Miscelânia Flashcards
(193 cards)
0
Q
O que o rockwood diz sobre ATB profilático?
A
Manter por 24h independente do grau, ñ existe suporte pra qualquer coisa além disso.
1
Q
O que o rockwood diz sobre o limiar de 6h de fratura exposta?
A
Diz que vários autores ñ encontraram evidência, porém cita o 10 quinta bacterias como sendo o momento que a infecção supera a defesa e isso ocorre por volta de 6 horas.
2
Q
De acordo com o rockwood, qual a sequência de ATB no gustillo anderso?
A
I e II - cefalo de 1ª
III - Cefalo de 1ª/3ª + aminoglicosídeo
Se terra: Penicilina.
3
Q
O que o rockwood diz sobre garrote em fratura exposta?
A
Pode atrapalhar analisar a lesão muscular, porém pode ser usado pra controle de sangramento…
4
Q
Pele em média saúde, pode ñ ser excisada na fratura exposta? Qual o tecido mais infectante?
A
Sim. O músculo necrótico.
5
Q
Quais os 4 “c’s” da viabilidade muscular? Quais os 2 principais de acordo cm o rockwood?
A
Contração, cor, consistência e capacidade de sangrar. Consistência e contração.
6
Q
De acordo com o rockwood, qual a taxa de infecção de fixador em tratamento de tíbia com fixador externo?
A
50%.
7
Q
Quais as indicações de fechamento de pele retardardo na fratura exposta?
A
Exposição/ATB>12h, contaminação alta, lesão neurovascular, paciente imunossuprimido e pele tensa.
8
Q
Quais são os picos de idade de osteomielite aguda hematogênica? Mais comum em homem ou mulher?
A
Menores de 2 anos e entre 8-12 anos. Homem.
9
Q
Qual a idade a fise passa a ser uma proteção para artrite séptica? Quais articulações?
A
2 anos. Quadril, úmero proximal, rádio proximal, fíbula distal.
10
Q
Qual o principal agente de OHA em adultos? Usuários de drogas? Anemia falciforme? Em neonatos lembrar do…
A
Aureus; pseudomonas; salmonela; estrepto agaláctie.
11
Q
Cite os critérios de koscher.
A
VSH>40, febre, dor ao demabular, leuco >12 mil.
12
Q
No paciente com artrite séptica de quadril, qual a posição mais confortável?
A
Flexão, abdução, rotação externa.
13
Q
Quanto tempo o VSH se eleva e diminui? Ele aumenta no trauma? Se continuar aumentando no 5ª dia…
A
Se eleva com 2 dias e diminui 2-4 semanas após eliminada a infecção. Ñ aumenta no trauma. Foco ñ foi eliminado.
14
Q
Qual o tempo de elevação do PCR e o pico? Cai com quanto tempo e retrona ao normal com quanto tempo?
A
6h, 36-48h. Cai com 48h de infecção erradicada e volta ao normal com 7 dias.
15
Q
Quais as divisões de tempo de osteomielite aguda, subaguda e crônica
A
48h, 2-4 semanas, sequestro ósseo.
16
Q
Quais os locais mais comuns de OHA?
A
Tíbia proximal, fêmur distal e úmero proximal.
17
Q
Qual o ponto fisiopatológico indica tratamento cirúrgico na osteomielite? Qual o tempo?
A
Quando se forma o abscesso. Até 48h do início da infecção.
18
Q
Quais as alterações e o tempo delas no rx da osteomielite aguda?
A
Edema com 2 dias, rarefação com 7 dias, descolamento periosteal com 10-12 dias.
19
Q
Tecnécio dá o diagnóstico em quanto tempo dos sintomas? O que o Galium tem a mais?
A
24h. Especificidade.
20
Q
Cite a classificação de roberts e as correlações.
A
I-metafisária, borda mal def., granuloma/brodie
II-met., erode cort., sarcoma osteogênico
III-diáf., periosteal cônica, osteoma osteóide
IV-diáf., cebola, ewing
V-epíf., borda mal def., condroblastoma
VI-vertebral, erosão e colapso, BK/hemangio.
21
Q
Quais os tipo de osteomielite subagudas mais comuns?
A
I (a e b) e V
22
Q
Cite a classificação de cierni e mader para osteomielite crônica, e cite as palavras associadas.
