Malaise grave et mort subite du nourisson Flashcards Preview

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Flashcards in Malaise grave et mort subite du nourisson Deck (11):
1

Définition d'un malaise grave du nourrisson ?

Accident inopiné et brutal avec modifications :
- du tonus
- de la coloration
- du rythme respiratoire

Avec ou sans perte de connaissance

2

Quels sont les critères à évaluer pour juger de la gravité du malaise ?

1- Hémodynamique
2- Ventilatoire
3- Neurologique

3

A partir de quand on suspecte un QT long ?
Ou est la fin de l'onde T ?

Plus de 440 ms
--> Croisement entre tangente de la pente descendente de l'ondeT et la ligne iso

4

Quels sont les examens systématiques face à un malaise grave du nourrisson ?

A- Hospitalisation 24 à 48h

1- BIOLOGIE
- Glycémie capillaire (puis veineuse)
- NFS-Plq
- CRP, PCT
- Iono, créat, urée
- Calcémie
- Transaminases
- Eventuellement lactates

2- Autres
- ECG et mesure du QTc
- Rx thorax de face
- BU

5

Orientation étiologique face à un malaise grave du nourrisson ?

1- Cause d'excès vaguale
- RGO
- Douleur aigue (Oesophagite, IAA, ischémie myocarde)

2- Obstruction mécanique haute
- Rhinite obstructive
- Vomissement et fausses routes
- Inhalation de CE

3- Neurologie
- Convulsion, HSDA, bébé secoué

4- Infection
- Apnée (Coqueluche, bronchiolite, grippe ...
- Sepsis sévère

5- Causes Rares autres

6

Quelles sont les Causes rare de malaise grave du nourisson ?

- Cardiaque : TSV, QT long, CardioP congénitale
- Métabolique : hypoglycémie, calcémie
- Intoxication : CO, mécov, vaccin
- Syndrome de Münchhausen

7

Comment orienter l'anamnèse d'un malaise grave du nourisson ?

AVANT/PENDANT/APRES

8

Epidémiologie en france des mort inattendue du nourisson ?

200 par an en France

9

Quels sont les facteurs épidémiologiques de MIN ?

1- ATCD
- Prématurité et RCIU
- Pathologie neuro ou respiratoire héréditaire

2- Terrain
- Moins de 6M
- Sexe masculin

3- Circonstances
- Hiver
- Couchage en décubitus ventral
- Co-sleeping
- Tabagisme parental
- Lieu surchauffé

4- Contexte social défavorisé, jeune mère

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Quelles sont les principales étiologies de MIN ?

- Infections respi apnéisantes
- Hyperthermie
- Hyper réflexivité vagale (dont RGO compliqué)
- Accident de litterie
- Maltraitance

11

Quelles sont les mesures préventives de MIN ?

- Coucher l'enfant en décubitus DORSAL
- PAS de co sleeping avec les parents
- PAS surcouvrir
- Proscrire le tabagisme familial
- Berceau rigide de qualité