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reumato > Miosite > Flashcards

Miosite Flashcards

1
Q

Qual a associação genética de todas as miopatias autoimunes?

A

HLA 8.1

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Q

Qual medicação usada na reumato pode desencadear polimiosite?

A

Anti TNF

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3
Q

Na polimiosite qual HLA é expresso na membrana muscular?

A

HLA classe I

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4
Q

Qual a relação do HLA classe I e do linfócito TCD8 na PM?

A

O HLA apresenta antigenos aí TCD8

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5
Q

Quais os principais músculos envolvidos na polimiosite?

A

Deltoide, biceps, quadriceps e glúteo

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6
Q

Qual a manifestação da PM?

A

Dificuldade de sentar, levantar e de elevar objetos

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7
Q

Qual o tipo de disfagia na PM?

A

Condução

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8
Q

Quais os músculos cervicais mais afetados na PM?

A

Extensores

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9
Q

Qual região é poupada na PM?

A

Músculos da face e oculomotores

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10
Q

Qual a manifestação pulmonar da PM?

A

Pneumonia intersticial difusa não usual

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11
Q

Quais exames podem ser solicitados para o diagnóstico de polimiosite?

A

CPK, alfolase, DHL, TGO e TGP
ENMG
RNM do músculo
Biopsia muscular

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12
Q

Qual o aumento esperado da CPK na PM?

A

5 a 50 vezes

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13
Q

Qual o padrão da biopsia na PM?

A

Infiltrado inflamatório linfocitario endomisial focal

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14
Q

Como é realizado o tratamento da PM?

A

Corticoides e imunossupressores

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15
Q

Qual a dose de corticoide na PM?

A

Prednisona 1 mg/kg por 1 mês +
MTX ou Aza

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16
Q

Por quanto tempo manter o MTX ou Aza na PM?

A

6 meses a 2 anos

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17
Q

Quais são opções ao MTX e Aza na PM?

A

MMF ou ciclosporina

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18
Q

Como tratar a Pneumopatia intersticial difusa na PM?

A

Com Aza ou Ciclofosfamida

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19
Q

Qual opção nos refratários com PM?

A

Imunoglobulina 2g/kg por 2 a 5 dias
Rituximabe

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20
Q

Quais os genes envolvidos?

A

HLA DRB1
HLA DQA1

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21
Q

Miopatia necrosante está muito relacionada a qual medicação?

A

Estatinas

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22
Q

Como a estatina ocasiona miopatia?

A

Atua inibindo a enzima HMG COA redutase&raquo_space; a inibição modifica a HMG COA redutase e torna ela mais autoreagente

23
Q

Além das estatinas qual outra medicação comumente causa miosite?

A

Anti TNF

24
Q

Quais dois vírus comumente associados?

A

EBV e CMV

25
Q

Quais exames pedir para pacientes com dermatomiosite para investigação neoplasica?

A

Colonoscopia / EDA
Preventivo
USG transacional
Mamografia
Tc de tórax, pelve e abd

26
Q

Fisiopatologia da dermatomiosite e antisintetase

A

Relação com TCD4
Infiltrado perifacicular linfocitário
Afeta o vaso sanguíneo
Primariamente vascular e acomet muscular secundário

27
Q

Fisiopatologia da miosite e miosite por corpusculos de inclusão

A

Citotoxicidade direta contra o músculo
Relação com TCD8
Infiltrado endomisial

28
Q

Lesão em região lateral da coxa na dermatomiosite?

A

Coldre

29
Q

Quais as características da síndrome antisintetase

A

Mãos de mecânico- hiperqueratose da região lateral dos dedos das mãos e medial dos pés

30
Q

A dermatomiosite e a antisintetase afetam vaso sanguíneo então podem causar o que?

A

Raynaud e alteração em capilaroscopia
Vasculite com formação de úlcera na dermatomiosite

31
Q

Qual a peculiaridade da necrosante?

A

Níveis de CPK muito elevados
Atrofia muscular rápida
Déficit muscular rápido

32
Q

Miopatia por corpusculo de inclusão afeta

A

Fraqueza do quadriceps femoral e dos flexores profundis dos dedos
Há dificuldade de fechar a mão escondendo as unhas

33
Q

Há acometimento pulmonar?

A

Sim! Em especial na síndrome antisintetase
Pneumonite intersticial não especifica ou pneumonia em organização

34
Q

Há acometimento articular?

A

Na síndrome antisintetase pode ter e a inflamação é importante, mas não associada a erosão

35
Q

Como é o anatomopatologico da dermatomiosite?

A

Dermatite de interface = LES

36
Q

Quais exames me mostram lesão muscular?

A

TGO TGP DHL Aldolase e CPK

37
Q

Quais exames podem ser importantes para avaliação muscular?

A

ENMG
Biopsia muscular
RNM&raquo_space; capaz de mostrar cronicidade e atividade

38
Q

Quais exames para investigar acometimento pulmonar?

A

Tc alta resolução
Espirometria
DCLO

39
Q

O que deve acender alerta que não é miopatia reumatologica?

A

Muito acometimento distal
Atrofia importante
Acometimento da musc da face

40
Q

Qual o padrão da ENMG?

A

Pequena amplitude e varias ondas

41
Q

FAN pode estar presente em quais tipos?

A

Dermatomiosite
Anti sintetase

42
Q

Quais os ac relacionados a forma necrosante imunomediada?

A

Anti SRP
Anti HMGCR

43
Q

Ac JO1 está relacionado a acometimento de pele, músculo ou pulmão?

A

Dos 3

44
Q

Quais os ac relacionados a pulmão/ antisintetase?

A

Pl7, Pl12, EJ e OJ

45
Q

Qual o achado da dermatomiositr clássica?

A

MI2 - pele e músculos

46
Q

Quais ac mto relacionados a CA?

A

TiFF 1 gama
NXP2

47
Q

Ac anti MDA5 está relacionado a?

A

Acometimento pulmonar grave e úlceras cutâneas de difícil tto

48
Q

Cite algumas drogas que podem causar miopatia e são usadas na reumatologia

A

Hidroxicloroquina
Corticoide
Colchicina

49
Q

Como diferenciar pela biopsia se a lesão muscular é neuropatica ou miopatica?

A

Fibra redonda miopatico
Fibra angulada quadro neurogenico

50
Q

Como é feito o tto?

A

Altas doses de corticoide 0,5 mg a 1 mg/ kg/dia por 4 semanas
Se recidiva MTX ou Aza
Rituxi em último caso
Pode ser iniciada imunoglobulina em casos mais graves

51
Q

Imunoglobulina e recomendado em quais casos?

A

Graves
Imunopatia necrosante imunomediada

52
Q

Miopatia necrosante tem mta inflamação?

A

Não! Há muita necrose e macrofagos que tentam limpar/ reparar a região

53
Q

Miosite por corpusculo de inclusão altera muito a CPK?

A

Não!

54
Q

Miopatia por corpusculo de inclusão pode ser apresentar de que forma?

A

Ocasiona alteracao distrofica no musculo
Pode ser assimétrica
Pode ter acometimento neural

reumato (69 decks)

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