H3.9: en pijnlijke geschiedenis

Question 1

2 historische hypothesen tav oorzaak van paradox: we hebben zo veel bereikt in de geneeskunde en nog steeds hebben heel veel mensen pijn

Answer 1

1. moderne pt steeds (over) gevoeliger, verwender, veeleisender geworden
2. het probleem ligt bij de geneeskunde zelf: de westerse medische traditie gaat gepaard met een stiefkinderlijke behandeling van pijn

1 actuele oplossing:
nieuwe classificatie chronische pijn in ICD-11

Question 2

ICD-11

Answer 2

chornische pijn is een nieuwe categorie geworden binnen pijn (>3 maanden); aparte nosologische categorie.
- disease in its own right

doel= meer herkenning, aandacht

Question 3

algofobie

Answer 3

angst voor de pijn

Question 4

hoe verklaar je die toenemende algofobie

Answer 4

A. toename van pijnervaring als zodanig: toegenomen gevoeligheid voor pijn (als fysiologische eigenschap)
B. verandering van mentale attitude: afgenomen bereidheid om pijn te verdragen

Question 5

4 argumenten van De Moulin voor dat de verandering lag in de attitude

Answer 5

1. moderne pijnstillende middelen; als je al weet dat de pijn gestild kan worden
2. opvallende culturele verschillen in expressie van en omgang met pijn
3. erosie van metafysische en religieuze overtuigingen => invloed verlichting en secularisatie
4. cartesiaans dualisme (en mechanistisch denken)

Question 6

cartesiaans dualisme

Answer 6

• scheiding ziel/geest en lichaam (subject en object)
• metafysica vs fysica
• theologie vs studie fysieke natuur

Question 7

door cartesiaans dualisme

Answer 7

onttovering en mechanisering van het wereldbeeld;
-mechanistisch denken
-lichaam-machine

Question 8

lichaam-machine

Answer 8

specifiek tav pijn:
- externe prikkel => luiden van ‘alarmbel’ via ‘koord’
- specifieke te lokaliseren schade als oorzaak
- 1 richting: van lichaam naar mind

algemeen tav lichaam-machine en ziekte/lijden
- pijn is niet het onvermijdelijke en onoplosbare resultaat van de zondeval , maar een teken van een te repareren defect in het mechanisme

Question 9

contradictie bij de moulin

Answer 9

dualistisch uitgangspunt van het hele artikel: verandering in fysiologische pijnervaring ofwel verandering in mentale attitude

vs

epiloog benadrukt complexiteit van pijn. het is subjectief.

Question 10

dualisme inmiddels verworpen

Answer 10

onderscheid real physical pain en mental pain is problematisch, want pijn is altijd subjectief en in het hoofd

Question 11

het echte probleem is

Answer 11

dat het zo subjectief is; ongrijpbaar fenomeen

Question 12

westerse medische traditie 3 kenmerken

Answer 12

1. monotheïsme
2. disease without suffering, treatment without healing
3. het idee van vooruitgang/maakbaarheid