A
Medular - haste
Superficial - úlcera
Localizada - estável, pós exposta
Difusa - instável, pós exposta
23
Q
Cite os organismo principais para AS de scordo com as idades: neonato, < e > de 2 anos, sexualmente ativos.
A
Aureus, hemófilos/aureus, aureus, gonococos.
24
AS por gonococos começa como? Aspirado geralmente é positivo? Que exame ajuda?
Poliarticular, rash e pápula; negativo; cultura de uretra ou de orofaringe.
25
Qual a fratura exposta mais comum?
Falange
26
Qual a causa mais comum de Síndrome compartimental aguda? Qual a mais comum no adulto? E na criança? Quais os cinco P e os dois específicos e os dois tardios? Qual o teste mais fidedigno?
Fratura. Tíbia. Tíbia e antebraço. Pain, Palidez, pulseless, parestesia, paralisia. Pain e palidez, parestesia e paralisia. Extensão passiva da musculatura afetada.
27
Qual a indicação da arteriografia na SCA? Qual o valor em mmHg determina SCA? Com quanto tempo fecha a ferida?
Pulso ausente. Maior que 30 mmHg ou diferença entre diastólica e compartimental menor que 30 mmHg. 7 dias, 2 dias no Rockwood.
28
Na SCA do antebraço, pode descomprimir só o compartimento anterior?
Sim. O posterior descomprime por continguidade.
29
De acordo com o rockwood, na SCA em fratura de tíbia, o fator de risco é maior em energia alta ou baixa? Jovem ou velho?
Baixa. Jovem.
30
Qual o compartimento geralmente usado para medir a pressão intracompartimental?
Anterior, pois é o local mais comum.
31
Quais os compartimentos da coxa, perna, pé, braço, antebraço, mão?
A, P, adutor; A,L,Ps e Pp; M,L, Cs e Cp, Ad e 4 interósseos; A,P; A,P, mobile wad; tenar, hipotenar, adutor, 7 interósseos.
32
Qual osso mais desenvolve pseudoartrose?
Tíbia.
33
Cite a classificação de Paley para pseudoartrose de tíbia.
A - 1 de cm de perda; b - mais de 1
A: 1-móveis, 2.1- rígida sem deformidade, 2.2-rígida com deformidade
B: 1-perda, 2-encurtamento,3-os dois
34
Cultura de material de fratura exposta ajuda?
Não. Pq a bactéria geralmente é diferente.
35
Quando a cultura sanguínea pode ser positiva ma osteomielite?
Quando há sepse.
36
Como é a cintilo da osteomielite? Quais são as 3 fases? Como é a da consolidação de fratura?
Quente nas 3 fases, com focal na terceira. Dinâmica, estática, tardia. Fria no começo e quente na parte final.
37
Diga como ficaria a cintilo óssea, leucócitos e medular na osteomielite?
Quente, quente, frio.
38
Qual o padrão ouro para diagnóstico de osteomielite?
Cultura óssea.
39
Na infecção pós osteosíntese, a bacteria geralmente é endógena ou exógena?
Exógena.
40
Qual a classificação de willenegger e Roth para infecção pós osteossíntese?
Sintomas precoces (2 semanas), retardados (>2 semanas) e tardios (depois da 10ª semana).
41
A partir de qual MESS já é indicada amputação? É mais importante para indicar ou contra indicar?
7. Cintra indicar.
42
Qual a fisiopatologia da Morel-Label?
A pele é separada da fascia.
43
Quais fraturas são automaticamente gustillo III?
Segmentares, campo, PAF, alta energia, locais contaminados.
44
Cite a classificação de Tscherne exposta.
1 - perfurante simples
2 - moderada contaminação, pele circunscrita
3 - compartimento e contaminadas
4 - amputação.
45
Qual osso o abscesso de Brodie acomete mais? Qual área? O organismo é de alta ou baixa virulência?
Ossos longos. Metáfise na criança e epífise metáfise no adulto. Baixa.
46
Quais as 3 fases da técnica de Pappineau para osteomielite?
Retirada de material infectado com ferida aberta e curativo com ATB, enxerto ósseo e curativo com ATB, alguma cobertura cutânea.
47
Até que grau do Gustillo pode ser feita a síntese definitiva?
IIIa.
48
A partir de quanto do ISS é considerado politrauma? Onde está claramente indicado o early total care? Quais os parâmetros do ISS?
Acima de 16. Entre 16-20. Cabeça, face, tórax abdome, pelve com mmii, externo.
