RETALHOS E COBERTURAS Flashcards

Question

Alteração da cor dos retalhos

Answer 1

Insuficiência arterial: Branca -> cinza-escuro | Insuficiência venosa: Vermelho escuro => Vermelho-violeta => Azul-violeta

Answer 2

Retalho fasciocutâneo Dez cm2 ou toda circunferência do braço/antebraço proximal Fino; pode ser inervado Segmento de úmero - acima de 10 cm e 25% (1,5cm) de circunferência; segmento de tendão do tríceps Desvantagens = cicatriz antiestética (mulheres) Fascial puro

Answer 3

ARTÉRIA COLATERAL RADIAL POSTERIOR = ramo terminal art. braquial profunda Marcação: inserção do deltóide -> epicondilo lateral Iniciar dissecção POSTERIOR na pele Elevar pele e fascia até o osso Elevar pele anterior e fáscia Dissecar pedículo de distal p/ proximal Cuidado com nervo radial junto com pedículo

Answer 4

``` Tamanho médio do pedículo = 06 cm Diâmetro médio da artéria = 1,5 mm N. cutâneo lateral do braço Defeitos (< 7cm) -> fechado primário Defeitos maiores -> enxerto de pele ```

Answer 5

Origina-se 2 cm do início da art. subescapular Diâmetro externo arterial 1,72 mm Passa pelo espaço triangular: redondo maior, deltóide e redondo menor/escápula Retalho Escapular = ramo transverso da art. circunf. escápula Retalho Paraescapular = Ramo descendente da art. Circunf. escápula Borda lateral da escápula associada=defeitos ósseos de MTCs

Answer 6

Defeitos de tamanho moderado no MS Defeitos com perda óssea Boa utilização no meio da mão (MTCs) Vantagens: Retalho cutâneo de grande dimensões com pedículo longo, confiável e calibroso Desvantagens: Decubito lateral, dissecção pedículos junto a escápula

Answer 7

Área suprida: perfurantes septocutâneos ou musculocutâneos RAMO DESCENDENTE DA ART. CIRCUNFLEXA FEMORAL LATERAL Sensitivo = N. cutâneo femoral lateral

Answer 8

Pedículo: Doppler 3-5 cm de raio = ponto médio da linha longitudinal Tamanho do pedículo: 8-12 cm Pode ser emagrecido para espessura = 2 – 4 mm

Answer 9

``` VANTAGENS Grande área de pele (20-15 cm) Pedículo vasc. longo Sensitivo Posição supina Mínimo defeito área doadora ```

Answer 10

ARTÉRIA TORACODORSAL Diâmetro do vaso: 1- 2,5 mm Tamanho do pedículo: 11-16 cm

Answer 11

Indicações Defeitos pequenos e grandes da mão Defeitos complexos Feridas abertas pós desbrid. e osteomielite Contraindicação = mastectomia prévia/cicatriz local ( dissecção artéria axilar)

Answer 12

Cutâneo puro /Associado a ilhas de músculo grande dorsal, serrátil, paraescapular Pedículo: perfuantes/regional = sistema da artéria toracodorsal

Answer 13

Vantagens: Pele mais fina que o paraescapular, defeito doador = fechado primariamente Desvantagens: Dificulade técnica - perfurantes mais finas do que anterolateral da coxa Indicações: Antebraço e mão; pode ser emagrecido

Answer 14

Dois grandes pedículos (tipo III de Mathes e Nahai) ARTÉRIA TORACODORSAL para a 7a, 8a e 9a costelas Indicações = Defeitos pequenos à moderados no MS: dorso da mão, face palmar mão, OMC cavitária

Answer 15

Retalho fasciocutâneo da face lateral do hálux e da primeira comissura Baseado na PRIMEIRA ARTÉRIA METATARSAL DORSAL Sensitivo: Nervo Fibular Profundo

Answer 16

Perda da polpa ou do polegar | Restauração da sensibilidade em outras reconstruções complexas

Answer 17

Indicações Flexores extrínsecos (+ comum) / Extensores extrínsecos / Bíceps / Tríceps / Deltóide + utilizado - grácil

Answer 18

Função: flexão, RI, Adução da coxa – sem déficit funcional com a retirada Origem: púbis e ísquio Ventre muscular posterior ao adutor longo e sartório distal - passa posteriormente ao sartório e anteriormente ao semitendíneo n. motor ramo do obturador Proximal é o dominante:= a. femoral profunda 12cm da origem

Answer 19

``` NERVO MOTOR PURO Flexão dos dedos = NIA/ MEDIANO/ULNAR (FPD) Extensores: n. radial Bíceps = n. músculocutâneo Deltóide = n. axilar Tríceps = n. radial ```

Answer 20

``` Revascularização Neurorrafia Fixação do tendão Posicionamento na tensão adequada Cobertura adequada ```

