Artrites Agudas

Question 1

Qual o principal mecanismo de infecção a a. séptica?

Answer 1

Hematogênica

Question 2

Quais os locais mais afetados na artrite séptica?

Answer 2

Joelho e quadril

Question 3

Quais os agentes da a. Septica não gonococcica? ***

Answer 3

1 - S. aureus
2- Streptococcus spp
3- BGN (idosos e imunossuprimidos)
4- Pseudomonas aeruginosa (usuários de drogas EV)

Question 4

Qual e o exame de imagem ideal?

Como vem o material?

Answer 4

Artrocentese

Celularidade > 50 000 com mais de 75% de PMN

Question 5

Hemocultura está sempre positiva?

Answer 5

Não! Alterada apenas em 50% dos casos

Question 6

Qual exame de imagem escolher para o DX?

Answer 6

Rx detecta qlterações mais tardias

TC e RNM ideais para articulações mais profundas

Question 7

Qual esquema de antimicrobiano usar?

Qual ontempo de tto?

Answer 7

S aureus - oxacilina
Gram negativo/ streptococco - Ceftriaxona
4 semanas sendo 2 de atbm EV

Question 8

Quais as indicações de drenagem aberta?

Answer 8

Acometimento de quadril/ombro 
Dificuldade anatomica 
Fluido espesso ou loculado
Uso de prótese 
Osteomielite associada 
Trauma penetrante/corpo estranho 
Início ee TTO >7 dia s

Question 9

Prova

Agentes da artrite infecciosa de prótese articular com menos de 3 meses?

Answer 9

S aureus*
BGN*
Anaeróbios
Polimicrobiana

Question 10

Prova

Agentes da artrite infecciosa de prótese articular com menos de 3 a 24 meses

Answer 10

Estafilo coagulase negativo
Propionibacterium sp
Enterococo

Question 11

Prova

Agentes da artrite infecciosa de prótese articular com > 24 meses

Answer 11

S aureus
BGN
E. beta hemolítico
OBS: os agentes voltam a ser semelhantes ao início da infecção

Question 12

Nos casos com menos de 1 ano a infecção ocorre no momento do implante da prótese e nos que se desenvolvem após 2 anos??

Answer 12

Hematogênica

Question 13

Diante de infecção em que ha prótese como fazer o tratamento?

Answer 13

Vancomicina + Ceftriaxona

Rifampicina (atua nobiofilme) se S aureus associado

Question 14

Qual a causa mais comum de a. séptica em jovens sexualmente ativos?

Answer 14

N. gonorrhoeae

Question 15

Qual a característica da artrite na doença gonocócica?

Answer 15

Poliartralgia migratória

Question 16

O dedo em salcicha indica a existência de?

Answer 16

Tenossinovite

Question 17

Quando houver pustula em ✋ pensar em…

Answer 17

Infecção gonococcica

Question 18

Como ficam os exames na doença gonocócica?

Quais os melhores exames?

Answer 18

Hemocultura positiva em 50% dos casos
Cultura positiva em < 50%
< de 25% vão revelar diplococco gram negativo na bacterioscopia

PCR
Amostra de secreções

Question 19

Como é o tratamento da doença gonocócica?

Answer 19

Ceftriaxona 1g por 7 a 14 dias

Azitromicina 1g ou Doxiciclina 100 mg 12/12h

Question 20

Como é o quadro articular na hepatite B?

Answer 20

PoliARTRITE simétrica de mãos e joelhos
Tendência de resolução em 2 a 3 semanas ( nessa fase começa a haver aumento das transaminases)
Na fase crônica há tendência a ocorrência de artralgia

Question 21

Como são as manifestações reumatológicas na infecção pelo vírus C?

Answer 21

Mialgia / artralgia 2 a 20%
Oligo ounpoliartrite simétrica não erosiva em 5 a 20%
FR 40-60%
Crioglobulinas 40-55%
FAN 10%

Question 22

Manifestações reumatológicas da infecção pelo vírus tendem a melhorar com

Answer 22

Tto da hepatite C

Question 23

Como é feito o tto no caso da infec pelo vírus C?

Answer 23

Analgésicos
Baixa dose de corticoide
Terapia antiviral

Question 24

Como tratar os pacientes com AR e infecção crônica pelo vírus C?

Answer 24

Prednisona e hidroxicloroquina

Question 25

Qual infecção causa manifestações semelhantes a AR?

Answer 25

Parvovíris B19

Question 26

Quais exames reumatológicos estão alterados na infecção pelo parvovírus B19?

Answer 26

Queda complemento
FAN 
Anti DNA
Anti ENA
aPL
Citopenias

Question 27

Como é feito o tto na infecção pelo parvovírus B19?

Answer 27

Repouso
AINE
Hidroxicloroquina nos casos crônicos

Question 28

Pacientes com chikungunya crônica devem ser submetidoa a quais exames?

Answer 28

Fan 
FR 
Anti CCP 
HLA B27 
Visando excluir que a infecção viral tenha sido gatilho para início de outras doencas