Arboviroses

Question 1

Qual é o grupo de vírus causador
da dengue, zika e chikungunya?

Answer 1

Arbovírus.

Question 2

Quais são os sorotipos do vírus da dengue?

Answer 2

DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4, DENV-5 (ainda não identificado no Brasil)

Question 3

Qual é a arbovirose mais comum
no Brasil?

Answer 3

Dengue

Question 4

Qual é o vetor da dengue no Brasil?

Answer 4

Aedes aegypti.

Question 5

Qual é o período do dia em que o
Aedes aegypti está mais ativo?

Answer 5

Período diurno, especialmente de manhã e ao entardecer

Question 6

A infecção por dengue confere
imunidade transitória ou
duradoura?

Answer 6

Imunidade duradoura para o mesmo sorotipo, porém transitória contra os demais sorotipos

Question 7

Qual é a principal causa de óbito
por dengue?

Answer 7

Choque hipovolêmico

Question 8

O choque da dengue costuma
ocorrer após quantos dias do início da doença?

Answer 8

4-5 dias após o início, logo após
redução da febre.

Question 9

Qual é o principal mecanismo do
choque da dengue?

Answer 9

Hipovolêmico, devido ao
extravasamento de plasma.

Question 10

Qual é a teoria que explica
o porquê da reinfecção por
outro sorotipo da dengue ser
potencialmente mais grave?

Answer 10

Teoria da amplificação dependente de anticorpos.

Question 11

Qual é a classificação atual da
dengue segundo o MS?

Answer 11

• Dengue sem sinais de alarme;
• Dengue com sinais de alarme;
• Dengue grave

Question 12

Qual é a característica dos pacientes com dengue do grupo A?

Answer 12

Paciente não apresenta
comorbidades nem é grupo de risco.

Question 13

Qual é a característica dos pacientes com dengue do grupo B?

Answer 13

Paciente sem sinais de alarme, mas:
* com sangramento de pele (petéquias
ou prova do laço positiva); ou
* condições clínicas/sociais especiais.

Question 14

Qual é a característica dos
pacientes com dengue do grupo C?

Answer 14

Paciente com
algum sinal de
alarme

Question 15

Qual é a característica dos pacientes com dengue do grupo D?

Answer 15

Sinais de choque, sangramento
grave ou disfunção grave de órgão

Question 16

Quais são as manifestações clínicas sugestivas de dengue grave?

Answer 16

• Choque ou desconforto respiratório;
• Sangramento grave/volumoso; ou
• Comprometimento grave de órgãos.

Question 17

Quais são as 3 fases da infecção por dengue?

Answer 17

Febril, crítica e de recuperação.

Question 18

Qual é o quadro clínico da fase febril da dengue?

Answer 18

COMETA
Cefaleia
orbiatria dor
mialgia
exantema
temperatura
artralgia

Question 19

Qual é a característica clínica da
fase crítica da dengue?

Answer 19

A febre reduz-se, mas pode evoluir para formas graves, decorrentes de extravasamento plasmático ou hemorragia

Question 20

Qual é a característica da fase de
recuperação da dengue?

Answer 20

Ocorre reabsorção do plasma
extravasado, então o paciente
melhora

cuidado com hidratacao nessa fase

Question 21

Diagnóstico provável:
menino de 15 anos, cefaleia retro-orbitária, mialgia, exantema difuso, febre alta e dor abominal intensa há 3 dias.

Answer 21

Dengue.

Question 22

Descreva a técnica do teste do
laço para adultos com suspeita de dengue?

Answer 22

Insuflar o manguito até (PAS + PAD)/2 e contar o número de petéquias em um quadrado com lado de 2,5 cm, que surgem após 5 minutos

Adultos: ≥ 20 petéquias.
Crianças: ≥ 10 petéquias.

Question 23

Quais são os sinais de alarme da
dengue?

Answer 23

SILVA 3H
Sangramento de mucosa
irritabilidade ou letargia
liquidos (ascite, derrame pleural ou pericardico)
vomitos persistentes
abd doloroso cONTINUO

Hipotensao postural ou lipotimia

hepatomegalia

hematocrito elevado (hemoconcentraçao)

Question 24

Que arbovirose apresenta
plaquetopenia mais
frequentemente?

Answer 24

Dengue.

Question 25

Qual é o resultado do teste do laço considerado positivo na suspeita de dengue?

Answer 25

Contagem de petéquias em um quadrado (2,5 cm de lado): Adultos: ≥ 20 petéquias. Crianças: ≥ 10 petéquias.

Question 26

Qual é o método laboratorial recomendado para diagnóstico de dengue de acordo com a data de início dos sintomas?

Answer 26

* Até o 5º dia: NS1 ou RT-PCR; * Após o 5º dia: sorologia (anticorpos IGM e IGG)

Question 27

Qual é o período ideal para a realização de testes de detecção viral na suspeita de dengue?

Answer 27

Até o 5º dia de sintomas.

Question 28

Qual é o período ideal para a realização de pesquisa de anticorpos na suspeita de dengue?

Answer 28

A partir do 6º dia de sintomas.

Question 29

Quais são as alterações do hemograma características em um paciente com dengue?

Answer 29

* Leucopenia/linfopenia; * Plaquetopenia; e/ou * ↑ hematócrito.