49
Haste fresada está contra indicada na Gustillo IIIb? Por quê?
Sim. Pois a fresa vai destruir a vascularização.
50
Cite a classificação AO de fratura exposta.
IO (dentro pra fora, fora dentro menor que 5, maior que 5, desenluvamento)
IC (nenhuuma, abrasão, contusão, circunferencial, extensa, necrose)
MT (nenhuma, um compartimento, dois, laceração de tendão, compartimental)
NV (nenhuma, neuro, vascular, vasc seg, neurovas)
51
Com quantas semanas da fratura exposta e a marca biológica está indicado o enxerto de pele?
6 semanas ou granulação.
52
Artrite por gonococos tem boa resposta a ATB? Pode ñ drenar?
Sim. Se tiver certeza que é ela...
53
Qual o estágio final de uma síndrome compartimental ñ devidamente tratada?
Contratura de Volkman.
54
Qual a parte do músculo tem mais necrose?
Porção central.
55
Quais os compartimentos adequados para se posicionar o ICP na investigação de síndrome compartimental na coxa, perna, pé, antebraço e mão.
Anterior, anterior, interósseo, anterior e interósseo.
56
Quais os músculos do compartimento anterior da perna?
Extensor longo dos dedos, tibial anterior, fibular terceiro.
57
Quais os componentes do compartimento lateral da perna?
Fibular longo e curto.
58
Quais os componentes do compartimento posterior superficial da perna? E profundo?
Gastrocnêmio, soleum e plantar (G.S.P). Tibial posterior, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux.
59
Qual a grande desvantagem da placa no tratamento das pseudoartroses?
A agressão a partes moles.
60
A placa pode ser usada para tratar qualquer TIPO de pseudoartrose?
Sim!
61
Quais os principais locais que a haste pode tratar uma pseudoartrose? Qual seria uma contraindicação?
Diáfise de fêmur e tíbia. Desvio angular.
62
Segundo o Rockwood, qual técnica pode ser usada nas pseudoartroses com perda segmentar, além do Ilizarov?
Masquelet (haste com cimento no gap e depois de formar uma membrana botar enxerto).
63
Lesão de qual nervo indica amputação na fratura exposta de tíbia?
Nervo tibial.
64
Cite a tabela para tratamento de fratura de fêmur em crianças.
```
6m - pavlik
2a - GPP
5a - GPP
6-11a - tração e GPP, TENS
12a - TENS.
```
65
Qual o fator de risco predominante para fratura de estresse?
Aumento da frequência ou intensidade do treino.
66
Atletas amenorreicas tem risco aumentado de fratura por estresse?
Sim!
67
Com quanto tempo pode surgir alteração no rx do paciente com fratura por estresse? E o sinal clássico de neo periósteo?
2-3 semanas antes dos sintomas. Até 3 meses depois dos sintomas.
68
Qual a característica da cintilo com tecnécio na fratura por estresse (epidemiológica)? E a imagem? RM é melhor?
Alta sensibilidade e baixa especificidade. Focal na terceira fase. Sim, pois é mais específico.
69
Cite os graus de alteração da fratura por estresse ma RM.
I - edema periosteal
II- periosteal e medular em t2
III- periosteal e medular em t1
IV- transcortical.
70
Na fratura por estresse do colo do fêmur, qual a localização mais comum no jovem? E no idoso?
Córtex medial de compressão. Lateral de tensão.
71
Na fratura por estresse do colo do fêmur, quando está indicado o tratamento cirúrgico? Onde é controverso?
Fratura completa. No grau 3 (fratura sem desvio).
72
Qual deformidade, geralmente, o atraso no tratamento cirúrgico de fratura de colo de fêmur por estresse causa?
Deformidade em varum do colo.
73
Qual local do fêmur mais acontece fratura por estresse? É compressão ou tensão? Qual o tratamento?
Proximal, no córtex medial e póstero medial. Compressão. Conservador!
74
Qual a fratura por estresse mais comum do membro inferior? Qual a localização?
Tíbia. Póstero medial compressiva, proximal e distal.
75
Na fratura por estresse de tíbia, os corredores quebram onde? E os jogadores de basquete?
Córtex póstero medial compressivo, distal e proximal. Anterior em tensão no terço médio.
76
Para qual fratura por estresse da tíbia a haste intramedular pode estar indicada?
Fratura anterior por tensão quando há indícios de pseudoartrose.
