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R1 Clinica Medica > Insuficiencia cardiaca > Flashcards

Insuficiencia cardiaca Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Como é denominada a insuficiência
cardíaca com fração de ejeção abaixo de 40%?

A

Insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

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Q

Qual é a fração de ejeção de pacientes com a chamada insuficiência cardíaca
de fração de ejeção preservada?

A

Fração de ejeção ≥ 50%.

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3
Q

Quais são as duas vacinações
preconizadas para pacientes
com insuficiência cardíaca?

A

Influenza e pneumocócica(a cada 5 anos)

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4
Q

Qual é a orientação em relação ao consumo de sal em pacientes com insuficiência cardíaca?

A

Evitar ingesta de sal superior a 7 gramas/dia (equivalente a 2,8 gramas de sódio).

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5
Q

Qual é a terapia tripla inicial a
ser usada em pacientes com
insuficiência cardíaca de
fração de ejeção reduzida?

A

IECA/BRA, betabloqueadores e
antagonistas de mineralocorticoides.

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6
Q

Após o uso da terapia, quais são as opções de quarta medicação para pacientes com insuficiência cardíaca
de fração de ejeção reduzida?

A

Inibidores da SGLT2 (dapagliflozina/ empagliflozina) e sacubitril-valsartana.

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7
Q

Qual é a definição de insuficiência cardíaca de fração de ejeção
melhorada?

A

Uma insuficiência cardíaca que obteve incremento ≥ 10% da fração de ejeção após tratamento.

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8
Q

Que efeitos colaterais dos
IECA são causados pela
elevação de bradicinina?

A

Tosse crônica e angioedema.

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9
Q

Quais são os betabloqueadores
indicados na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?

A

Carvedilol, bisoprolol,
succinato de metoprolol e, com menor evidência, nebivolol

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10
Q

Quais são as medicações que
representam o grupo dos antagonistas de mineralocorticoides?

A

Espironolactona e eplerenone.

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11
Q

O uso de sacubitril-valsartana
aumenta os níveis séricos de
que molécula?

A

BNP (peptídeo
natriurético cerebral).

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12
Q

Em pacientes que usam sacubitril-valsartana, a
dosagem de BNP encontra-se comprometida.
Nesse cenário, que molécula podemos dosar
para avaliar o status de descompensação da IC?

A

NT-proBNP.

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13
Q

Como fazer a transição entre um
IECA e o sacubitril-valsartana?

A

O paciente deve ficar pelo
menos 36 horas sem utilizar o IECA antes de iniciarmos o
sacubitril-valsartana.

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14
Q

Que inibidores da SGLT2 mostraram reduzir a mortalidade na IC de fração de ejeção reduzida?

A

Dapagliflozina e empagliflozina.

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15
Q

Qual é o ritmo cardíaco necessário para uso da ivabradina?

A

A ivabradina só está indicada para o ritmo sinusal
FC> 70

LOGO, FIBRILACAO ATRIAL É UMA CONTRAINDICACAO

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16
Q

Para que pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida
está indicado o uso de ivabradina?

A

Pacientes sintomáticos, em ritmo sinusal,
que mantêm FC > 70 bpm apesar do uso
otimizado de betabloqueador ou que não
toleram betabloqueadores.

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17
Q

Qual é a medicação que reduz a mortalidade na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida em
pacientes afrodescendentes declarados e refratários à terapia padrão?

A

Hidralazina e nitrato.

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18
Q

Qual é o mecanismo de ação
dos digitálicos?

A

Inibição da bomba de
Na+/K+ ATPase.

Aumenta o cálcio
intracelular

Aumenta contratilidade
cardíaca +( efeito
inotrópico positivo)

Reduz tônus simpático e
aumenta o parassimpático

Diminuem condução no nó
AV

Diminuem frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo)

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19
Q

Qual é o papel dos digitálicos
na insuficiência cardíaca de
fração de ejeção reduzida?

A

Reduzir sintomas e hospitalizações.
São drogas que não reduzem a mortalidade.

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20
Q

Quais são os sintomas da
intoxicação digitálica?

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A

Alterações neurológicas, como confusão mental, prostração, alterações de paladar e xantopsia (visão amarelada), alterações
cardíacas, como taquicardias e bradicardias,
e comprometimento gastrointestinal, como
náuseas, vômitos e anorexia.

21
Q

Qual é o antiarrítmico que deve ser utilizado na taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular e TV
bidirecional desencadeados por intoxicação digitálica?

22
Q

Qual é o sinal eletrocardiográfico
da impregnação digitálica?

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A

Infradesnivelamento difuso do segmento ST (com aspecto em “colher
de pedreiro” ou “bigode do Salvador Dalí”) da onda T

23
Q

Qual é o principal achado
eletrocardiográfico que indica
que pacientes com ICFER podem ter benefício de terapia de ressincronização cardíaca?

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A

Bloqueio de ramo esquerdo.

24
Q

Qual é a fração de ejeção que indica provável benefício da terapia de ressincronização cardíaca?

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A

Fração de ejeção ≤ 35%.

