Medicamentos Flashcards

1
Q

Qual o intervalo de administração do Infliximabe na AR e artrite Psoriática?

A

8 semanas
Há descrição tbm de 6 semanas

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Q

Qual a dose do infliximabe?

A

AR 3mg/kg
EA e AP 5mg/kg

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3
Q

Como é realizada a indução do Infliximabe?

A

Semana 0,2,6

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4
Q

Qual a medicação VO é inibidora seletiva e reversível da JAK 1 e 2?

A

Baracitinibe = Olumant

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5
Q

Para qual patologia o Baracitinibe é indicado?

A

AR

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6
Q

Qual a dose de Baracitinibe?

A

4 mg e se maior de 75 anos 2 mg

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7
Q

Qual a classe do Certulizumab?

A

Anti TNF

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8
Q

Em quais doenças está recomendado o Certulizumab?
Quando indicar?

A

1- AR
2- EA
3- A. Psoriática - em associação com o MTX
4- Psoríase em placa
5- Cronh

Na falha ao tratamento primário

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9
Q

Como é a indução e manutenção do Certulizumab?

A

Indução: 200 mg 2 na semana 0,2,4
Manutenção: 200 mg 2 a cada 4 semanas (400/mês)

Nos menores de 90 kg a manutenção e de 200 mg a cada 2 semanas (400/mês)

Na psoríase em placa 200 mg 2 a cada 2 semana (800/mês)

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10
Q

Quais as citocinas produzidas com o encontro de linfócito B e T?

A

IL21 e IL4

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11
Q

Após o contato o linfócito B migra para o centro germinativo e ocasiona o que?

A

Produção de plasmócito de vida longa
e de célula B de memória

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12
Q

Em qual doença há hiperatividade do linfócito B e perda de tolerância?

A

LES

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13
Q

O que significa BAFF?

A

Fator ativador de células B
Relacionada o desenvolvimento e sobrevivências de células B

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14
Q

O que o Rituximabe bloqueia?

A

CD19 e CD20 (expressos em células B)

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15
Q

Quais são as contra indicações dos anti TNF?

A

Tuberculose
Infecção

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16
Q

O que os anti TNF podem fazer com o vírus da Hep B?

A

Reativação

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17
Q

Certolizumabe aumenta o risco de?

A

1- infecção
2- malignidade
3- IC

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18
Q

Qual a dose do certulizumabe?

A

400 mg na semana 0,2,4 (indução)
200 mg a cada 15 dias (manutenção)

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19
Q

Qual o tempo de manutenção do tratamento da nefrite?

A

2 anos

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20
Q

Quais os critérios usados para considerar o paciente com nefrite como respondedor?

A

1- proteinúria inferior a 6g
2- TFG superior a 60
3- Dose de pred menor que 10 mg/dia

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21
Q

Qual a indicação do belimumabe?

A

LES

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22
Q

Qual anti TNF não é bom em uveíte e DII?

A

Etanercepte

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23
Q

Secuquinumabe inibe qual IL?
Ela atua contra o que?

A

IL17
Luta contra bactérias extracelulares e infecção fúngica

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24
Q

Anti TNF atua em qual no TH?
Qual a função?

A

Atua no TH1
Age contra bactérias intercelulares

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25
Q

Uveíte aguda demanda troca de tratamento?

A

Não, mas desde que não seja de repetição

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26
Q

Sulfassalazina é bom em que? Em que não ajuda?

A

Artrite periférica, uveíte, entesite
Manifestações axiais

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27
Q

Qual imunossupressor e o ideal na Takayasu ?Quais alternativas?

A

MTX - causa remissão em 80% dos casos (desde o INÍCIO)
MMF, Azatioprina e Leflunomida

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28
Q

O que fazer de imunossupressor em casos graves e ameaçadores na Takayasu?

A

Ciclofosfamida
Se doença persistente ou refratária Infliximabe, tocilizumabe ou rituximabe

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29
Q

Guselcumabe tem qual nome comercial?

A

Trenfya

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30
Q

O guselcumabe é inibidor de?
Pode ser usado na?
Qual a dose?

A

IL23
Psoríase e artrite psoriática
100 mg D0 - 100 mg 4 semanas - 100 mg a cada 8 semanas

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31
Q

Qual o intervalo mínimo entre as doses de guselcumabe?

A

4 semanas

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32
Q

Quando considerar que o guselcumabe não será efetivo na psoríase e na artrite psoriática?

A

Após 16 semanas de tto e após 24 semanas de tto

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33
Q

Quais as vantagens do uso de hidroxicloroquina?

