HIV Flashcards
(86 cards)
Qual é a célula humana infectada
pelo HIV?
Linfócito T CD4+.
Qual é o tipo de ato sexual
com maior risco estimado de
transmissão de HIV?
Sexo anal receptivo.
Quais são as 3 principais formas de transmissão do HIV?
- Relação sexual desprotegida;
- Sangue contaminado;
- Transmissão perinatal.
Cite, pelo menos, 3 doenças
definidoras de AIDS
Síndrome consumptiva associada ao HIV (perda involuntária de mais de 10% do peso habitual), associada a diarreia crônica
(dois ou mais episódios por dia com duração ≥1 mês) ou fadiga crônica e febre ≥1 mês.
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii.
Pneumonia bacteriana recorrente (dois ou mais episódios em um ano).
Herpes simples com úlceras mucocutâneas (duração >1 mês) ou visceral em qualquer localização.
Candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões.
Tuberculose pulmonar e extrapulmonar.
Sarcoma de Kaposi.
Doença por CMV (retinite ou outros órgãos, exceto fígado, baço ou linfonodos).
Neurotoxoplasmose.
Encefalopatia pelo HIV.
Criptococose extrapulmonar.
Infecção disseminada por micobactéria não Mycobacterium tuberculosis.
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP).
Criptosporidiose intestinal crônica (duração >1 mês).
Isosporíase intestinal crônica (duração >1 mês).
Micoses disseminadas (histoplasmose, coccidioidomicose).
Septicemia recorrente por Salmonella não typhi.
Linfoma não Hodgkin de células B ou primário do sistema nervoso central.
Carcinoma cervical invasivo.
Reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite).
Leishmaniose atípica disseminada.
Nefropatia ou cardiomiopatia sintomática associada ao HIV.
Qual é a evolução natural dos níveis de CD4+ durante a infecção aguda, latência clínica e AIDS nos pacientes com HIV não tratados?
CD4 cai na infecçao aguda, sobe discretamente na fase latente e volta a cair progressivamente até chegar na fase de AIDS (CD4 < 200 cel/mm3)
Qual é a evolução natural da carga viral durante a infecção aguda, latência clínica e AIDS nos pacientes com HIV não tratados?
Carga viral sobe na infecçao aguda(pico), cai na infecçao latente e vai subindo progressivamente
De forma geral, para quais
pacientes o médico deve oferecer
a testagem para HIV?
Pacientes com vida sexual ativa,
independentemente de sintomas,
e pacientes com tuberculose.
Qual é o teste mais precoce para o diagnóstico de HIV?
Carga viral (teste molecular), que se torna positivo
cerca de 10 a 15 dias após a infecção.
Como é realizado o diagnóstico de
HIV atualmente, de modo a reduzir
o risco de falso-positivos?
Realizar dois testes em série (p. ex.: um teste
rápido com amostra de sangue seguido de um
ELISA de 4ª geração)
Que pacientes têm indicação de
tratamento para o HIV?
Todos os pacientes com
HIV devem ser tratados,
independentemente da contagem
de linfócitos e da carga viral
Qual é o esquema básico inicial para o tratamento de HIV?
Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC)
+ dolutegravir (DTG), inclusive em
gestantes.
Qual é o antirretroviral mais comumente associado aos efeitos adversos de confusão mental, sonhos
vívidos, irritablidade, ansiedade e terror noturno?
Efavirenz.
Que conduta devemos tomar para
os pacientes com HIV e tuberculose
tratados com rifampicina e
inibidores de protease (atazanavir ATV, Lopinavir LPV, Darunavir DRV, Ritonavir RTV)?
Substituir, preferencialmente, o
antirretroviral por outra classe.
Se nao puder, tirar rifampicina e colocar rifabutina
Quais são as 4 situações em que há indicação de genotipagem
pré-tratamento do HIV?
- Pessoas infectadas com parceiro (atual ou pregresso) em uso de
TARV; - Gestantes com HIV;
- Crianças com HIV;
- Coinfecção tuberculose e HIV
Qual é a definição de falha
virológica?
- Carga viral detectável após 6 meses
do início ou modificação da TARV; - Carga viral detectável em indivíduos
em TARV que mantinham carga viral
indetectável.
Quais são os 3 critérios para realização do teste de genotipagem em pacientes HIV+ com falha virológica?
- Falha virológica confirmada em dois
exames consecutivos de carga viral,
com intervalo de 4 semanas entre eles; - Carga viral > 500 cópias/mL;
- Uso regular de TARV por, pelo menos,
6 meses.
Qual é a definição de adesão adequada ao tratamento do HIV?
Tomar > 80% dos comprimidos prescritos.
Qual é o antibiótico de escolha e a duração do tratamento
para pacientes HIV+ com
pneumocistose?
Sulfametoxazol e trimetoprim por 21 dias
Qual é a doença pulmonar
oportunista mais comum em pessoas com HIV cujo CD4+ < 200 células/mm³?
Pneumocistose.
Quando devemos iniciar a TARV em pacientes com pneumocistose e diagnóstico de HIV ainda sem tratamento?
Iniciar a TARV após 2 semanas de
tratamento da pneumocistose.
Diagnóstico provável:
paciente com HIV há
20 anos, em tratamento
irregular, queixa-se de
febre, tosse seca, dispneia
e perda de peso. LinfócitosT
CD4+ = 188 células/mm³.
Pneumocistose
Quais são os dois tratamentos
de escolha da toxoplasmose em
paciente com HIV?
- Sulfadiazina + pirimetamina +
ácido folínico; ou - Sulfametoxazol-trimetoprim
(SMX-TMP)
Diagnóstico provável:
homem de 50 anos apresenta
cefaleia intensa, convulsões
tônico-clônicas e hemiparesia
esquerda, mas sem sinais de
irritação meníngea. Está em
tratamento irregular para o HIV,
com linfócitos T CD4+ = 70
células
Neurotoxoplasmose.
Diagnóstico provável:
paciente de 50 anos, HIV+
em tratamento irregular,
apresenta hemiparesia à
esquerda, piora cognitiva
progressiva e disfagia. Tinta
da China negativo, linfócitos
T CD4+ = 98 células/mm³
Leucoencefalopatia multifocal
progressiva (LEMP).
virus JC
RM de cranio: hipersinal da subt branca na sequencia flair em “dedo de luva”
