Chikungunya

Question 1

São quantas fases?

Answer 1

Aguda 3 a 14 dias
Subaguda 15 dias a 3 meses
Crônica > 3 meses

Question 2

Qual o período de incubação?

Answer 2

3 a 7 dias

Question 3

Quais as manifestações da fase aguda?

Answer 3

Febre
Artrite/artralgia
Astenia
Mialgia
Cefaleia
Náuseas/ vômitos
Dor retroorbitaria
Exantema …

Question 4

Manifestações da fase subaguda

Answer 4

Artralgia/ artrite
Bursite/ tenossinovite
Rigidez matinal
Astenia

Question 5

Manifestações da fase crônica

Answer 5

Oligo/poliartralgia
Rigidez matinal
Edema articular

Question 6

Quais são os fatores de risco para cronicidade?

Answer 6

Sexo feminino
Idade avançada >40 anos
Quadro articular proeminente
DM
Dça articular antecedente
Níveis elevados de PCR
Altos títulos de IGG
Persistência de IGM

Question 7

Qual o intervalo para solicitação dos exames?

Answer 7

PCR RT 0 a 5 dias
IGM 7 a 10 dias
IGG 10 a 14 dias

Question 8

Como é o tto da fase aguda?

Answer 8

Analgésico simples
Se EVA maior ou igual a 7 adicionar opiode
Se após 14 dias mantiver dor amitriptilina, gabapentina ou carbamazepina

Question 9

Como é o tratamento da fase subaguda?

Answer 9

Analgésicos simples
EVA maior ou igual a 7 ou manutenção de dor -> opioide
Persistência de dor -> AINE
Continuidade de dor -> corticoide 10 a 20 mg por no mínimo 6 semanas e se ausência de melhora hidroxicloroquina
Em caso de dor neuropatia antidepressivo ou anticonvulsivante

Question 10

Como é o tratamento da fase crônica?

Answer 10

Analgésicos simples
EVA maior ou igual a 7 ou manutenção de dor -> opioide
Persistência de dor -> AINE
Continuidade de dor -> corticoide 10 a 20 mg por no mínimo 6 semanas e se ausência de melhora hidroxicloroquina
Se ainda assim com 6 a 8 semanas mantém clínica MTX ou sulfa e se após 3 meses não resolver anti TNF
Em caso de dor neuropatia antidepressivo ou anticonvulsivante

Question 11

Como diagnosticar pelo IGG?

Answer 11

Aumento de 4x no VR com amostras com ao menos 10 a 14 dias de intervalo

Question 12

Qual alteração típica no hemograma?

Answer 12

Linfopenia
Tbm pode haver trombocitopenia, mas menor que na dengue

Question 13

Quais alterações são indícios da necessidade de hospitalização?

Answer 13

Leucopenia
Neutropenia
Alt. função hepática e renal
Aumento de CK e DHL

Question 14

Pode ocorrer erosão articular?

Answer 14

Sim

Question 15

Qual exame de imagem pedir na fase aguda? Crônica?

Answer 15

Usg
Rx

Question 16

Quando indicar MTX?

Answer 16

Fase crônica em especial se houver dificuldade de retirada de corticoide

Question 17

Quando iniciar fisioterapia?

Answer 17

Quando paciente capaz de manipulação

Question 18

O que indica persistência de IGM além da fase aguda?

Answer 18

Cronicidade e risco de erosão

Question 19

Na fase crônica quando associado corticoide qual outra medicação pode ser adicionada?

Answer 19

Hidroxicloroquina