Prova de Título 5 Flashcards Preview

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Flashcards in Prova de Título 5 Deck (55)
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1

Classificação de Wilbourn para Sd. Desfiladeiro Torácico.

2 tipos 4 subtipos
VASCULAR
Arterial
Venosa
NEUROGÊNICA
Verdadeira (eletricamente positiva)
Eletricamente negativa

2

Quantos % correspondem ao subtipo Eletricamente NEGATIVO?

97%
Não há critérios objetivos para o diagnóstico.

3

Condição associada a SDT ARTERIAL?

Mais comumente há uma anomalia óssea como uma costela cervical ou 1ª costela anômala

4

O que é a síndrome de Paget-Schroetter?

Associada a SDT venosa (mais comum que arterial).
Trombose da veia axilosubclávia = súbito e relacionada aos esforços.

5

Característica da SDT neurogênica verdadeira

Sinais de neuropatia compressiva (C8-T1).
costela cervical rudimentar ou totalmente desenvolvida.

6

Característica da SDT neurogênica eletricamente negativa

Diagnóstico CLÍNICO
(dormência ULNAR com ENMG NEGATIVA)

7

Classificação de ROSS para SDT (Compressão)

Tronco SUPERIOR
Tronco INFERIOR
Compressão COMBINADA

8

Anomalias anatômicas em sítios de compressão do plexo na SDT

Costelas cervicais: 8,5%
Escaleno mínimo: 10%
Anomalias no tendão subclávio: 19,5%
Anomalias do desenvolvimento do músculo escaleno ou inserção: 43%

9

Limites do triângulo interescalênico

Escaleno ANTERIOR (C3-6) E MÉDIO (C 2-7) + 1ª COSTELA

10

Limites do triângulo costoclavicular

Anterior: clavícula, m.subclávio (hipertrofia = Paget-Schroetter) e lig.costocoracóide
Póstero-medial: primeira costela
Póstero-lateral: borda superior da escápula

11

Mecanismos de compressão do espaço Subcoracóide (peitoral menor)

Abdução do braço, o feixe neurovascular alonga em torno do coracóide
Rotação externa da escápula acentua este efeito polia
Abdução tb tensiona o tendão peitoral menor

12

Qual o canal cervicotorácico?

Plexo braquial e os grandes vasos da região cervical e do mediastino, estendendo-se à axila, na borda inferior do peitoral menor
Limites anatômicos:
Anterior: clavícula e manúbrio esternal
Medial: coluna, traquéia e esôfago
Lateralmente: primeira costela

13

Qual o teste de ROSS para SDT?

Paciente mantém o(s) braço(s) abduzido, rodado externamente e abre e fecha as mãos rapidamente por 3 minutos.
mais sensível e reprodutível

14

Qual a modificação de SANDERS para o TESTE DE ELVEY da SDT?

Braços são elevados para os lados, com os cotovelos retos e cabeça olhando para frente + punho dorsifletidos + cabeça é inclinada para o lado oposto

15

Indicações para Injeção Escalena?

sintomas com menos de 6 meses de duração, 2 ou 3 injeções em alguns meses combinadas com alongamento pós-injeção imediato (ANESTÉSICO + CORTICOIDE)

16

Qual o teste de ADSON para SDT?

Paciente sentado; palpa o pulso radial com o braço em abdução e rotação externa + roda a cabeça para o LADO AFETADO e realiza inspiração profunda
Positivo: pulso radial diminui ou desaparece, devido à compressão da artéria subclávia

17

Qual o teste de WRIGHT para SDT?

Paciente com braço em hiperabdução e rotação externa
Paciente inspira profundamente e gira a cabeça para o lado CONTRA-LATERAL.

18

Qual o teste de Compressão CostoClavicular para SDT?

Paciente sentado e em inspiração profunda
Examinador empurra ambas as cinturas escapulares para baixo, comprimindo a clavícula e a primeira costela

19

Na SDT eletricamente negativa, TC ou estudos vasculares INVASIVO são indicados?

NÃO !

20

USG DOPPLER é utilizado na investigação da SDT?

92% sensibilidade e 95% especificidade no diagnóstico de comprometimento vascular em pacientes com SDT

21

PADRÃO OURO utilizado na investigação da SDT?

ARTERIOGRAFIA / VENOGRAFIA

22

Droga de escolha no tratamento conservador (estágio I) da SDT?

Gabapentina + Pregabalina

23

O que se deve evitar no Estágio II (alongamento) do tratamento conservador da SDT?

Fortalecimento dos escalenos e massagem profunda tecidual ao escaleno

24

Qual a postura patológica para SDT?

posição da cabeça para frente, levam a diminuição geral da flexibilidade da unidade cercicotorácica e lordose cervical compensatória, flexão do tórax, rotação interna do ombro e abdução escapular

25

Quais os estágios 3 e 4 no tratamento conservador da SDT?

3 = fortalecimento
4 = programa domiciliar e retorno ao trabalho

26

Quais as duas abordagens cirúrgicas para a SDT? Cite as vangatens e desvantagens.

transaxilar (não manipula plexo - lesão intercostobraquial) e a supraclavicular (manipula plexo - lesão n. frênico)

27

Candidato a cirurgia da SDT?

Falha de 3 meses de FSTP e outras medidas conservadoras e NÃO tem evidência de compressão de nervo periférico

28

O que se deve avaliar para a excisão da primeira costela?

MS em abdução e RE
plexo estiver comprimido entre a clavícula e a primeira costela ou se o tronco inferior ficar mais tenso

29

Posição do MS no PC espástico

RI ombro
Flexão cotovelo
Pronação antebraço
Flexão de dedos e punho
Intrínsecos espásticos
Polegar aduzido (polegar na palma)

30

Como se avalia o Retesamento do Flexores?

Ângulo de Volkman