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Reumato > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

Qual a faixa etária mais frequentemente acometida?
Pode ocorrer até qual?

A

2ª e 3ª décadas de vida
7ª decada

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2
Q

Qual alteração ligamentar pode ocorrer no lúpus?

A

Jacoud

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3
Q

No lupus há erosão articular?

A

Sim e se assemelha a AR

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4
Q

Sobre a avaliação de atividade de doença qual o tempo considerado para convulsão?

A

10 dias anteriores

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5
Q

Qual valor de leucócitos e plaquetas entram na avaliação de atividade de doença?

A

Plaquetas < 100 000 mm³
Leucócitos < 3000 mm³

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6
Q

No lupus os anticorpos são dirigidos contra?

A

Proteínas

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7
Q

Qual droga é capaz de reduzir a ação da hidroxicloroquina?

A

Tabaco

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8
Q

Por quanto tempo deve ser mantida a prednisona em 0,5 a 0,8 mg/kg?

A

Por 4 semanas e então proceder com a redução

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9
Q

Qual é a complicação do rash malar?

A

Hiperpigmentação

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10
Q

Sledai avalia qual período?

A

Últimos 10 dias

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11
Q

Cite característica do lúpus discoide
Quais os locais comumente afetados?

A

Lesão central hipopigmentada e atrofica
Face, pavilhão auricular, couro cabeludo e pescoço

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12
Q

O que muda na dose do micofemolato entre a indução e manutenção?
Por quanto tempo fazer a manutenção?

A

Indução 3g/ dia
Manutenção 2 g/dia
Ao menos 3 anos

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13
Q

Raynaud se associa a qual anticorpo?

A

Anti RNP p

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14
Q

Característica da lesão articular no lupus?

A

Poliartrite simétrica e aditiva que pode estar associada a rigidez

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15
Q

Qual deformidade ocorre no Jaccound?

A

Pescoço de cisne

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16
Q

Como se apresenta o PCR no lupus?

A

Não sofre grandes aumentos

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17
Q

Quais são as manifestações pulmonares?

A

Pleurite
Derrame pleural
Síndrome do pulmão encolhido
Hemorragia alveolar difusa

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18
Q

Características da nefrite lupica

A

I e II mesangio sendo I sem proliferação e II com proliferação
Pouco sedimento e pouca proteinuria
III < 50% de glomerulos
Subendotelial
IV > 50% de glomerulos
Subendotelial
V Membranosa
Subepitelial

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19
Q

Rituximabe e usado por quanto tempo?

A

2 anos

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20
Q

Na nefrite lúpica qual é a diferença em relação ao tto entre as classes III, IV e V em relação ao tratamento?

A

Na V na indução pode ser usada azatioprina na dose de 2 a 3 mg/kg/dia

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21
Q

Qual uma contraindicação importante do Belimumabe?

A

História de depressão ou tentativa de auto extermínio

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22
Q

Quando recomendar o Belimumabe?

A

Doença persistentemente ativa e Sledai > 6
Em especial em quadro cutâneo e músculo esquelético

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23
Q

Em quadros neurológicos por quanto tempo usar Ciclofosfamida?

A

12 meses

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24
Q

C1q predispõe a?

A

Lupus na infância

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25
Q

O que é epigenética?

A

Genética + fator ambiental

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26
Q

Quais os hormônios envolvidos?

A

Prolactina
Estrogenio

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27
Q

Qual o tipo de radiação relacionada?

A

UVA e UVB&raquo_space; danificam o melanocito e são gatilho e perpetuadores de doença

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28
Q

Qual a característica do rash malar?

A

Elevado, descamativo e pruriginoso

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29
Q

Qual a característica do Jacound?

A

Frouxidão ligamentar sem erosão, cisto ou deformidade fixa

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30
Q

MC na nefrite lupica

A

Hematuria, cilindruria, proteinuria e disfunção renal

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31
Q

Quais os tipos de nefrite mais graves?

A

III e IV - nefriticas

32
Q

Quais os exames para avaliar anemia hemolitica?

A

DHL
Bilirrubina
Reticulocito
Haptoglibina
Coombs

33
Q

Anticorpos específicos para LES?