Answer 21

``` Defeitos ósseos maiores que 6-8cm em ressecção tumoral, trauma, infecção, pseudoartrose; Falha biológica de consolidação óssea; Necrose avascular; Perdas teciduais complexas; Lesão fisária; ```

Answer 22

Anastomose: término-lateral com a. braquial e término-terminal com v. cefálica ou braquial

Answer 23

Anastomose término-lateral com aa. radial ou ulnar, e término-terminal venosas (vv. cefálica ou basílica, ou concomitantes radial ou ulnar);

Answer 24

Pedículo: artéria fibular (terço médio do osso) - 6 a 8cm; Fise proximal: suprida por uma arcada vascular ( a. genicular inferior lateral e ramo da a. tibial anterior); supre também os 2/3 superiores da diáfise fibular via periósteo!

Answer 25

aa circunflexas ilíacas superficial e PROFUNDA (sai da a. ilíaca externa, 1cm proximal ao lig. Inguinal); Osteocutaneo e osteomuscular (porção do m. oblíquo interno); Osso curvo: 10cm é o limite;

Answer 26

pediculo baseado nas aa. GENICULARES DESCENDENTES OU SUPERIOR MEDIAL. Até 8cm; Incisão longitudinal sobre o adutor magno e o sartório

Answer 27

Suprimento pelas aa. mamaria interna ou supracostal (periósteo), ramo dorsal da a. intercostal posterior (porção posterior do arco costal);

Answer 28

``` Dorsal do rádio: vasos originados da a. radial ou da a. interóssea anterior (DIVISÃO POSTERIOR); Volar do rádio (pedículo do m. pronador quadrado ou do arco radiocarpal palmar); Pisiforme (ramos carpais dorsal e volar da a. ulnar); Segundo metacarpo (1 ° artéria MTC dorsal); ```

Answer 29

Polegar Múltiplos dígitos Mão parcial Praticamente qualquer parte em criança Punho ou antebraço Cotovelo ou abaixo ( guilhotina ou mod. avulsão) Dedo individual distal ao flexor superficial

Answer 30

Esmagamento grave Amputações em varios níveis Amputações em pacientes com outras graves lesões ou comorbidades Pacientes com grave ateriosclerose Tempo prolongado de isquemia quente (>6hs;>12hs) Pacientes psiquiátricos instáveis Dedo individual no adulto proximal a inserção do FS

Answer 31

Classe I: Circulação adequada. Tratamento (osso e partes moles) suficiente Classe II: Circulação inadequada. Viabilidade preservada quando vasos reparados Classe III: Desluvamento completo ou completa amputação = Pior prognóstico (pp proximal FSD)

Answer 32

``` Localização de vasos e nervos Debridamento Encurtamento e fixação óssea Reparo tendões extensores Reparo tendões flexores Anastomose arterial Reparo do nervo Anastomose veia Cobertura cutânea ```

Answer 33

MAU PROGNÓSTICO

Answer 34

``` Reparo de veias volares Fístula arteriovenosa Ressecção da unha + escarificação com heparina Corte transversal periungueal + heparina Sangue-sugas Massagem digital periódica ```

Answer 35

ATÉ 25 CM

Answer 36

Polegar = 40% da função da mão, 2° e 3° dedos = 20% cada, 4° e 5° dedos = 10% cada

Answer 37

IFD toleram bem a artrodese, assim com MF (ADM de 35° é bem tolerada); IFP devem ser reconstruídas ou até mesmo considerar amputação; Punho: 5-10° de flexão e 30-35° de extensão são suficientes para AVDs;

Answer 38

05-1,5 cm DEDOS (FALANGES) | ATÉ 4cm OSSOS DO ANTEBRAÇO

Answer 39

AMPUTAÇÃO DISTAL A IFP

Answer 40

RETALHOS MUSCULARES PEDICULADOS LOCAIS = BR, FUC, ERLC E ANCONEO AXIAIS A DISTÂNCIA = TORACOEPIGÁSTRICO (a. MAMÁRIA INTERNA E EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL - ANTERIOR) / OBLÍQUO EXTRENO = POSTERIOR / RETO TRANSVERSO = a. EPIGÁSTRICA SUPERIOR - BOA ROTAÇÃO.

Answer 41

Prejudica punho. Cobertura anterior, enxertos vasculares, DM, IRC A. recorrente ulnar posterior = 2-3cm.

Answer 42

MELHOR = antero e posteroLATERAL A. recorrente radial FLEXORES COTOVELO FUNCIONANTES

Answer 43

40° de abdução,15° de extensão e 120° de pronação

Answer 44

PROCEDIMENTO DE GILLIES - enxerto tricortical de ilíaco (falange proximal) + cobertura / 2 tempos - Littler (inervação)

RETALHOS E COBERTURAS Flashcards

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