Question 30

Qual é a reposição volêmica indicada para pacientes com dengue grupo A ou B?

Answer 30

60 ml/kg/dia VO (1/3 salina + 2/3 outros líquidos).

Question 31

Qual é a reposição volêmica indicada para pacientes com dengue grupo C na fase de expansão? e na manutençao

Answer 31

expansao: 10 mL/kg EV em 1 hora. fase de manutenção: * 1ª fase: 25 mL/kg em 6h; * 2ª fase: 25 mL/kg em 8h

Question 32

Qual é o volume de hidratação indicado para pacientes com dengue grupo D na fase de expansão?

Answer 32

20 mL/kg EV em 20 minutos.

Question 33

Qual é o local de tratamento indicado para os pacientes com dengue do grupo A?

Answer 33

Domicílio.

Question 34

Qual é o local de tratamento indicado para os pacientes com dengue do grupo B?

Answer 34

Domicílio.

Question 35

Qual é o local de tratamento indicado para os pacientes com dengue do grupo C?

Answer 35

Hospital

Question 36

Qual é o local de tratamento indicado para os pacientes com dengue do grupo D?

Answer 36

UTI.

Question 37

Quais são as indicações para internação hospitalar na dengue?

Answer 37

* Grupos C ou D; * Impossibilidade de ingerir alimentos ou líquidos; ou * Dificuldade de acesso aos serviços de saúde

Question 38

Que medicações são contraindicadas na dengue e por quê?

Answer 38

AINEs (incluindo AAS), pois aumentam o risco de sangramento e de síndrome de Reye.

Question 39

Qual é a principal medida de combate à dengue?

Answer 39

Combate ao vetor (Aedes aegypti).

Question 40

Qual é a recomendação a respeito da notificação de suspeitas de dengue, chikungunya ou zika?

Answer 40

Notificação compulsória semanal de casos suspeitos ou confirmados. obitos em 24h

Question 41

A infecção por chikungunya confere imunidade transitória ou duradoura?

Answer 41

Imunidade duradoura.

Question 42

Qual é o quadro clínico típico da fase aguda da chikungunya?

Answer 42

Exantema, febre alta, poliartralgia intensa e/ ou edema articular

Question 43

Qual é o padrão de acometimento articular na chikungunya?

Answer 43

Poliarticular, bilateral, simétrico e distal.

Question 44

Diagnóstico provável: menina de 15 anos, febril (39,7 ºC) + artralgia e edema súbitos em extremidades + dificuldade para deambular + viagem recente para o Nordeste.

Answer 44

Chikungunya.

Question 45

Qual é a analgesia inicial indicada na fase aguda da febre chikungunya?

Answer 45

Dipirona e/ou paracetamol. nao usar AINES (incluindo AAS) e corticosteroides

Question 46

Quais são as opções terapêuticas para o tratamento da dor intensa crônica da febre chikungunya?

Answer 46

* Prednisona ou prednisolona; * Hidroxicloroquina; * Metotrexato.

Question 47

Quais são as 3 principais vias de transmissão do Zika vírus?

Answer 47

* Picada do Aedes aegypti (principal); * Vertical; ou * Sexual

Question 48

Qual é a manifestação clínica mais frequente do Zika vírus?

Answer 48

Exantema maculopapular pruriginoso (rash)

Question 49

Qual é a definição de caso suspeito de Zika?

Answer 49

Exantema maculopapular pruriginoso, acompanhado de: * Febre; * Hiperemia conjuntival sem secreção; * Poliartralgia; ou * Edema periarticular.

Question 50

Diagnóstico provável: mulher com rash pruriginoso difuso + temperatura de 37,9 ºC + hiperemia conjuntival + artralgia leve + prova do laço negativa

Answer 50

Zika vírus.

Question 51

Quais são os métodos diagnósticos para Zika de acordo com o tempo dos sintomas?

Answer 51

* RT-PCR: sangue (até o 5º dia) ou na urina (até o 15º dia); ou * Sorologia: após o 5º dia.

Question 52

Quais são as duas principais complicações da Zika?

Answer 52

Microcefalia e síndrome de Guillain-Barré.

Question 53

Após infecção por Zika em homens, qual é o tempo indicado de uso de preservativos para prevenir transmissão sexual?

Answer 53

3 meses.

Question 54

Vacina Qdenga

Answer 54

inicialmente, a vacinação contra a dengue vai contemplar crianças e adolescentes de 10 a 14 anos. mas Essa vacina está indicada para indivíduos de 4 e 60 anos Duas doses, 0,5 ml, por via subcutânea, com intervalo de 3 meses entre elas. A vacina demonstrou ser eficaz contra o DENV-1 (69,8%), DENV-2 (95,1%) e DENV-3 (48,9%). A eficácia contra o DENV-4 não pôde ser avaliada

Question 55

QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DAS VACINAS CONTRA A DENGUE LICENCIADAS NO BRASIL?

Answer 55

* Dengvaxia© (Sanofi Pasteur): vacina tetravalente, vírus vivo atenuado, 3 doses com intervalo de 6 meses entre as doses, somente indicada para quem já teve dengue. (somente para soropositivos). * QDENGA© (Takeda): vacina tetravalente, vírus vivo atenuado, 2 doses com intervalo de 3 meses entre as doses, independentemente de ter tido ou não dengue previamente. (soronegativos e soropositivos).