Semana 16- Doenças Clínicas Da Gravidez

Question 1

Mulher portadora de cardiopatia congenita, com maior morbimortalidade materno fetal

Answer 1

Hipertensao arterial pulmonar gravae

Obs: patologias de alto risco ( gestacao contraindicada )
> EM severa com area valvar < 1.5 cm2
> EAO severa
> cardiopartia periparto previa com disfuncao ventricular
> hipertensao pulmonar de qualqeur etiologia
> disfuncao de ve c fe< 30% , classe funcional 3 ou 4
> marfan com dilatacao aortica > 45 mm
> doenca aortica / valva bicuspide com anel valvar > 50 mm
> coarctacao congenita severa nao corrigida

Question 2

Nitrofurantoina profilatica

Answer 2

Apos 2 cistites ou 1 pielonefrite na gravidez

Question 3

Estenose mitral é valvopatia mais comum da gravidez

Question 4

Mulher com diabetes e quer engravidar: metas ideais

Answer 4

Triglicerideo < 150
Ldl < 100

Question 5

Principal anemia na gestacao

Answer 5

Ferropriva

Question 6

Parvovirus b 19

Answer 6

Faz anemia hemolitica fetal, miocardite, e hidropsia nao imune

Avalia com doppler da arteria cerebral media, faz hiperdinamia, se > 1.5 multiplos da mediana indica cordocentese, se tiver aenmico faz transfusao intrauterina

Question 7

Trauma em gestante

Answer 7

Sempre observar, risco de dpp

Question 8

Tev na gestante

Answer 8

50% de tev é relacionado a trombofilia hereditária

Doppler de mmii se suspeita de tvp
- cuidado q na gestacao tb tem trombose de iliaca, pode pedir angiorm de pelve tb

Anticoagula com clexane , nao passa placenta . Outra opcao é hnf

Question 9

Tireoide na gestaçao

Answer 9

Hcg simula tsh, diminui o tsh no primeiro trimestre

Question 10

Cuidado: restricao de crescimento intrauteirino seletiva x sindrome de transfusao feto fetal

Answer 10

Na sd de transfusao feto fetal : precisa de oligodramnia em um e poli em outro

Na restricao de crescimento intrauterino seletiva um cresce e outro nao , mas liq amniotico normal ( ciur seletivo )

Question 11

Diagnostico de saaf

Answer 11

Anticorpos, repete em 12 semanas , precisa ser persistentemente. +

Igm pode ser transitorio apos alguns eventos

• clinico: 1 ou mais ep de trombose arterial ou venosa, sem vasculite // obstetrico: 3 ou mais mortes com < 10 semanas , morte de 1 feto > 10 s morfologicamente normal, parto prematuro com < 34 semanas por pre eclampsia, eclampsia e ciur , dpp sem causa aparente
• laboratorial: acl, antib2 glicotn, anticoagulante lupico

Precisa de um ou mais criterios clinicos + 1 ou mais laboratoriais em 2 exames, com intervalo de 12 semanas

Question 12

Na pré eclampsia fisiopatologia

Answer 12

Tem glomeruloendoteliose , lesao renal ( disfuncao do endotelio na pre eclampsia , leva a vasoconstricao e perda de liq p 3 espaco, com lesao do endotelio do capilar do glomerulo )

Hiperreatividade vascular: mais acao do sraa , vasoespasmo

Ausencia da segunda onda de migracao trofoblastica

Question 13

Methfr

Answer 13

Ja foi associado a trombose, mas hj sabe que nao é nada de trombofilia, nao muda conduta, segue pre natal habitual

Question 14

Hiperemese gravidica

Answer 14

Refeicoes leves frequentes, dieta rica em proteinas , psicoterapia , reposicao de b6, acupuntura.

Se forma grave jejum

Question 15

Transmissao vertical hbv

Answer 15

Maior no 2 e 3 trimestre

Dosa hbsag na 1 consulta de pre natal e 3 tri

Question 16

Deficiencia de acido folico b9

Answer 16

Maioria das anemias megaloblasticas

Question 17

Tto has cronica da gravidez

Answer 17

Polemico : pq pode gerar hipofluxo

Mas estudos recentes sugerem q pode tratar c normalizacao da pa no 1 tri , mas nao eh consenso

Manter pas entre 135 - 145 de
80-90 de pad

Question 18

Anemia fisiologica da gestacao reduz a viscosidade sanguinea