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Reumato > Artropatia de Charcot > Flashcards

Artropatia de Charcot Flashcards

1
Q

Como a artropatia de Charcot tbm é chamada?

A

Artropatia neuropática

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Q

Qual a característica?

A

Degenerativa, progressiva e pouco dolorosa

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3
Q

A artropatia de Charcot ocorre por comprometimento

A

Neurológico sensitivo

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4
Q

Quais doenças/ eventos podem estar envolvidas?

A

Sífilis
TBC
Lepra ** em zona endêmica
DM **
Obesidade
Meningomielocele ** crianças
Esclerose múltipla
Amiloidose
Polineuropatia alcoólica
Trauma
…

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5
Q

Cite dois fatores predisponentes importantes

A

Diminuição de sensibilidade
Excesso de uso/ trauma

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6
Q

Como se apresenta o CTX nesses casos? Como está a atividade osteoblastica?

A

Muito elevado
Inalterada9

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7
Q

Há desregulação de citocinas pro inflamatórias e anti inflamatorias. Quão são as pro inflamatórias? Anti inflamatórias?

A

IL1, IL6 e TNF
IL4 e IL10

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8
Q

Aumento de citocina pro inflamatória como TNF alfa&raquo_space; estímulo a outras vias de citocinas» NF KB ligand (RANKL)» ativação do RANk» diferenciação dos

A

Osteoclastos em osteoclastos maduros

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9
Q

Baixa de vitamina D&raquo_space; aumento PTH&raquo_space; ativação do …&raquo_space; ativação de osteoclastos&raquo_space; destruição óssea

A

RANK L

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10
Q

Neuropatia motora&raquo_space; redução da força muscular&raquo_space; pressão plantar anormal&raquo_space;

A

Micro traumas repetidos&raquo_space; deformidade

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11
Q

Quem antagoniza o RANK L?

A

Osteoprotegerina - como ela tem atração pelo RANK L ela neutraliza seus efeitos

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12
Q

IGF1 é mediador de vasodilatação e os bisfosfonatos podem agir reduzindo seus efeitos e consequentemente

A

Restringir o processo inflamatório

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13
Q

A artropatia de Charcot se desenvolve de for aguda ou crônica?

A

Ambas

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14
Q

Monoarticular, oligoarticular ou poliarticular?

A

Poliarticular é a menos frequente

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15
Q

Considerando que a causa é o DM quais as articulações mais afetadas?

A

Tarso
Metatarsofalangeanas
Tarsometatarseanas

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16
Q

1- Articulações afetadas na seringomielia?
2- Amiloidose?
3- Tabes dorsalis?

A

1- Ombro, cotovelo e punho
2- Joelho e tornozelo
3- Joelho, quadril e tornozelo

17
Q

Há sinais inflamatórios na fase inicial?
Ocorre dor?

A

Sim
Sim apesar da neuropatia sensitiva

18
Q

Qual a articulação mais afetada na DM?

A

Mediotársica&raquo_space; colapso do médio pé e valgismo do ante pé

19
Q

Ocorrer luxações e subluxações?

A

Sim, pois a inflamação também acomete os ligamentos

20
Q

Pode haver que tipo de lesão de pele associada?

A

Alterações troficas da pele e úlceras

21
Q

O que o envolvimento da articulação coxofemoral pode ocasionar?

A

Destruição articular
Diminuição do membro
Incapacidade

22
Q

Qual segmento da coluna é o mais afetado?
Há prejuízo de mobilidade e dor?

A

Lombar
Pouco ou nenhuma

23
Q

Em fase inicial quais as alterações radiograficas?

A

Aumento de partes moles
Osteopatia
Redução do espaço articular

24
Q

Quais as alterações radiograficas de fases mais avançadas?

A

Reabsorção óssea do antepé&raquo_space; osteolise das falanges&raquo_space; desaparecimento das cabeças dos metatarsianos
Fragmentação óssea
Esclerose
Neoformação óssea
Subluxação
Deslocamentos

25
Q

Quais exames podem auxiliar nas fases iniciais?

A

Cintilografia
Ressonância

26
Q

Qual a peculiaridade da doença em relação a dor?

A

A dor é pouco expressiva quando avaliado o grau de deformidade

27
Q

Quando pensar no diagnóstico?

A

Envolvimento neurológico + inflamação associada à pouca dor e/ou prejuízo de mobilidade acrescida de alteração radiológica típica

28
Q

O tratamento da doença neuropatica reverte as alterações estabelecidas?

A

Não

29
Q

Quais as modificações importantes na fase inicial da doença?

A

Imobilização - gesso por 6 meses
Muletas e talas ortopédicas também podem ser úteis
Perda de peso

30
Q

Quais medicamentos podem ser utilizados?

A

Inibidores da osteoclastogenese como bisfosfonatos
AINE

31
Q

Na doença já avançada e nos pacientes com deformidade estabelecida o que pode auxiliar?

A

Órteses

32
Q

Quando indicar tratamento cirúrgico imediato?

A

Luxação articular significativa
Instabilidade articular significativa
Deformidade que não pode ser acomodada em aparelhos ortopédicos
Deformidade com perda da integridade da pele e formação de úlcera iminente
Deformidade com infecção ativa
Infecção óssea ou de partes moles com comprometimento sistêmico e risco de perda do membro

33
Q

Qual o melhor momento para operar?

A

Na fase ativa desde que as deformidades recentes e flexíveis

34
Q

O que é:
1- Exostectomia
2- Osteotomia
3- ARtrodese

A

1- remoção e aplaunamento do osso proeminente
2- correção de deformidades angulares
3- promoção de fusão articular naqueles que apresentam instabilidade articular,úlceras recorrentes e dor

Reumato (69 decks)

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