A

Redução dos antifosfolipedes
Redução de atividade de doença
Redução da dislipidemia
Aumento da imunogenicidade vacinal

34
Q

No Brasil há medicação que Inibe a IL6?

A

Não!
Temos apenas inibidor do receptor de IL6

35
Q

O certulizumabe não tem qual porção?

A

FC

36
Q

Qual a única medicação tem apenas 1 porção FAB?
O que é feito para causar “protecao”?

A

Certolizumabe
Peglação

37
Q

Qual medicação tem capacidade de se ligar ao TNF alfa e beta?

A

Etanercept

38
Q

O que garante ao Certulizumabe proteção contra a passagem placentaria e amamentação?

A

Presença de apenas 1 porção FC

39
Q

Como o Abatacept atua?

A

Bloqueia a ligação do CD 8086 da célula apresentadora de antigeno e linfocito B ao receptor CD28

40
Q

Quais as duas proteínas de fusão para TTO da AR?

A

Etanercept
Abatacept

41
Q

Sufixos e anticorpos
1- Mumabe
2- Zumabe
3- Ximab
4- cept

A

1- totalmente huMano
2 - humaniZado
3- Ximérico (humano e animal, por isso > risco de reação)
4- proteína de fusão

42
Q

O que fazer antes de iniciar biológico?

A

Sorologias
Atualização do cartão vacinal
Investigação de TB latente
Dosagem de imunoglobulinas (Rituxi)

43
Q

Qual biológico causa maior risco de reativar hepatite B?

A

Rituximabe

44
Q

Qual conduta se o pcte tem anti HBC positivo?

Se carga viral negativa como proceder?

A

Esse é o pcte com risco de reativação!
Deve ser realizada dosagem do DNA do HVB (carga viral)
Se utilizar Rituximabe a terapia antiviral esta indicada independente da carga viral

Deve ser reperida a cada 1 a 3 meses junto com função hepática

45
Q

Como é a profilaxia da TB latente?

A

Isoniazida por 9 meses ou 270 doses
Rifampicona 10 mg/kg (até 600 mg/dia) por 4 meses

46
Q

Se contato prévio com TB ou profissão de risco como proceder?

A

Quimioprofilaxia

47
Q

Quanto tempo após o início de profilaxia da TB podemos iniciar o biológico?

A

1 mês

48
Q

Qual imunoglobulina e com qual valor contraindicam a administração de Rituximabe? Como proceder?

A

IGG < 600
Repor IG IV 0,4 g/kg

49
Q

Certulizumabe é o anti TNF mais seguro na gestação. Os outros são em especial no … trimestre
Qual o anti TNF menos estudado na gestação?

A

Primeiro e segundo
Golimumabe

50
Q

Anti TNF e permitido já lactação?

A

Sim

51
Q

Como fazer com a vacinação de vírus vivo nos RN de mães que receberam anti TNF?

A

Aguardar no mínimo 6 meses (ex rotavirus e BCG)

52
Q

Como fazer com os anti TNF antes de cirurgia?

A

Pequena&raquo_space; manter
Grande&raquo_space; interrupção com 2 a 5 meias vidas antes

53
Q

Dose doa anti TNF:
1- Adalimumabe
2- Infliximabe
3- Etanercept
4- Golimumabe

A

1- 40 mg SC a cada 14 dias
2- 3 a 5 mg/kg IV a cada 8 semanas
3- 50 mg SC a cada 7 dias
4- 2 mg/kg IV a cada 8 semanas
50 mg SC a cada 4 semanas
5- 400 mg SC a cada 4 semanas

54
Q

Adalimumabe está indicado a partir de … e o Etanercept a partir de …

A

2 anos
4 anos

55
Q

Quais as CI do anti TNF?

A

IC classe III ou IV
CA nos últimos 5 anos
Dça desmielinizante

56
Q

Com qual tempo de uso de anti TNF há maior risco de infecção?

A

1° ano

57
Q

Quais são algumas potenciais reações do anti TNF?

A

Vasculite cutânea
Lúpus inclusive com anti DNA
Psoríase
Dça desmielinizante
Sarcoidose
Aumento de CA de pele não melanoma

58
Q

Qual o mecanismo de ação do Abatacept?
Qual a dose?
Pode usar em crianças com idade maior ou igual a?
Tem ação cutânea?

A

Se liga ao CD80/CD86 da célula apresentadora de antígeno&raquo_space; bloqueio da coestimulação do linfocito T
Reduz a proliferação de linfócitos T, TNF alfa e gama e IL2
6 anos
Não

125 mg/ semana

59
Q

Quais são alguns EC do Abatacept?

