.
- skriv tydligt i journalen att ni pratat om det

Ja
- alltid om det gäller yrkesförare
- om man ej litar på personen