77
Como é a orientação da fratura por estresse no navicular? Qual o tratamento?
Dorso proximal para plantar distal. Conservador, mas pode ser feita fixação em casos crônicos e desviados.
78
Qual metatarso é mais suscetível a fratura por estresse e o lugar? Cite outro lugar que pode ocorrer, sendo necessário retirar carga e cirurgia em casos crônicos.
Colo do segundo meta. Proximal do 5ª.
79
No antebraço quais os músculos mais acometidos na síndrome compartimental? Qual o local de maior risco de compartimental?
Extensor profundo dos dedos e longo do polegar. Anterior, proximal.
80
Na perna, quais os compartimentos mais afetados na SCA?
Anterior e posterior profundo.
81
Haste fresada aumenta risco de SCA?
Sim!
82
Qual o osso que cresce mais rápido na corticotomia? Como fazer pra tíbia ir mais rápido?
Fêmur. Faz duas osteotomias.
83
Qual o sinal mais precoce de síndrome compartimental? E tardio?
Dor. Paralisia.
84
Qual o protocolo para lesão muscular ñ cirúrgica?
PRICE (protection, rest, ice, compression, elevation).
85
Cite a classificação de Friederickson (cintilo e rm) para fratura por estresse.
I - mal definida, periósteo
II - aumenta atividade e definição, medular t2
III- alarga cortical, medular T1
IV- transcortical, fratura
86
Qual a sequência de cicatrização muscular e os dias?
NRIRF
Necrose, regeneração, inflamatorio, reparo, fibrose
2....................................7-10..............12-14...2ª-3ªs
87
Cite a classificação de Full e Snowdy para fratura por estresse.
A - lateral, tensão, idoso, cirurgia
B - medial, compressão, jovem, conservador
C - desviadas, cirurgia.
88
Qual o ordem de fratura por estrese?
Tíbia, metatarso, fíbula.
89
Qual a indicação cirúrgica para lesão muscular?
Sem musculatura agonista e reto femoral em região articular.
90
Qual o local mais comum de lesão muscular? Qual o movimento?
Junção miotendínea e biarticulares. Contração excêntrica.
91
Qual a tríade da mulher atleta?
Amenorréia, distúrbio alimentar, osteoporose
92
Cite a classificação de distensão muscular.
0 - subclínico
1-<50%, RM/USG+
3- 50%, hematoma
4 - ruptura.
93
Qual o exame padrão ouro para lesão muscular?
RM.
94
Quais duas técnicas de fasciotomia da perna? Qual a diferença?
Daveys e MubarK. Incisão única lateral com chance de lesão de fibular. Dupla incisão.
95
Na osteoporose, qual a sequência de redução do osso trabeculado?
Trocantérico, de tensão, de compressão.
96
Cite o índice de Singh.
6- tudo visível
5- ward proeminente
4- tênsil principal reduzida mas presente
3- quebra da tênsil principal, osteop. Definitiva
2- compressivas se destacam
1- só comp. Principal, osteop. Grave
97
Quais os 5 fatores que aumentam a chance de fratura periprotética?
Erro técnico, osteoporose, osteólise, infecção, cirurgia de revisão.
98
Quais os dois fatores estão aumentando a fratura periprotética no quadril?
ATQ em paciente jovem, aumento da expectativa de vida.
99
Cite a classificação de Vancouver.
A - proximal a prótese ( troc+ e troc -)
B - ao redor ou pouco abaixo (componente femoral fixo,frouxo, perda óssea)
C - bem abaixo da prótese (ignora a prótese).
100
De acordo com a classificação de Vancouver, cite o tratamento.
```
Al - sint., cir se pegar córtex PM
Ag- sint.
B1- cerclagem
B2- revisar e botar haste longa
B3- revisar e botar enxerto
C- fixa a fratura e depois vê a prótese.
```
101
Qual a principal causa de fratura periprótese?
Queda da própria altura.
102
Por definicão, como é a articulação numa fratura periprótese?
Anormal.
103
Numa prótese, qual fator aumenta o risco intraoperatório de fratura periprotética?
Técnica não cimentada.
104
Como é a Vancouver intraoperatória para fêmur?
O A,B,C é o mesmo. Os números são perfuração cortical, sem desvio linear da cortical, desviada
105
Qual a classificação d fratura periprótese para acetábulo? Qual o local mais afetado e qual o momento da cirurgia?