25
Em que pacientes está indicado o implante de cardiodesfibrilador como profilaxia primária?
Pacientes com ICFER sintomática, com FE ≤ 35%, em uso de terapia medicamentosa otimizada e em classe funcional NYHA II e III.
26
Quais são os principais efeitos colaterais dos inibidores da SGLT2?
Infecções geniturinárias, cetoacidose euglicêmica e hipovolemia.
27
Qual é a medicação que se mostrou eficaz em reduzir o desfecho composto de morte e hospitalizações na IC de fração de ejeção preservada?
Empagliflozina.
28
Que droga utilizada no tratamento da insuficiência arterial periférica é contraindicada na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?
Cilostazol.
29
Quais são os bloqueadores de canal de cálcio que são contraindicados na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?
Nifedipino, diltiazem e verapamil.
30
Que grupo de antidiabéticos é contraindicado na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?
Glitazonas
31
Quando nao se deve usar digitalicos?
na iCFEP
32
V ou F: Tanto faz uso de IECA ou BRA da insuf cardiaca
FALSO Dar preferencia a IECA
33
V ou F: o efeito de reduçao de mortalidade é um efeito de classo de beta-bloqueadores (todos reduzem a mortalidade em insuf cardica)
FALSO APENAS carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol e nebivolol. obs: também nao tem relaçao com ser cardiosselativo ou nao BISO E METOPROLOL --> Cardiosseletivos Carvedilol --> nao cardiosseletivo Nebivolol --> efeito b1 e aumenta NO2
34
Como prescrever beta bloqueadores na insuf cardiaca
Iniciar com doses baixas, aumentar a cada 7-14 dias pois no inicio pode piorar os sitomas pelo efeito inotropico negativo! SE nao tolerar e sintomas leves --> nao suspender betabloq + associar diuretico
35
Tratamento da IC estagio b
sem sintomas IECA e beta bloq
36
Qual metropolol que reduz mortalidade na insuf cardiaca?
SUCCINATO DE METROPOLOL Nao confundir com Tartarato de metropolol
37
Diferença entre impregnacao e intoxicacao por digitalicos
A impregnação refere-se a um efeito fisiológico esperado durante o uso prolongado, com alterações no eletrocardiograma (ECG), enquanto a intoxicação é um efeito tóxico que ocorre devido à exposição excessiva ou problemas de excreção, podendo causar sintomas como arritmias e outros problemas cardíaco impregnacao = pa de pedreiro intoxicacao = xantopsia, extrassistole ventricular, taqui atrial
38
Como a insuf cardiaca é classificada em estagios
Estágio A: Risco de desenvolver IC. Pacientes sem doença cardíaca estrutural ou sintomas de IC, mas com fatores de risco como hipertensão, diabetes ou história familiar de IC. Estágio B: Doença cardíaca estrutural presente. Pacientes com doença cardíaca estrutural que pode levar à IC, mas sem sintomas de IC. Estágio C: Doença cardíaca estrutural presente e sintomas de IC. Pacientes com doença cardíaca estrutural que causa sintomas de IC. Estágio D: Insuficiência cardíaca avançada. Pacientes com IC refratária ao tratamento clínico, com sintomas graves e que podem necessitar de intervenções mais complexas.
39
Quais principios basicos do tto da insuf cardiaca
Usar a maior dose tolerada (mesmo se os sintomas ja tiverem sido reduzidos) Mesmo com a melhora, não reduzir doses !!!
40
DROGAS QUE ALTERAM MORTALIADE NA ICFER
BETA BLOQUEADORES IECA/BRA ANTAG DA ALDOSTERONA SACUBITRIL-VALSARTANA DAPA/EMPAGLIFOZINA HIDRALAZINA E NITRATO IVABRADINA
41
Contraindicações/limitações dos IECA/BRA
IECA e BRA: - K > 5,5 mEq/L - Estenose de a. renal - Hipotensão sintomática - Cr > 3 mg/dL - Gestação SÓ IECA: Tosse crônica Angioedema
42
EFEITO ADVERSO E CONTRAINDICAÇAO DA ESPIRONOLACTONA
Efeito adverso famoso: ginecomastia. Contraindicação: - Cr > 2,5 mg/dl - K+ > 5,9 mEq/l
43
EFEITOS DE HIDRALAZINA + NITRATO
Nitrato -- > Venodilatador --> Redução da pré-carga Hidralazina --> Vasodilatador arterial --> Redução da pós-carga
44
QUAIS AS DROGAS CONTRAINDICADAS NA IC
AINES Glitazona propafenona corticoides BCC nao dihidropiridinicos antidepressivos triciclicos quimioterapicos cardiotoxicos sotalol cilostazol quinidina
45
Qual a Classificação de IC baseada em sintomas – New York Heart Association (NYHA)
NYHA I Sem sintomas aos esforços. Tolera bem as atividades cotidianas NYHA II Cansaço ou dispneia aos esforços cotidianos. NYHA III Cansaço ou dispneia aos pequenos esforços NYHA IV Não consegue fazer nenhuma atividade sem cansaço ou dispneia. Sintomas podem surgir em repouso
46
Causas de IC de alto débito
Hipertireoidismo beriberi cirrose hepatica sepse doença de paget obesidade shunt arteriovenoso
47
Padrao respiratorio presente na IC
Respiração de Cheyne-Stokes
48
DIFERENÇA B3 E B4
B4 (sobrecarga de pressão) - ICFEN B3 (sobrecarga de volume), - ICFER
49
Quais os CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM PARA DIAGNÓSTICO DE IC
2 maiores ou 1 maior+2 menores CRITERIOS MAIORES - DISPNEIA PAROXISTICA NOTURNA - TURGENCIA JUGULAR - CREPITACOES PULMONARES - CARDIOMEGALIA A RX DE TORAX - B3 - PVC > 16 cmH20 - PERDA DE PESO > 4,5 KG EM 5 DIAS EM RESPOSTA AO TTO CRITERIOS MENORES: EDEMA DE TORNOZELO BILATERAL TOSSE NOTURNA - DISPNEIA AO ESFORCOS - HEPATOMEGALIA - DERRAME PLEURAL - DIMINUICAO DA CAPACIDADE FUNCIONAL EM 1/3 DA MAXIMA REGISTRADA PREVIA - TAQUICARDIA FC>120BPM

R1 Clinica Medica (36 decks)

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