13. Tumores: tratamiento

Question 1

Control de los tumores óseos

Answer 1

• Control local: Cirugía y RT

- Control sistémico: QT

Question 2

Técnicas quirúrgicas: tipos

Answer 2

1. Amputación 10%

2. Conservación 90%

Question 3

Elección de amputación

Answer 3

• No se puede hacer resección oncológica con márgenes

- No se puede hacer reconstrucción posterior

Question 4

Elección de conservación

Answer 4

Posible hacer resección oncológica

Posible hacer reconstrucción

Question 5

Etapas del qx de conservación

Answer 5

1. Etapa de resección

2. Etapa de reconstrucción

Question 6

En contra de amputación

Answer 6

Gasto de energía elevado

Question 7

Márgenes de resección tumoral

Answer 7

• Intralesional
• Marginal
• Amplia
• Radical

Question 8

Margen amplio

Answer 8

Tejido sano pero dentro del compartimento donde está el tumor

Question 9

Margen radical

Answer 9

Tejido sano pero fuera del compartimento donde está el tumor

Question 10

Márgenes en cirugía del osteosarcom

Answer 10

Amplia y radical

Question 11

Tumores radiosensibles

Answer 11

1. S.Ewing +++

2. Osteosarcoma ++

Question 12

Tx osteosarcoma

Answer 12

Qx neo –> Qx –> Qx adyuvante

Question 13

Tx condrosarcoma

Answer 13

Ni quimio ni Radio sensible: Cirugía

Question 14

Tx tumores benignos

Answer 14

Observación

Cirugía si dolor

Question 15

Esquema tx Sarcoma de Ewing

Answer 15

QT neoady–> Qx/RT–> QT adyuvante

Question 16

Px tumores óseos depende de

Answer 16

Respuesta a QT neoadyuvante

Question 17

Buenos respondedores

Answer 17

> 90% células tumorales muertas

Question 18

En caso de malos respondedores

Answer 18

Cambiar esquema QT para la adyuvante con respecto a la neoadyuvante

Question 19

Tras la quimioterapia neoadyuvante es importante

Answer 19

Reestadificar

Question 20

Supervivencia general tumores a 5 años

Answer 20

60-70% en estadio IIB de Enneking

Question 21

Causa >frec de muerte en tumores óseos

Answer 21

Mtx pulmonares

Question 22

Osteocondroma se encuentra en

Answer 22

Superfície (nariz del hueso)

Question 23

Osteocondroma se presenta en

Answer 23

Jóvenes

Alrededor de la rodilla

Question 24

Condroma se encuentra en

Answer 24

Huesos de la mano = encondromatosis múltiple hereditaria

Question 25

Tumor de células gigantes se encuentra localizado en

Answer 25

Epífisis

Question 26

Tumor de células gigantes se presenta en

Answer 26

Adultos (40 años)

Question 27

Imagen osteolítica en falanges

Answer 27

Condroma

Question 28

Tumor epifisario en niño

Answer 28

Condroblastoma

Question 29

Tratamiento de tumor de células gigantes

Answer 29

Denosuman (ac anti-RANKL)

Question 30

Osteoma osteoide: hallazgo característico

Answer 30

Nidus osteolítico en diafisis

Question 31

Rx del osteoma osteoide

Answer 31

+- nidus | Reacción perióstica

Question 32

Clínica osteoma osteoide

Answer 32

Pacientes jóvenes | Dolor intenso que despierta por la noche

Question 33

Analgesia en osteoma osteoide

Answer 33

Aspirina! | AINES

Question 34

Tx Osteoma osteoide

Answer 34

Termoablación del nidus

Question 35

Tx tumores benignos

Answer 35

Si no duele: observación | Duele: qx

Question 36

Pseudotumores importantes

Answer 36

1. Quiste óseo simple | 2. Fibroma no osificante

Question 37

Quiste óseo simple afecta a

Answer 37

Niños

Question 38

Quiste óseo simple se encuentra en

Answer 38

Metáfisis del húmero proximal

Question 39

Quiste óseo simple: complicación

Answer 39

Fractura patológica

Question 40

Tx Quiste óseo simple

Answer 40

- Grande y se puede resecar: resección por raspado y reconstrucción con injerto óseo - Si fractura: primero hay que dejar que consolide

Question 41

Metástasis únicas

Answer 41

Cáncer de tiroides o riñón

Question 42

Localización MTX óseas

Answer 42

Axiales

Question 43

MTX ósea vertebral vs espondilodiscitis

Answer 43

MTX respeta disco

Question 44

Tx curativo de mtx ósea

Answer 44

Si es única

Question 45

Prueba principal para dx de sarcomas

Answer 45

RMN (antes siempre Rx y Eco)

Question 46

Dx confirmación sarcomas

Answer 46

Biopsia

Question 47

Tx sarcomas

Answer 47

1. benignos asintomáticos: observación 2. Tx principal= cirugía + RT 3. +- QT: rabdosarcoma y SPB de alto grado en jóvenes: sarcoma sinovial

Question 48

QT en sarcoma sinovial

Answer 48

Neoadyuvante

Question 49

Hemangioma: tx

Answer 49

Cirugía

Question 50

Px tumores de partes blandas

Answer 50

70% a 5 años

Question 51

Tumores de la membrana sinovial

Answer 51

1. Sinovitis villonodular pigmentada | 2. Osteocondromatosis sinovial

Question 52

Sinonimia para sinovitis villonodular pigmentada

Answer 52

Tumor de células gigantes tenosinovial

Question 53

Sinovitis villonodular pigmentada: articulaciones >afectadas

Answer 53

Rodilla > cadera

Question 54

Formas de sinovitis villonodular pigmentada

Answer 54

Circunscrita vs difusa

Question 55

Hemartros sin grasa ni traumatismo

Answer 55

Sinovitis villonodular pigmentada

Question 56

Qué es la osteocondromatosis sinovial

Answer 56

Metaplasia del tejido sinovial a cartílago-hueso | Se desprenden MÚLTIPLES fragmentos en la articulación

Question 57

Tx de sinovitis villonodular pigmentada y de osteocondromatosis sinovial

Answer 57

Sinovectomía

Question 58

Epidemiología de sinovitis villonodular pigmentada

Answer 58

Varón joven 20 años

Question 59

Primeras dos causas de cuerpos libres intraarticulares en jóvenes

Answer 59

1. Osteocondritis disecante=König | 2. Osteocondromatosis sinovial

Question 60

Primera causa de cuerpos libres intraarticulares en el anciano

Answer 60

Artrosis

Question 61

Enf könig vs osteocondromatosis sinovial

Answer 61

König=1 fragmento intraarticular | Osteocondromatosis=múltiples