A

Anti DNA DUPLA hélice
Anti SM

34
Q

Como atua o anti malarico?

A

Reduz as células apresentadoras de antigenos

35
Q

Qual raça tem tendência a pior prognóstico?

A

Afrodescendentes

36
Q

Nos extremos de idade ela é mais frequente em homens ou mulheres?

A

Homens

37
Q

Quem tem deficiência de complemento tem maior risco de desenvolvimento de lupus. Quais os envolvidos?

A

C1q, C2 e C4

38
Q

Quais os fatores genéticos envolvidos com o desenvolvimento do lúpus?

A

Prejuízo do clearence de debris celulares em especial os nucleares. Estes débeis deveriam estar protegidos no interior da célula, mas por deficiência de fatores que fazem esse clearence,como o complemento C1q C2 e C4, há exposição dessas substâncias ao linfocito

Não adianta ter os debris se não tenho os apresentadores como o TLR, HLA DR2 e DR3

Linfocito T tem que ativar o linfocito B e nessa fase há a contribuição de STAT 4

39
Q

Como a radiação UV contribui?

A

Expõe componentes do núcleo e altera o DNA&raquo_space; exposição de partículas aos linfócitos e elevação do risco de autoimunidade

40
Q

Como os vírus contribuem para o desenvolvimento do lúpus?

A

A inserção dele no DNA é capaz de gerar exposição com consequente risco de autoimunidade

41
Q

Como sílica e pesticidas participam da fisiopatologia?

A

São capazes de expor componentes do núcleo

42
Q

O que o interferon tipo 1 faz?

A

Promove ativação linfocitaria do tipo T&raquo_space; ativação do linfocito B&raquo_space; ac e imunocomplexo

43
Q

TLR pode estar na superfície de qual célula? Após a ligação a célula dendritica pode produzir o que? Qual a função do IFN1? Como os linfócitos T contribuem?

A

Dendritica
IFN 1
Amplifica a reação e atrai mais celulas para a região
Linfócitos T graças a liberação de TH17 estimulam os fagocitos. Além disso, graças a IL21 ativa os linfócitos B

44
Q

De que maneira as células apresentadoras como os macrofagos contribuem para a ativação e manutenção dos linfócitos B?

A

BAFF

45
Q

Quais são os tipos de lupus cutâneo cutâneo? Há relação com qual ac?

A

Agudo&raquo_space; eritema malar e maculopapular
Subagudo» Anular e psoriasiforme (papuloescamoso)
Crônico&raquo_space; discoide, verrucoso, profundo, mucoso, pernio e sobreposição do discoide com liquen plano

Anti Ro

46
Q

Qual a característica anatomopatologica do lúpus cutâneo?

A

Dermatite de interface (junção dermoepidermica) com Infiltrado linfocitico. Tbm pode atingir a derme na região perivascular e perifolicular . Há deposição de imunocomplexo e na imunofluorescencia de complemento

47
Q

Como se apresenta o anatomopatologico dos pacientes com lupus cronico?

A

Perda da arquitetura da membrana basal, hiperqueratose e impactação de queratina no folículo piloso

48
Q

Cite modificações de estilo de vida/ cuidados da cabeça aos pés

A

Fotoproteção
Cessar tabagismo
Vacinação
Reabilitação/ exercícios
TTO de comorbidades
ACO

49
Q

Como é o tto da parte cutânea?

A

Hidroxicloroquina
Glicocorticoide tópico para as mais simples
Inibidores da calcineurina como o tacrolimus para os casos mais graves
Refratários: MTX ou MMF
Belimumabe em especial se difícil retirada de corticoide

50
Q

Como tratar a dca articular?

A

Hidroxicloroquina
AINE
MTX

51
Q

O líquido presente nas serosas dos pacientes com lupus é transudato ou exudato?
Como tratar?

A

Exudato
Hidroxicloroquina, AINE ou MTX
Baixa dose de corticoide

52
Q

Quando indicar a biopsia renal?

A

Perda de FR
Proteinuria >1g
Proteinuria entre 500 e 1g, mas sedimento urinário rico (cilindro celular ou eritrocito)

53
Q

Como avaliar a resposta ao tto da nefrite?

