Neuroradiologi Lena-Marie Larsson Flashcards
(21 cards)
- Vad är viktigt att tänka på när det gäller LP innan en MR eller DT?
- Vid vilken kontraindikation utförs DT-myelografi istället för…? Och vad avbildas med denna metod?
- På vilka 2 indikationer kan det ffa bli aktuellt med konventionell röntgen av skallen?
- LP kan upp till 1 v efteråt ge reaktiv kontrastladdning i hjärnhinnorna och kan därmed leda till felbedömning av radiologen
- Vid kontraindikation för MR t.ex. vissa metallimplantat. Ryggmärg och spinalkanal avbildas
- shuntöversikt, elektrodlägen
Vilka strukturer vid DT hjärna ger
- Hög täthet 4 saker
- Låg täthet 3 saker
- Medelhög täthet 4 saker
- Vad är det man vill undersöka gemensamt för alla diagnoser i princip på med DT egentligen?
Hög täthet (vit)
- ben, kalk
- färsk blödning
- vätska med högt protein
- kontrast
Låg täthet (svart)
- vätska t.ex. CSF, luft, fett
Medelhög täthet (grå- gråsvart)
- infarkt
- de flesta tumörer
- ödem
- encefalit
- med mera
Man vill undersöka förändrad anatomi
- DT hjärna är förstahandsval vid 2 diagnoser, vilka?
- MR är bäst på abildning av hjärna pga hög mjukdelskontrast, förutom vid?
- Vilken radiologisk metod är bäst för ryggmärg?
- akut trauma
- akut subaraknoidalblödning
- samt - vid akut stroke och demens om MR ej tillgänglig
- Förutom vid akut trauma och akut subaraknoidalblödning
- MR
MR
- Vilka två signalmönster används för att karaktärisera lesioner?
- Vad blir vätska på respektive mönster för färg? Och vad ger detta för färg generellt vid patologiska förändringar?
- Diffusionsviktade bilder används för att påvisa akut ischemi inom minuter. Men används även för att karaktärisera lesioner (skilja på olika lesioner) ge ett exempel.
- När används kontrasmedelsinjektion vid MR?
- T1 och T2
- T1 - vätska blir svart. T2 - vätska blir vit
- Skilja t.ex. abscess från tumör
- För att påvisa blodbarriärskada. T.ex. kan kontrastuppladdning indikera att en tumör är malign.
CT-angiografi
När vill du beställa
1. CTA hjärna-hals
2. CTA hjärnans artärer
3. CTA hjärnans vener
- Rädda hjärnan-larm, dissektion, carotisstenos med mera.
- Aneurysm, arteriovenös missbildning
- sinustrombos
- Konventionell angiografi har högst temporal och spatial upplösning av kärl, jämfört MR angio och CTA. Ge exempel på när denna teknik används
- Vilka nackdelar har metoden för patienten och samhället?
- Vilka 3 faser kan avbildas med konventionell angiografi?
- Vid endovaskulära behandlingar som t.ex. tormebktomi, behandla aneurysn, behandla kärlmissbildning.
- Risk 0,9 % övergående neurolgiska bortfall, risk 0,5 % permanent bortfall. Tar längre tid att utföra än CTA och MRA, dyrare, kräver mer personal, stråldos till både pat och personal
- Artärfas, kapillärfas, venfas
- Diagnoser?
- Vilken radiologisk metod ska man välja för dessa diagnoser?
- Epiduralblödning till höger - konvex blödning. Suturer mellan dura och skalle gör att blodet inte kan spridas ut så mycket runt skallbenet. Subaraknoidalblödning vänster - blödning ses i fårorna.
- DT hjärna akut
- Diagnos?
- Beskriv vad du ser på denna radiologiska bild för patologier.
- Val av metod för denna diagnos främst?
- Subduralhematom. Halvmåneskärva av blod. Olika färskhet - vitt färskt, mörkt äldre del.
- Medellinjeöverskjutning till vänster, komprimerade sidoventriklar, subduralblödning
- DT
Vid vilken lokalisation av stroke utförs MR efter en akut DT?
Symtom från hjärnstam eller cerebellum
Man med hypertoni. Plöstligt kollapsat framför datorn
- Diagnos?
- Vilka är dem framförallt 3 svaga ställena om man har aneurysm på dessa ställen?
- Subaraknoidalblödning, icke traumatisk
- Klyka a. cerebri anterior - främre kommunikant
- Caortis interna vid avgång till bakre kommunikant
- A cerebri media laterala delning
Man med hypertoni. Diagnos?
Hypertoniblödning. Dessa är ofta centrala (basala gangliger) som här.
- Är det normalt att se blodkärl på DT hjärna utan kontrast?
- När utförs CTA vid misstänkt stroke?
Nej - detta ses t.ex. vid ischemisk stroke ofta efter NÅGRA TIMMAR efter stroken. Då kan man se kärlstrukturer pga tromb eller plack. Som bilden.
- Om ingen blödning ses på nativ DT antas det vara ischemisk stroke. Då går man direkt vidare med CTA för att kartlägga denna.
Kvinna 70 år. Högersidig hemipares för 20 min sen
Diagnos? Metod i bilden?
Occlusion i a cerebri media vänster sida
CTA med kontrast iv.
- Vilken radiologisk metod används för att kartlägga penumbra innan ev trombektomi?
- Vilken metod är bäst på att mellan några minuter efter ischemisk infarkt - 10 dagar framåt efter infarkten, påvisa ischemi i hjärnan? - används också för att skilja gamla från nya lesioner. t.ex. från en gammal och en akut stroke.
- DT perfusion
- MR diffusionsviktad (DWI).
- Radiologisk metod som är bäst för att påvisa tumör?
- Glioblastom - hur kan man skilja en Glioblastom WHO grad 2 från WHO grad 4?
- MR
- WHO grad 2 har ofta ingen BBB-läckage av gadoliniumkontrast. Det har grad 4 och ibland även 3. I mitten av WHO grad 4 finns även ofta nekros - vilken blir svart på T1-viktad bild, medan kontrasten lyser upp runt om.
- Vilken radiologisk metod används för tumörer i spinalkanalen?
- Vad ser du på bilden?
- MR
- Tumörer ryggmärgen. Med konrastuppladdning.
Epilepsi
1. Vilken metod beställs ofta akut vid förstagångsanfall?
2. Vilken metod används rutinmässigt för pat över 25 år med nydebuterad epilepsi i utredning?
3. Vilken undersökning beställs infor epilepsikirurgi?
- Akut CT - man vill kartlägga t.ex. om en tumör finns som gett anfallet
- MR med gadoliniumkontrast.
3 MR epilepsiprotokoll.
Infektioner och inflammation
I vilka radiologiska metoder kan man se
1. MS-plack
2. abscess
- MR endast!
- CT eller MR
- MEN - diffusionsviktad (DWI) MR kan skilja på en tumör och en abscess.
Metoder för frågeställning kartlägga hjärna vid
1. Demens
2. Metabola sjukdomar
- DT primärt. MR hos yngre. FDG-PET vid oklar diagnos och svår diffdiagnostik
- MR
Bild - atrofisk och vidgad hippocampus vid Alzhemiers.
Diagnoser?
- Normal
- Alzhemiers sjukdom. Vida temporalhorn - atrofi hippocampus, och vida fåror - atrofi barken.
- NPH. Vida temporalhorn + Vida sidoventriklar är typiskt. Fokalt ses också vida sulci - pga CSF, särkilt intill insula. Men också komprimerade fåror.
Vilka 2 radiologiska metoder kan användas primärt för subakut/kronisk stroke?
MR eller CT beroende på tillgänglighet