17. Traumatismos del codo y antebrazo Flashcards
(100 cards)
1
Q
Flexo-Extensión del codo
A
Articulación húmero-cubital
2
Q
Pronosupinación
A
Radio-cubital proximal
Húmero-radial
3
Q
Epitróclea
A
Medial
Codo de golfista
Musculatura flexora
4
Q
Epicóndilo
A
Lateral
Codo de tenista
Musculatura extensora
5
Q
Nervio mediano: situación
A
Por delante del codo, junto con arteria braquial
6
Q
Nervio ulnar: situación
A
Detrás de la epitróclea
7
Q
Nervio radial: situación
A
Delante del epicóndilo
8
Q
Núcleos de osificación del húmero
A
El de la epitróclea no se fusiona hasta los 18 años: fisis abiertas
9
Q
Fracturas del codo: límites
A
6 cm distales del húmero
Extremidad proximal de cúbito y radio hasta tuberosidad bicipital
10
Q
Epidemiología fracturas de codo
A
Niños pequeños
11
Q
Gravedad de traumatismos del codo
A
Potencialmente graves: lesiones que afectan a articulación
12
Q
Clasificación de las fracturas de codo
A
- Extremidad distal del húmero
- Extremidad proximal del codo
- Extremidad proximal del radio
13
Q
Fractura extraarticular del húmero distal
A
Supracondílea
14
Q
Fracturas extraarticulares de la extremidad proximal del cúbito
A
NO HAY
15
Q
Fracturas extraarticulares - intraarticulares del radio
A
Extra: cuello de radio
Intra: cúpula radial
16
Q
Fracturas de húmero distal
A
- Supracondílea
- Epitroclear
- De cóndilo externo
- Supraintercondílea
- De epicóndilo
- De tróclea o cóndlo interno
- Diacondilea o tangencial
17
Q
Fractura >frec de húmero distal
A
Supracondílea
18
Q
Fractura supracondílea es muy frecuente en
A
Niños varones
19
Q
Etiopatogenia de las fracturas supracondíleas
A
- En extensión: 96%: niño cae y apoya la mano
2. En flexión: abiertas, poco R de lesión vascular
20
Q
Trazo de fractura de fractura supracondílea en extensión
A
En pico anterior: OJO arteria humeral
21
Q
Clínica fractura supracondílea
A
Dolor+tumor+impotencia funcional +
Actitud de Desault: brazo aplicado sobre tronco
22
Q
Imprescindible en fractura supracondílea
A
Explorar paquete neurovascular
23
Q
Nervio más afectado por fractura supracondílea
A
N. radial
24
Q
Triángulo de Nelaton
A
En flexión de codo:
- Epitróclea
- Epicóndilo
- Olécranon
25
Línea de hueter
En extensión de codo
- Se pierde en luxaciones
- Se MANTIENE en fracturas
26
Dx fractura supracondílea
Clínica + Rx
| Rx contralat para valorar n.osificación vs fractura
27
Tratamiento fractura supracondílea
```
No desplazada
- Reducción
- Inmovilización: 3-4 semanas
- Rehabilitación
Desplazada: Qx
-Reducción cerrada bajo control anestésico
-Agujas= niños
-Clavos (diáfisis)/placas(epífisis)=adultos
```
28
Uso de agujas en lugar de clavos/tornillos/placas en niños
Evitar epifisiodesis
29
Fractura supracondílea vs supraintercondílea
SupraINTERcondílea es intraarticular: requiere reducción ABIERTA y fijación
30
Complicaciones inmediatas de fractura supraintercondílea
1. Fractura abierta
2. Lesión vascular: arteria braquial
3. Lesión nerviosa: NRADIAL o n.interóseo anterior
31
Complicaciones tardías de fractura supraintercondílea
1. Sdr compartimental
2. Contractura isquémica de volkmann
3. Callo vicioso
4. Deformidad
5. Rigidez articular
6. Miositis osificante: frec
32
Indicación de cirugía en fracturas de húmero distal (general)
1. Desplazadas
| 2. Intraarticulares
33
Fracturas de epitróclea: mecanismo
Tracción de flexores al caer apoyando la mano
34
Fractura epitroclear asocia
Luxación de codo 50%!!!!
