Neuroradiologi seminarium Johan Wikström Flashcards
(5 cards)
Vätska på T2-viktad MR blir?
Varför är skelett svart på MR?
Vit
Skelett blir svart på MR pga innehåller inte vatten eller fett i hög grad.
MR
Bild 1 T1 med kontrast
Bild 2 DWI
Bild 3 ADC-karta
Vad är diagnosen? Vad ser du?
Abscess
- abscesser ses på både MR m kontrast och DT m kontrast som ringformad uppladdning med central nekros - man kan därför inte skilja dem åt utan DWI
Vi ser en ringformad kontrasuppladdning i höger occipitallob. På DWI ses vi att det är låg diffusion och därmed har vi diagnosen klar närmligen abscess. På ADC blir det motsatt svart. På ADC bilden är det också tydligt att det finns ödem kring.
- DWI - liksom akut ischemisk stroke blir nekros vid abscess vit pga låg diffusion.
- På ADC blir låg diffusion svart istället.
- I maligna tumörer är diffusionen ofta HÖG
- anledningen till låg diffusion ses är för att i den nekrotiska förändringen med pus och proteiner kan inte vatten diffundera så snabbt i som det kan i vätska. Vid stroke är det svullna celler istället som ger den låga diffusionen.
Metod och sannolik diagnos?
MR T1-viktad med kontrast bild (svart = vätska)
Vi ser kontrastuppladdning i en del runt om. Tumör frontotemporalt höger
DT utan kontrast. Coronar och transversalplan. Färsk blödning parietalloben nära medellinjen.
Då det ligger nära medellinjen + svullnad med sidoförskjutning kan det va en sinustrombos.
Nästa us - CT-angiografi.
DT utan kontrast. Stor infarkt vänster hjärnhalva. Mycket svullnad. Detta är ev 2-3 dagar efter infarkten, då den svullnar som mest. Detta är ödem pga metaboliter från ischemiska området. Vi ser också en sidoförskjutning av medellinjen och komprimerad vänster ventrikel.
