31. Lesiones traumáticas de la columna vertebral

Question 1

Lesión estable de la columna vertebal

Answer 1

1. Mantiene relaciones anatómicas: estabilidad anatómica
2. Sin dolor
3. Sin deformidad = 1
4. Sin lesión neurológica: estabilidad clínica

Question 2

Clasificación de Denis

Answer 2

CV se divide en tres columnas en el plano sagital

1. Anterior:
   - ligamento vertebral común anterior
   - mitad anterior de disco y cuerpo intervertebral
2. Media:
   - mitad posterior de disco y cuerpo intervertebral
   - ligamento vertebral común posterior
3. Posterior:
   - arco posterior
   - cápsula y ligamentos asociados

Question 3

Muro vertebral

Answer 3

Columna media

Question 4

1 pilar roto: estabilidad y tx

Answer 4

Estable: tx ortopédico

Question 5

=>2 pilares rotos: estabilidad y tx

Answer 5

Inestable: tx qx

Question 6

Lesiones estables

Answer 6

Compresión del cuerpo
Afectación leve-moderada de columna anterior
Sin afectación de columna media

Question 7

Lesiones inestables mecánicamente

Answer 7

Dos columnas afectadas
Movilidad anormal
Dolor
Sin afectación neurológica

Question 8

Inestabilidad neurológica

Answer 8

Compresión

Estallido del cuerpo: desplazamiento posterior: invasión canal raquídeo

Question 9

Inestabilidad combinada

Answer 9

Fracturas-luxaciones: ceden las tres columnas

Question 10

Mecanismos de fractura

Answer 10

1. Flexión
2. Compresión axial
3. Flexión-hiperextensión
4. Compresión lateral
5. Flexión -rotación
6. Extensión

Question 11

Mecanismo de flexión produce

Answer 11

Acuñamiento vertebral y cifosis

Question 12

Fracturas por flexión estabilidad

Answer 12

<50% acuñamiento anterior: estable: (solo lesión columna anterior)=Conservador
>50% acuñamiento anterior: inestable (+lesión de CP)=Qx

Question 13

Compresión axial: efectos

Answer 13

1. Segmento torácico (cifosis)=acuñamiento anterior: estable/inestable -f > o < 50%
2. Segmento TL (recto):fallo de las 3 columnas: QX

Question 14

Fracturas de flexión hiperextensión se producen por

Answer 14

Fuerza por delante del cuerpo vertebral (pared abdominal anterior)= lesión del cinturón de seguridad

Question 15

Fractura de Chance: qué es y manejo

Answer 15

• Fractura por flexión hiperextensión: línea de fuerza pasa por elementos óseos, cizalla las vértebras y altera todas las columnas de Denis
• EXCEPCIÓN: tx conservador

Question 16

Compresión lateral

Answer 16

Colapso asimétrico: provoca escoliosis

Puede ser inestable

Question 17

Fracturas por flexión rotación son

Answer 17

Inestables
muy graves
Alto riesgo neurológico

Question 18

Fracturas por extensión se dan por

Answer 18

Fallo de tensión del Ligamento longitudinal anterior y disco anterior

Question 19

Fracturas por extensión se manifiestan por

Answer 19

Fracturas por avulsión del cuerpo vertebral (en lágrima)

Question 20

Fractura por extensión puede asociar

Answer 20

Fractura de la apófisis espinosa

Question 21

Estabilidad de las fracturas por extensión

Answer 21

Extensión=Estable

Question 22

Fractura de Jefferson

Answer 22

Rotura de arco anterior y posterior del atlas

Question 23

Fractura de Hangman

Answer 23

Espondilolistesis traumática del axis con rotura de la pars interauricularis

Question 24

Dx fracturas cv

Answer 24

1. ATLS
2. Neurológico
3. PPCC

Question 25

Valoración neurológica

Answer 25

1. Función motora incluido esfínter anal
2. Valoración función sensitiva
3. Valoración de reflejos
4. Clasificación del estado neurológico con la escala de Frankel

Question 26

Escala de Frankel

Answer 26

A Lesión neurológica completa
B Sensibilidad distal conservada
C Actividad motora no funcional
D Actividad motora funciona pero no completa
E  Normalidad sensitivo-motora

Question 27

Shock medular

Answer 27

Supresión postraumática inmediata y transitoria de la función medular de carácter fisiológico (no estructural)

Question 28

Cuál es un dato clínico característico que marca el final de la fase de shock medular

Answer 28

Reaparición del reflejo bulbocavernoso (S2-4)

Question 29

PPCC

Answer 29

1. Rx simple AP y lat: alineación de espinosas, separacion de pedículos, morfología del cuerpo
   - Ver 7 vértebras cervicales
2. TC
3. RMN

Question 30

Proyección de nador

Answer 30

Brazo levantado pegado a la placa encima de la cabeZA: TRAUMA cervical

Question 31

Proyección transoral

Answer 31

Rayo entra por la boca para ver la apófisis odontoides en traumatismos cervicales altos

Question 32

RMN indicaciones

Answer 32

1. Lesión neurológica sin lesión ósea o ligamentosa en estudio de Rx
2. Lesión inestable sin afectación neurológica que vaya a ser operado
3. Lesión neurológica

Question 33

Tratamiento de traumatismos CV

Answer 33

1. Estable (en alguna inestable sin daño neural aka Chance):
   - Corsé de yeso/ ortesis
   - Deambulación precoz
2. Inestable: >=2 columnas con riesgo de daño neurol / lesión neurológica completa
   - Descompresión urgente del canal vertebral
   - Estabilización: RAFI
   - Rehabilitación

Question 34

Fracturas por debajo de ____ usan el marco de _____ por _____ semanas

Answer 34

C7
Marco de Jewet
12-16 semanas

Question 35

Vertebroplastia o cifoplastia

Answer 35

Cementoplastias:

• Dolor que no cede con tratamientos conservadores: fracturas osteoporóticas/mtx/hemangiomas
• Fracturas agudas <3 meses
• CI en crónicas