I (sem desvio, sem dor) e II (com desvio ou dor). Parede medial, introdução da prótese ñ cimentada.
106
Qual a diferença máxima entre a fresagem do acetábulo e o implante?
2 mm.
107
Cite a classificação de Lewis para fratura periprótese de joelho?
Fratura sem desvio e implante Ok
Fratura desviada e implante OK
Implante instável.
108
Cite a classificação de Su para fratura periprótese de joelho.
I- proximal ao componente femoral
II- na pontinha proximal e aumenta para diáfise
III- extende para birda distal do implante femoral.
109
Como é a proliferação celular no raquitismo?
Proliferação normal com defeito de calcificação.
110
O que é a osteomalácia?
Falha de mineralização do osteóide formado na cortical.
111
O que acontece na placa de crescimento em pacientes com raquitismo?
Aumento desordenado da zona hipertrófica, com zona de maturação distorcida e zona de calcificação provisória mal definida.
112
Quais as duas formas de provitamina D? Vem de onde? Onde se transformam em colecalciferol?
Ergosterol e deidrocolesterol. Gordura e fígado. Na pele devido a luz ultravioleta.
113
O que o colecalciferol vira no fígado? E no rim? Qual o mais potente?
25- hidroxi. 1,25 ou 24,25 hidroxi. 1,25 hidroxi.
114
Qual o regulador endócrino mais potente da densidade óssea?
Estrógeno.
115
Quais as 4 camadas da fise?
Descanso/germinativa, proliferatica, hipertrófica, calcificação.
Grand Prix HC.
116
No raquitismo, quais fises geralmente estão alargadas? Quais os dois sinais nas costelas?
Punho, cotovelo e joelho. Contas de rosário e sulco de harrison.
117
Como ficam as metáfises em pacientes raquíticos?
Aspecto de taça e espraiada.
118
Na osteomalácia, o que são as zona de Loose e Fraturas de Milkman? Geralmente acontecem onde?
Bandas transversas de osteóide ñ mineralizado. Borda medial do fêmur e posterior das costelas.
119
Em crianças, qual a distância máxima entre a metáfise e a epífise do radio distal? O alargamento indica o quê?
1 mm. Raquitismo.
120
No raquitismo, onde ocorre o alargamento lateral das fises?
Em articulações de carga.
121
Quais os 3 grandes grupos de etiologias do raquitismo? Na falta de cálcio qual a forma mais comum?
Falta de cálcio, falta de fósforo, falta da fosfatase alcalina. Carência de vit. D.
122
Qual a forma mais comum de raquitismo herdado? Mais comum em homens ou mulheres? O que acomtece com a vit.d e qual o tratamento?
Hipofosfatemia ligada ao X. Mulheres. Transporte alterado de fosfato no rim causa baixa produção de 1,25 hidroxi. Suplementar vit d3 e fosfato oral.
123
Cite a classificação periprótese de patela. Quais são de tratamento conservador?
```
1-marginal, mecanismo extensor ok
2-acomete implante, mecanismo lesado
3a-distal, arromba patelar
3b-distal, patelar ok
4- luxação
```
1 e 3b
124
Qual a única hipocalcemia com elevação do fosfato? Por quê?
Osteodistrofia renal. Ins. Renal.
125
Como está o PTH e a calciúria na osteoporose pós menopausa? E na Senil?
Pth diminuído e calciúria aumentada.
126
Na osteoporose a fosfatase alcalina aumenta em...
Fraturas.
127
Quais as 3 causas de osteoporose no homem?
Alcoolismo, tabagismo, hipogonadismo.
128
Na classificação AO de coluna, qual a fratura por osteoporose?
A 1.3
129
A osteoporose transitória do quadril é mais comum em quem? Qual o exame? Como trata?
Homens jovens e mulheres grávidas. RM que mostra edema em T2. Conservador com restrição de carga até melhora.
130
Na osteoporose primária o cálcio sérico está...
Normal.
131
Qual a fratura periprótese mais comum?
Quadril B1
132
Na Vancouver intraop, qual é de tratamento conservador?
A1
133
Como é o laboratório do hiperpara primário?
Cálcio e PTH elevados, fósforo baixo pela fosfatúria, hipercalciúria.
134
Na osteosistrofia renal, o joelho fica mais em valgo ou varum?
Valgo, pois piora o fisiológico.
