Neurologisk symtomlära Flashcards
(17 cards)
Vad innebär desinhibition i detta sammanhang?
Desinhibition av reglerande bansystem i CNS (hämmnade signaler). Detta ger t.ex. spasticitet
Skador på övre eller nedre motorneuron, eller skada i själva muskeln. Vad blir effekten på respektive i
- muskeltonus
- senreflexer
- babinskis tecken
- muskelatrofier
- samtidig känselnedsättning
Muskelsjukdom eller muskelskada ger aldrig samtidig känselnedsättning - i dem fallen är det en nerv som är påverkad.
- Till vilken hemisfär är språkfunktioner lateraliserat (nästan alltid)?
- Vilka 2 områden, och i vilka lober är språkfunktioner lokaliserade.
- Vänster
- Brochas area
- frontalloben
- produktion av ord.
Wernickes area
- temporalloben
- hanterar språkförståelse
Kortikospinala bansystem
- Hur stor andel av övre motorneuron korsar i pyramiden i hjärnstammen?
- Vad kontrollerar dem resterande motorneuronen för muskler (lokalisation i sagittalplan) som inte korsar?
- 75 %
- 25 % av motorneuronen korsas inte i pyramiden (ventral kortikospinalbanan - kallas även anterior kortikkospinalbanan). Dessa kommer kontrollera axial muskulatur ipsiliateralt och kontralateralt
T.ex. stroke höger motorkortex drabbad - vänster arm/ben drabbad, både vänster och höger bålmuskulatur, axelmuskulatur, nacke drabbad.
Vilka artärer är kodade för dessa försörjningsområden i hjärnan?
Stroke
Symtom som härrör antingen från främre eller bakre cirkulationen (basilaris eller carotis interna) - pga försörjning av kärl. Självklart kan dessa symtom fås vid andra sjukdomar där inte kärlhändelse är orsaken t.ex. tumör, MS plack
Vilka symtom i bilden kan man få vid stroke från
- Båda kärlförsörjningarna
- Carotis
- Vertebralis
Endast stroke härrörande från carotis ger
- afasi
- amaurosis fugax
Från basilaris
- Generell ataxi pga lilllhjärnspåverkan (banor från eller direkt lillhjärnspåverkan) - obs ataxi säger inte var problemet sitter 100 % - man kan få ataxi pga känselrubbning också t.ex. att man inte känner var man sätter sitt finger vid finger-näs
- Diplopi
- dysartri
- yrsel
Ataxi
1. Vad betyder det?
2. Var sitter skadan om man har ataxi? Kuggis
- Ataxi = koordinationsstörning
- Nästan var som helst i CNS kan skada sitta som ger ataxi. Cerebellum är ofta involverat på något sätt i etiologin. Men kan också vara banor som involveras cerebellum - vilka kan sitta i hemisfärerna - dock blir pares mer uppenbar i så fall om hemisfärerna är påverkade av en skada så det kan dölja en ataxi.
Afferenta nerver (sensorik) kan också ge ataxi - pga man känner inte var man har sin kropp. T.e.x finger näs test - man känner inte var man placerar sitt finger
Vanligaste debutsymtomen vid MS?
- Sensibilitetsnedsättning
- Optikusneurit
Myastenia gravis kan vara svårställd diagnos då symtomen kan vara smygande och neurostatus kan vara normalt.
- Vilket test som kan användas för att objektivt påvisa svaghet kan avslöja muskelsvaghet hos en person med myastenia gravis?
- Vilket läkemedel kan ges som injektion i samband med testet för att direkt reversera funktionen i muskulatur?
- Uttröttningstester - patienten får upprepade gånger röra på kroppsdelar. Patienten kommer till slut inte orka.
- Edrofonium injektion
Vad i detta talar för en funktionell sjukdom? Somatisering alltså.
- Allt i undersökningar är normala
- Förändrat beteende som gör att han inte kan använda musklerna
- Kan röra benen men kan inte gå - han kan använda musklerna alltså. Kokontratkion. Avledbarhet.
Ofta beror somatisering på
- trauma
- ångest
- sorg
Dvs - psykiatrin kan behövas kopplas in för att hjälpa patienten
Både övre och nedre motorneuronpåverkan.
- Nästan uteslutande ALS som ger både övre och nedre motorneuronsymtom samtidigt.
N
- atrofi
- fascikulationer (vågrörelser)
- droppfot (oftast nedre motorneuron skada/sjukdom, men kan vara övre också)
Ö
- stegrade reflexer
- klonus
- spasticitet
Övrigt
- tvångsgråt
Diagnos?
GBS
- andningsmuskulatur i värsta fall påverkad
- Diagnos?
- Vilken reflex försvinner typiskt vid denna sjukdom?
Akillesreflexen
- bild - många orsaker finns till polyneuropati
- Diagnos?
- Vilka typer av tremor förekommer vid Parkinsons sjuksom, denna diagnos i bilden, och vid ataxi?
- Nåt fel i basala ganglierna är det
2.
- Nåt fel i basala ganglierna är det
- Mest uppenbara diagnos?
- Kardinalsymtomen?
- Trolig diagnos? Är en extrapyramidal sjukdom med kognitiva och psykiatriska symtom också.
2.
- Diff diagnos till epilepsi? Av strukturell orsak.
- Vilka 2 huvudsakliga strukturer vid påverkan kan enskilt ge medvetnadesänkning?
- Tumör. En tumör kan bli stor utan att ge medvetandepåverkan!
- Antingen bilat storhjärnsbpåverkan eller formatio reikularis
