Ryggmärgen

Question 1

1. I vilken kotnivå slutar ryggmärgen? (Conus medullaris)
2. Vad består cauda equina av?

Answer 1

Question 2

Anatomi och funktioner
1. Spinalnerven består av afferens eller efferens?
2. Dorsal vs ventral nervrot - afferens eller efferens?
3. Vad är framhorn och bakhorn?

Answer 2

1. Spinalnerven har både afferens och efferens.
2. Dorsal nervrot och ventral nervrot går ihop och bildar spinalnerven. Dorsal nervrot - afferenta nervceller. Ventral nervrot - efferenta nervceller.

Framhorn - ventrala hornet
Bakhorn - dorsala hornet
- delar av den grå substansen i ryggmärgen. i framhornet finns alltså efferenta cellkroppar. Bakohornet består av axon med synaps, cellkroppen finns i dorslarotsganglion i den dorsala nervroten.

Question 3

1. Vilken afferent information innehåller tractus spinothalamicus?
2. I vilken nivå sker överkorsningen av nervbanan?

Answer 3

Överkorsning i samma nivå

Question 4

2. Vilken afferent information innehåller mediala lemnisken (baksträngsbanor)?
3. I vilken nivå sker överkorsningen i ryggmärgen?

Answer 4

Överkorsning sker i medulla oblongata

Question 5

3. Vilken efferent information innehåller pyramidbanan?
4. I vilken nivå sker överkorsningen i ryggmärgen?

Answer 5

75 % övekrorsar i kortikospinalis lateralis, 25 % överkorsar ej över (axial muskulatur; hals, bål, axlar)

Överkorsning sker i medulla oblongata

Question 6

Hur påverkas sensorik och motorik nedom lesionen?

Answer 6

Question 7

Detta är den vanligaste traumatiska ryggmärgsskadan.

Vilka banor påverkas? Vilken banahar kvar sin funktion?

Answer 7

Tractus spinothalamocis (anterolaterala banan) och pyramidpanan - corticospinalis. Dessa banor skadas. Därmed förlaming i motorik, och känsel. äremot kommer känsel för fin beröriong och proprioception behållas - mediala lemniskens banor.

Question 8

Hur påverkas patientens motorik och sensorik? Vilken sida?

Answer 8

• Motorik försvinner på ipsilaterala sidan av lesionen då denna bana korsar i medulla oblongata.
• Fin beröring försvinner på ipsilaterala sidan. Då denna bana korsar i medulla oblongata
• På motsatt sida om lesionen nedsatt smärta och temperatur - eftersom 2a. afferenten överkorsar i samma nivå

Question 9

Vilket sinne kommer att påverkas?

Orsaker?

Answer 9

Orsaker t.ex. B12 brist, syfilis, MS.

Question 10

Orsaker till detta syndrom?

Answer 10

• hyperextensionsvåld i ryggen
• ramla i skidbacke - extension av nacke
• skadan kan även påverka tr. spinothalamiucs och således motorik, om det är en mer omfattande skada.

Question 11

1. Nivå där conus slutar? Således exempel på fraktur i vilken kota kan ge detta?
2. Vilka funktionella reflexcentra finns i conus?

Answer 11

1. Th12-L1. Således fraktur eller diskkompression i denna nivå an ge påverkan

Question 12

Conusskada symtom
1. Övre eller nedre motorneuron som ger symtom vid proximal skada på conus?
2. Distal conusskada är svår att skilja från cauda equina syndrom. Vad är en större skillnad mellan proximal och distal conusskada?

Answer 12

1. Både övre och nedre motorneuronsymtom.
2. Nästan bara nedre motorneuron skadas. Därför inte så mycket övre motorneuron symtom.

Question 13

Varför påverkas både sensorik och motorik vid cauda equinasyndrom?

Answer 13

Eftersom att det är spinalnerver som påverkas - vilka innehåller både efferens och afferens.

Question 14

Kärlförsörjning ryggmärg
1. Vilka 2 artärer går genom ryggmärgen och försörjer denna?
2. Vilka 2 artärer bildar dessa 2 i kraniell nivå?
3. Caudalt?
4.Vilken är den svagaste nivån i ryggmärgen för att få ischemi pga störst avstånd mellan artärer som går in och försörjer artärerna i fråga 1?

Answer 14

1. a. spinalis anterio (1 st), a. spinalis posterior (2 st)
2. bildas av a. vertebralis, innan a. vertebralis bildar a. basilaris
3. a. adamkiewics artär - gren från aorta
   - intercostalartärer (radikulospinalartär
   - med flera tror jag. Men dessa nog mest relevanta - se bild.
4. Th1-Th4.

Question 15

1. Vilket syndrom fås om a. spinalis anterior drabbas av infarkt?
2. Adamkiewics?
3. Vad innebär syringeomyeli?

Answer 15

Syringeomyeli = förstorad centralkanal som tryger undan ryggmärgen

Question 16

Vad är chiarimissbildning för något? Bara nämn det

Answer 16

Källa - John Hopkins Medicine

Question 17

1. Vad kan ske i baksträngsbanan vid B12-brist?
2. Hur stor andel av ryggmärgssjukdomar har okänd etiologi?

Answer 17

2. 20-30 %

Question 18

Vad är detta? Kvinna med autoimmun sjukdom.

Answer 18

Question 19

Vilken nivå sitter tumören vid?

Answer 19

Intermedullär tumör C5-C6

Question 20

Autonom dysreflexi
1. Ryggmärsskada ovanför …. nivå leder till ofrivillig ….. aktivering.
2. Symtom?
3. Hur behandlas detta?

Answer 20

Question 21

En patient får elektriska stötar när han flekterar nacken framåt. Stötarna strålar ner längs ryggrad och ut i extremiteter.

Vad är detta för fenomen?
Fenomenet kan orsakas av flera sjukdomar i ryggmärgen men en är särskilt förknippad med detta, vilken? Kan vara ett första symtom på denna sjukdom.

Answer 21

Lhermittes fenomen är särskilt förknippat med MS.

Question 22

Spinal chock
1. Vad är det första som sker i symtom vid en akut ryggmärgsskada som är paradoxalt? Varför?
2.

Answer 22

Question 23

Nämn symtom på pseudoclaudiocatio vs claudiocatio
- smärta var?
- förvärrande faktorer?
- vad lindrar?
- ischemiska tecken i ben?

Answer 23