135
A hipovotaminose D é mais prevalente em...
Mulheres negras.
136
Qual a diferença da idade entre osteoporose pos menopausa e senil? Qual a diferença clínica? Como está a calciúria o PRH em cada uma delas? Qual a diferença do tratamento?
Pos menopausa é 55-70. Senil é depois. A perda óssea da pós menopausa é mais rápida, podendo perder a dentição. Pós calciúria aumentada e PTH diminuído. Na senil calciúria mormale. PTH aumentado. Na da meno pausa acrescenta estrogênio do tto.
137
Em quais pacientes o VSH deixa de ser confiável para osteomielite?
RN, anemia importante, anemia falciforme, uso de corticóide.
138
Qual a 1ª modificação da estrutura celular óssea na osteomielite?
Morte dos osteoblastos, seguida de absorção das trabéculas pelos osteoclastos.
139
Em lactentes, qual o local mais comum de OMA/AS? E em pré escolares?
Quadril. Joelho.
140
Qual articulação fica com mais sequelas após OMA?
Quadril.
141
Qual a interleucina é responsável pela maioria dos sintomas da AS?
Interleucina 1.
142
Diga a versão simplificada da classificação de Tscherne fechada.
0-fraturas por mecanismos indireto
1-fratura luxação ñ reduzida
2-COICO (contaminada e iminência de compartimental)
3-compartimental
143
Cite a forma simplificada da Tscherne exposta.
1-dentro pra fora
2-qualquer lesão direta ou grave SEM lesão neurovascular
3-isquemia e cominuição
4-amputação
144
Quais músculo mais frequentemente apresentam lesão na atividade esportiva?
Ísquiotibiais e quadríceps.
145
Quais as avulsões musculares mais frequentes?
Sartório - EIAS, reto femoral - EIAI, tuberosidade maior do fêmur - glúteo médio, tuberosidade menor - ílio psoas, TAT - tendão patelar.
146
O que é o tumor de Marjoline?
Tumor ulcerativo de células escamosas que pode crescer em área de osteomielite crônica.
147
Qual o tratamento ortopédico para tumor de Majorline?
Controverso, com tendência a amputação.
148
Qual a principal bacteria causadora de artrite séptica neonatal?
Estreptococos do grupo B.
149
Qual a chance de AS quando encontramos 2/4 dos critérios de Kocher? E 3/4?
40%. 93%.
150
Qual o critério acrescentado por Caid nos critérios de AS de Kocher?
Aumento do PCR.
151
Levando em conta os critérios da Caid e Kocher, qual a sequência de predição de doença dos critérios?
Febre, PCR, VSH, sem aguentar peso, Leuco.
Fernando Costa Virou Peso Leve
152
Na pseudoartrose hipervascular oligotrófica, qual o erro no implante?
Geralmente mal posicionado.
153
Como é o tratamento convencional da pseudoartrose infectada?
Trata a infecção e depois a pseudoartrose.
154
Como é o tratamento moderno da pseudoartrose infectada?
Primeiro restaura a continuidade óssea, e depois trata a infecção.
155
Qual o tempo para diagnosticar pseudoartrose do colo do fêmur?
1 ano.
156
Fratura de estresse é mais comum em homens ou mulheres?
Mulheres.
157
Quando a fixação percutânea com 3 parafusos no colo está indicada na fratura por estresse?
Fraturas no lado de tensão, e das do lado de compressão que acometem mais de 50% do tamanho.
158
Na fratura por estresse da tíbia, qual o sinal do rx demonstra prognóstico ruim? O que vc pode indicar para tratar?
Dreaded black line no rx em perfil. Haste intramedular.
159
O que é a canelite (estresse tibial medial)?
Inflamação da origem e do periósteo dos músculo tibial posterior, solear e inserções fasciais.
160
Como é a fratura por estresse do maléolo medial? Comum em quem?
Vertical (cisalhamento). Saltadores e corredores.
161
Qual a diferença entre raquitismo e osteomalácia?
Mesmo processo patológoco, porém manifestações esqueléticas diferem de acordo com idade de início.
Raquitismo=placa de crescimento
Osteomalácia=sem placa
162
Qual a faixa etária do raquitismo?
Lactentes, menores que 18-24 meses.
163
Qual o efeito da deficiência da vit. d no cálcio e paratormônio?
Hipocalcemia (+ perda do fedd back negativo do calcitriol) gera hiperpara secundário.