35
Clasificación fracturas epitroclear
1. Sin desplazar
2. Desplazamiento >5mm
3. Arrancamiento en las que fragmento se introduce dentro de articulación
36
Clínica fracturas epitrocleares
- Dolor con posición antiálgica
- Bloqueo del codo si incarceración de fragmento
- inestabilidad al forzar valgo de codo flexionado 20º
37
Exploración imprescindible en fractura epitroclear
Nervio cubital
38
Sospecha de fractura epitroclear en niños
Ensanchamiento espacio húmero - n.osificación epitroclear
39
Tx fractura epitroclear
No desplazamiento: inmovilización SOLO 2 semanas: evitar rigidez
40
Complicación >frec tx fractura epitroclear
Rigidez
41
Tx qx fracturas de epitróclea
1. Desplazamiento
2. Fragmento intraarticular
3. Lesión de N.cubital que no recupera
42
Fracturas de epicóndilo: frec
Raras: menor prominencia
43
Fracturas de cóndilo externo: frec
Frecuentes
44
Fracturas de cóndilo externo: trazo
Trazo mixto: metáfisis extraarticular + articulación
45
Epidemiología de fracturas de cóndilo externo
Frecuentes en niños
Graves
Raras en adultos
46
Fractura de cóndilo externo en adulto
Son raras aisladas
| Se suelen asociar a fracturas de cabeza radial/olécranon/luxaciones de codo
47
Clínica fractura de cóndilo externo
Edema + impotencia funcional
48
Estudio rx en fractura de cóndilo externo
Difícil: en niños sin osificar no se ve bien si compromete articulación
49
Tx fractura de cóndilo externo
- No desplazadas: inmovilización 3 semanas
| - Desplazamiento >2mm/rotación de segmentos: reducción abierta + agujas percutáneas (niños)/tornillos (adultos)
50
Complicaciones fracturas de cóndilo externo
- Niños: desviaciones angulares en varo por hipercrecimiento o cierre precoz de epífisis
- Tracción cubital por lo anterior
51
Fracturas de la tróclea: frec
Poco frecuentes
52
Fractura de radio en niños
Rotura de radio a nivel diafisario
53
Fractura de radio en adultos
Cabeza radial
54
Mecanismo de producción de fracturas supraintercondíleas
Indirecto: cúbito golpea como un ariete contra tróclea
55
Desplazamiento en fracturas supraintercondíleas
Importantes por las inserciones musculares: tiran de ambas columnas humerales
56
Fractura supraintercondílea es frecuente en
Accidentes de alta energía
57
Subtipo de fractura supraintercondílea
Baby car: gran conminución: codo en ventanilla
58
Dx fractura supraintercondílea
Rx
| TAC: complejidad
59
Tx fractura intercondílea
- Sin desplazar: inmovilización
- Desplazadas: qx
- Expuestas: tracción
- Ancianos: artroplastia de codo
60
Fracturas diacondíleas/transcondíleas son frecuentes en
Edad avanzada: osteoporosis
61
Fracturas diacondíleas/transcondíleas asocian
Luxación de codo
62
Fractura de Kocher-Lorenz
Fracturas diacondíleas/transcondíleas con pequeño fragmento
63
Fractura de Hahn-Steinhal
Fracturas diacondíleas/transcondíleas con mayor fragmento
64
Tipos de fracturas de cúbito proximal
- Del olécranon
| - De la apófisis coronoides
65
Las fracturas de cúbito proximal suelen asociarse a
Luxación de la articulación
66
Fractura de olécranon es frecuente en
Adulto joven
67
Fractura del olécranon: mecanismos
- Directo
| - Indirecto: tracción del tríceps
68