A

3 meses - proteinuria tem que ter interrompido a ascensão e de preferencia ter caído. Além disso, FR deve estar em melhora.

6 meses - queda da proteinuria de ao menos 50% e fora de níveis nefróticos ( < 3 / 3,5 g em 24h)

12 meses - < 700 mg em 24h

54
Q

Como tratar, inicialmente, os pacientes com nefrite lupica?

A

Hidroxicloroquina
IECA ou BRA se HAS ou proteinuria
AAS se SAAF associada
MMF, Aza ou Ciclo na indução
MMF ou Aza na manutenção

55
Q

Como fazer a imunossupressão das classes III e IV?

A

MMF ou Ciclo
Metilpred&raquo_space; pred

56
Q

Como calcular a dose da Ciclofosfamida?
2- Qual a recomendação do eurolupus?

A

0,5 a 0,75 por m² por 6 meses
2- 500 mg de 15 em 15 dias&raquo_space; 6 doses

57
Q

Qual a dose de metilpred? E a de pred?

A

500 a 2500 mg na dose TOTAL
Essa pulso de Metilpred nos 3 primeiros dias = totaliza 1500 mg em 3 dias = meta
0,3 a 0,5 mg/kg

58
Q

Qual a preferencia do tto na classe V?

A

MMF por ser menos grave que a classe III ou IV
Aqui o tacrolimus tem lugar e pode ser associado ao MMF
3 dias de pulso com 500 mg e passa para a pred

59
Q

O que fazer nos pacientes com nefrite e muito refratários?

A

Rituximabe em associação com MMF

60
Q

Se houver lupus de SNC qual exame de imagem pedir?

A

RNM ou angio RNM

61
Q

Quando tratar a trombocitopenia em ambiente hospitalar?

A

Se houver menos de 30 000 plaquetas

62
Q

Como pode ser o tto da trombocitopenia severa?

A

Hidroxicloroquina
Corticoide + imunoglobulina
Azatioprina
MMF
Ciclosporina

63
Q

Transfundir primeiro ou imunossupressão primeiro?

A

Imunossupressão

64
Q

Casos refratários de acometimento pulmonar podem ser tratados com?

A

Rituximabe

65
Q

Quais os exames podem auxiliar na detecção de hemorragia alveolar?

A

Hemograma
RX
TC
Lavado bronquialveolar

66
Q

Como trata a pneumonite/ hemorragia alveolar?

A

Quadro grave!
Pulso e Ciclo na indução
Aza ou MMF na manutenção

67
Q

Medicações mais envolvidas com o lupus induzido por droga?
Quanto tempo após o uso da medicação pode surgir?

A

Hidralazina
Procainamida
Anti TNF
1 mês

68
Q

Qual anticorpo pode estar presente no lupus induzido por droga?

A

Anti histona

69
Q

Qual medicação reumatologica pode desencadear lúpus induzido por droga?

A

Anti TNF
Pode inclusive causar queda de complemento e positivar o anti DNA

70
Q

Aquopotina 4 está relacionada com?

A

Mielite lupica

71
Q

TTO da nefrite com ciclo pode ser de X em X por 3 meses ou X por 6 meses
Dose de ciclo
Corticoide

A

15 em 15 dias por 3 meses ou mensal por 6 meses
0,5 a 0,75g/m3
Metilpred 1 g a 500 mg 3 dias&raquo_space; pred 0,3 a 0,5 mg

72
Q

Quando indicar biopsia?

A

Perda de proteína >1g
Proteinuria de 500 mg + cilindro ou dismorfismo
Disfunção renal

73
Q

Qual o tempo de manutenção na nefrite lupica?

A

3 a 5 anos

74
Q

Paciente lupica e hipertensa que convulsiona deve acender alerta par qual DX?
Isto ocorre pq?
Qual a clinica associada?

A

Encefalopatia posterior reversível
Edema hidrostática&raquo_space; inunda região cerebral posterior
Alteração do nível de consciência e convulsão

75
Q

Qual o tto de manutenção para os quadros psiquiátricos?

A

Aza ou MMF

Reumato (69 decks)

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