164
O que o PTH faz no osso?
Provoca remodelamento dos osteóide, com ativação osteoclástica e liberação de cálcio e fósforo, gerando lesão óssea principalmente em fise e junção costocondral.
165
Qual o laboratório do raquitismo?
Cano Fotinha Fatalta
Calcio normal ou diminuído, hipofosf, fosfatase elevada
166
Qual a profilaxia primária e o tratamento do raquitismo carencial?
Previne com 400 UI/dia
Trata com 2000-5000 UI (500-1000 mg diários) por 6-10 semanas.
167
Cite um sinal laboratorial de sucesso no tratamento do raquitismo.
Normalização da fosfatase alcalina.
199
Qual a função do Teriparatide?
Forma recombinante do PTH que estimula a ação osteoblástica.
200
Qual a contraindicação ao uso de Teriparatide? Por quê?
Doença de Paget, fise aberta e radioterapia prévia. Risco aumentado de osteossarcoma.
201
Qual teste laboratorial pode ser pedido na suspeita de osteoporose?
Dosar a 25- hidroxi vit D.
202
Qual o tipo de raquitismo que mais comumente podemos encontrar o PTH em níveis normais?
Hipofosfatemia ligada ao X.
203
Quais drogas são anabolizantes na osteoporose.
PTH, fluoreto de sódio, teriparatide.
204
Qual o lado do corpo é feita a densitometria óssea?
Direito.
205
Quais os locais do corpo é feita a densitometria óssea?
Colo, coluna e radio distal.
206
Hipovitaminose D é mais comum em quem?
Homens negros.
207
O que aumenta a chance de intoxicação de chumbo numa projetil intra-articular?
Ser no quadril ou joelho, projétil grande, não revestido, chumbo puro (soca-soca).
208
De acordo com o rockwood qual o tratamento padrão ouro para perda segmentar óssea da tíbia menor que 6 cm?
Haste com enxerto.
209
De acordo com o rockwood qual o tratamento padrão ouro para perda segmentar óssea da tíbia maior que 6 cm?
Fíbula ou ilizarov.
210
Qual a classificação AO para perda óssea?
1-menos da metade do diâmetro
2-mais da metade
3-segmento
211
Qual o local de fratura por estresse mais comum da tíbia?
Região póstero medial.
212
Quais os principais agentes etiológicos na i fecção precoce da osteossíntese (Willeneguer I)?
Estáfilo aureus e gram negativos.
213
Qual a regra do tamanho da amputação, levando o tamanho do cidadão?
Deixar 2,5 cm para cada 30 cm de altura.
214
Com quanto tempo de isquemia o músculo começa a sofre? Quando ficar irreversível?
2-4 horas. 4-12 horas.
215
Quais os 3 momentos de mortalidade e a causa de morte no trauma?
Primeiros minutos- metade morre, Hipovolemia e TCE
Primeiros dias- 1/4 morre por TCE
Primeiras semanas- 1/4 morre por infecção e falência múltipla de órgãos
216
Quais tipos de lesão o airbag frontal diminuiu?
TCE, fratura facial, lesão tóraco-abdominal.
217
Quais os critérios, no trauma com perda sanguínea, para tratar o paciente com reposição de líquido e sangue (diga o grau da escala tb)?
Grau III, 1.500-2000 ml de sangue, 120 BPM, pressão baixa, urina 5-15 ml/hora, acidose, letargia.
218
Quais o melhores parâmetros para avaliar resposta clínica ao tratamento do choque hipovolêMico?
Diurese e lactato.
219
Adulto com 70kg tem quantos litros de sangue?
5 litros.
220
Quais os parâmetros que conseguimos compensar o paciente após choque hipovolêmico?
PAM>60 mmHg, FC>100, urina 0,5-1 ml/kg/h, lactato menor que 2,5, base déficit -2-+2.
221
Quais critérios podem estar normais em um choque compensado? Qual parâmetro devemos usar para diferenciar e continuar o tratamento?
Urina, pressão, frequência cardíaca. Lactato (ele vais estar alto, indicando metabolismo anaeróbio e baixa perfusão) e base déficit.
222
Na transfusão sanguínea, qual a sequência decrescente de risco de transmissão em relação ao Hep. B, C e HIV?
B, depois C, depois HIV.
223
Pensando em Damage Control, quais critérios jogam o paciente para a categoria instável/extremis?
Pa