Exploración fractura de olécranon
1. Desplazamiento a superior por tracción de tríceps
2. Hachazo
3. Extensión del codo imposibilitada
69
Fracturas no desplazadas de olécranon
MUY infrecuentes
70
Tx fractura de olécranon
Quirúrgico (la mayoría son desplazadas):
- Reducción abierta
- Fijación: obenque
71
Complicación >frec por fractura de olécranon
Molestias por el material de osteosíntesis
72
Fractura de radio proximal: mecanismo
Caída con brazo extendido y en valgo
73
Fractura de radio proximal suele asociar
Luxación
74
Fracturas de la cabeza radial según Mason
I: sin desplazar
II: desplazada >2mm
III: conminuta
75
Fractura de Radio proximal conminuta + rotura de membrana interósea
Essex-Lopresti
76
Tratamiento de las fracturas de cabeza de radio
I: Conservador: ortopédico:escayola/férula 2 semanas
II:
-Conservador
-Desplazada: qx: RAFI
III:
-Persona mayor:resección cabeza del radio
-Joven + luxación=Prótesis
77
Epidemiología fracturas de cuello de radio
Niños <10 años
78
TX fracturas de cuello de radio
Grados I y II (no desplazadas): ortopédico
| Grados III y IV: desplazadas: RA y FI con agujas
79
Resección de cabeza de radio en niños
NUNCA
80
Luxación de codo: epi
Poco frecuente
| Niños 10-20 años
81
Luxación de codo: mecanismo
Traumatismo de alta intensidad: deporte
82
Luxación de codo >frec
posterior
83
Tipos de luxación de codo
Simples=puras
| Asociadas a fractura (s/t cabeza de radio)
84
Exploración luxación de codo
1. Postura antiálgica de Desault
2. Se borra el triángulo de Nelaton
3. Se borra línea de Hueter
85
Imprescindible en luxación de codo
Exploración de la integridad vasculonerviosa: n.radial, mediano, ulnar, arteria radial
86
Falta de pulso en luxación de codo
Reducción: si aún así no se recupera =arteriografía
87
Tx luxación codo
Reducción cerrada PRECOZ
Inmovilización 2-3 semanas
Rehab
88
Complicaciones lux codo
```
Inmediatas:
-Lesión vascular: a braquial
-Lesión nerviosa: N.MEDIANO!
-Incarceración de la epitróclea en la articulación
Tardías
-Pérdida de movilidad
-Miositis osificante localizada
```
89
Pronación dolorosa en niño
Subluxación de la cabeza radial en niños de entre 2-5 años por tracción
90
Clínica pronación dolorosa en niño
Imposible supinación
91
Estudio rx en pronación dolorosa en niño
Ningún dato
92
Tx pronación dolorosa en niño
- reducción
| - cabestrillo 1 semana
93
Mecanismo de producción de fracturas diafisarias del antebrazo
Traumatismo directo= peleas
94
TX general fracturas diafisarias del antebrazo
Diáfisis cubito y radio: casi siempre desplazadas:
- Niños: reducción + fijación con agujas
- Adultos:reducción + fijación con placas
95
Fractura-Luxación de Monteggia
Fractura de cubito
Luxación de radio
Niños
Mecanismo directo
96
Frec de fracturas diafisarias de antebrazo
75% distales (epífisis)
| solo el 25% son diafisarias
97
Fractura-Luxación de Galeazzi
Luxa cubito
Rompe radio: Galeazzi gompe gadio
Adultos
Mecanismo indirecto
98
Fractura del bastonazo
Cubito aislado
99
Fractura de peleas
Radio aislado
100
Complicaciones fracturas diafisarias de radio/cubito
- Sdr compartimental
- Refractura, tallo verde en niños
- Callos viciosos, pseudoartrosis
- sinostosis
