Piodermites

Question 1

DX: placas eritemastosas Crostas melicelicas

Answer 1

“cor de mel”” –> impetigo crostosos

ou bolhoso apos estourar as bolhas

Question 2

Quais são as duas
bactérias mais comumente
responsáveis pelas infecções
de pele e partes moles?

Answer 2

Staphylococcus aureus e
Streptococcus pyogenes.

Question 3

Qual é o agente etiológico do
impetigo bolhoso?

Answer 3

Sempre é o S. aureus.

ja o impetigo crostoso pode ser S. aureus e eventualmente S. pyogenes

Question 4

Quais são os dois principais
agentes etiológicos do
impetigo crostoso?

Answer 4

S. aureus e S. pyogenes.

• Pode complicar com
  glomerulonefrite

Question 5

Diagnóstico provável: criança de 5 anos apresenta vesículas e pústulas que se romperam e formaram crostas
melicéricas ao redor do nariz e da boca.

Answer 5

Impetigo crostoso.

Question 6

Qual é o tratamento
farmacológico do impetigo?

Answer 6

Antibioticoterapia com cobertura para S. aureus e S. pyogenes.

P. ex.
mupirocina tópica, ÁCIDO FUSÍDICO ou cefalexina VO

Question 7

O tratamento do impetigo
com antimicrobianos previne o desenvolvimento de glomerulonefrite
pós-estreptocócica?

Answer 7

Não previne a glomefulonefrite pósestreptocócica

Question 8

Diagnóstico provável:
adolescente em situação
de rua apresentou pústula
no MIE, que se aprofundou
para a derme formando uma
úlcera endurecida coberta
por crosta aderente e com
borda eritematosa.

Answer 8

Ectima.

Question 9

Qual é o agente infeccioso responsável
pela síndrome da pele escaldada?

Answer 9

Staphylococcus aureus.

SÍNDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA
* Síndrome de Ritter
* Crianças menores de 6 anos de idade
* Forma disseminada de
impetigo bolhoso

Question 10

Qual é o tratamento farmacológico do
ectima?

Answer 10

Antibioticoterapia cobrindo
S. aureus e S. pyogenes. P. ex.
mupirocina tópica ou cefalexina VO

ÁCIDO FUSÍDICO TOPICO

Question 11

Diagnóstico provável: paciente de 5 anos
com quadro de febre baixa e crostas melicéricas ao redor do nariz e da boca. Evolui com eritema e bolhas por toda a pele e descolamento de pele após fricção lateral
com os dedos.

Answer 11

Síndrome da pele escaldada
estafilocócica

Question 12

Qual é o tratamento da síndrome da pele escaldada estafilocócica?

Answer 12

Internação do paciente +
antibioticoterapia contra S. aureus (p. ex. oxacilina EV).

Question 13

Qual é o agente etiológico mais comum da erisipela/celulite?

Answer 13

Estreptococo beta-hemolítico
(especialmente S. pyogenes).

outros:
* S. aures
* H. influenzae tipo B em celulites na face de crianças
* MMII e face são os locais mais atingidos
* Sintomas sistêmicos

Question 14

Quais são as camadas da pele acometidas na erisipela e na celulite e qual é a consequência disso para o
aspecto do eritema respectivo?

Answer 14

• Erisipela: acomete derme superficial, logo
  gera eritema bem delimitado;
• Celulite: acomete derme profunda, logo
  gera eritema mal delimitado

Question 15

Diagnóstico provável: homem
de 57 anos com febre, calafrios e cefaleia há 12 horas. Apresenta
área eritematosa, bem
delimitada, com calor local em membro inferior esquerdo, além
de sinais de insuficiência venosa crônica bilateralmente

Answer 15

Erisipela.

Question 16

Diagnóstico provável:
homem de 57 anos com
febre, calafrios e cefaleia
há 12 horas. Apresenta área
eritematosa, mal delimitada e
com calor local em membro
inferior esquerdo, além de
sinais de insuficiência venosa
crônica.

Answer 16

Celulite.

Question 17

Qual é o tratamento inicial da
erisipela/celulite?

Answer 17

Antibiótico com cobertura para estreptococo beta-hemolítico (p. ex. penicilinas ou cefalosporinas de
1ª geração)

Question 18

Diagnóstico provável: homem
de 59 anos, diabético e fumante, apresentou quadro de celulite no pé direito há 24h. Evoluiu com febre alta e hipotensão. A lesão ulcerou rapidamente, ganhou
contornos violáceos, bolhas, odor fétido, sinais de crepitação e dor intensa

Answer 18

Fasciíte necrotizante.

Question 19

Qual é o tratamento da fasciíte necrotizante?

Answer 19

Desbridamento
cirúrgico precoce +
antibioticoterapia
de amplo espectro

(p. ex. piperacilina
com tazobactam +
vancomicina). OU CARBAPENÊMICOS

Question 20

Qual é o agente etiológico mais comum da piomiosite?

Answer 20

S. aureus.

Question 21

Diagnóstico provável:
homem de de 27 anos
queixa-se de nódulo
eritematoso com pústula
folicular na região central
da perna, em crescimento,
doloroso e flutuante

Answer 21

Furúnculo.

Question 22

CLINICA DA FASCIÍTE NECROTIZANTE

Answer 22

QUADRO SEMELHANTE À CELULITE
+
DOR DESPROPORCIONAL AO EXAME FÍSICO
+
SINAIS DE TOXEMIA

• Quadro grave e
  rapidamente progressivo.
• Necrose do tecido celular e
  subcutâneo
• Imunodeprimidos,
  diabéticos e alcoólatras
• Sintomas sistêmicos

TIPO 1:
* Polimicrobiana
* Procedimentos cirúrgicos ou ferida infectada
* Diabéticos mais susceptíveis

TIPO 2:
* Monomicrobiana (S.
pyogenes)
* Jovens e hígidos
* Disseminação hematogênica
(faringoamigdalite)

Question 23

Conduta na erisipela e celulite

Answer 23

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

TRATAMENTO AMBULATORIAL NA MAIORIA DOS CASOS

INTERNAÇÃO PARA CRIANÇAS, IDOSOS, COMORBIDADES E
SINAIS DE SEPSE

PENICIINA OU CEFALOSPORINA DE 1º GERAÇÃO; SULFA+TRIMET PARA CASOS DE MRSA

Question 24

Qual impetigo Pode complicar com
glomerulonefrite

Answer 24

impetigo crostoso associado a S.pyogenas (betahemolitico grupo A)