A

Cefaleia
Exacerbação de DPOC

60
Q

Qual a função da IL6?
Tem relação com

A

Ajuda a transformar o linfocito T naive em TH17.

Bactérias extracelulares
Fungos
Autoimunidade

61
Q

Qual a dose do Tocilizumabe?

A

8 mg/kg 4/4 semanas (máximo de 800 mg)
AIJ em > 2 anos e com peso < 30 kg&raquo_space; 12 mg/kg
SC 162 mg a cada 7 dias

62
Q

Tocilizumabe pode ser indicado em qual vasculite?

A

Artrite de celulas gigantes

63
Q

Quais são EC do Tocilizumabe?

A

Toxicidade hepática
Dislipidemia
Neutropenia e plaquetopenia
Perfuração intestinal

64
Q

Qual a relação do Tocilizumabe com PCR?

A

Ele diminui a produção de proteínas de fase aguda no fígado, com isso independente de atividade de doença ou infecção esse exame tende a ter bom resultado

65
Q

Quais os inibidores da IL17?
Indicação?
Maior risco de que tipo de infecção?

A

Secuquinumabe 150 a 300 mg SC a cada 4 semanas
Ixequizumabe 80 mg SC a cada 4 semanas

A psoriásica
Espondiloartrite

Fúngica e extracelular

66
Q

Anti IL 12/23 tem relação com?
Qual a medicação?
Posologia?
Indicação

A

Th1 (IL12) e Th17 (IL23)
Ustequinumabe
< 100 kg 45 mg SC de 8/8 semanas
> 100 kg 90 mg SC 8/8 semanas
Psoriase e a psoriasica
DII e artrite enteropatica

67
Q

Qual medicação inibe apenas IL23?
Dose?
Indicação?

A

Guselcumabe
100 mg SC a cada 8 semanas
Psoriase e a psoriasica

68
Q

Canaquinubabe inibe a IL?
Usado na?
Dose?

A

IL 1beta
Gota
150 mg a 300 mg SC a cada 4 ou 8 semanas

69
Q

O que o lonfocito B faz?
Em quais doenças esssa medicação e útil?

A

Apresenta antigenos
Produz citocinas e anticorpos
2- naquelas em que há produção de auto anticorpos como no lupus, AR com FR/anti ccp +, vasculite ANCA associada

70
Q

Rituximabe é boa opção em qual tipo de AR?

A

Nas refratárias e que tem manifestações extra articulares

71
Q

Quais as pré medicações do Rituximabe -quimerico?

A

Corticoide
Anti histaminico
Analgésico
Antipiretico

72
Q

Como o Belimumabe atua? Quando não indicar?

A

Ele diminui a reatividade dos linfócitos B
Nos pacientes que tem psicose, pois piora manifestações psiquiátricas

73
Q

Inibidores da JAK agem no meio intra ou extracelular?
Qual é a família das JAKs?

A

Intracelular
JAK 1, JAK2, JAK3 e TYK 2

74
Q

Tofacitinibe inibe qual JAK?
Bloqueia qual IL?
Indicado em?
Dose?
Risco de?

A

JAK 1 e JAK 3
Bloqueio de citocinas como a IL6
AR e APs refratária a DMARDs
5 mg de 12/12h
Zoster

75
Q

Qual medicação inibe qual JAK?
Todos indicados para … e o único indicado para AP é o …

A

Upadacitinibe JAK1
Baricitinibe JAK 1 e 2
Tofacitinibe JAK 1 e 3
AR
Tofacitinibe

76
Q

Qual a dose de Imunoglobulina?

A

Pre rituxi se IGG< 600 = 0,4g/kg
Terapêutica 2 g/kg divididos em 2 a 5 dias

77
Q

Imunoglobulina tem forte indicação em qual vasculite?

A

Kawasaki

78
Q

IGG passa a barreira placentaria em especial no …
Imunoglobulina é rica em IGG

A

Terceiro trimestre

79
Q

Belimumabe não foi testado no tratamento do lúpus para casos de

A

Nefrite grave e acometimento do SNC

80
Q

Tocilizumabe inibe

A

O RECEPTOR da IL6 e não diretamente a IL6

81
Q

Biossimilares são cópias exatas do biológico de referencia?
O que difere nos testes dos biológicos em relação às biossimilares?

A

Não
Fase I, II e III nos biológicos e fase I e III nos biossimilares (pula a II que avalia dose, via e posologia)

82
Q

Qual agente mais associado a leucoencefalopatia multifocal progressiva?

A

Rituximabe