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Traumatología > 17. Traumatismos del codo y antebrazo > Flashcards

17. Traumatismos del codo y antebrazo Flashcards

1
Q

Flexo-Extensión del codo

A

Articulación húmero-cubital

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Q

Pronosupinación

A

Radio-cubital proximal

Húmero-radial

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3
Q

Epitróclea

A

Medial
Codo de golfista
Musculatura flexora

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4
Q

Epicóndilo

A

Lateral
Codo de tenista
Musculatura extensora

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5
Q

Nervio mediano: situación

A

Por delante del codo, junto con arteria braquial

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6
Q

Nervio ulnar: situación

A

Detrás de la epitróclea

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7
Q

Nervio radial: situación

A

Delante del epicóndilo

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8
Q

Núcleos de osificación del húmero

A

El de la epitróclea no se fusiona hasta los 18 años: fisis abiertas

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9
Q

Fracturas del codo: límites

A

6 cm distales del húmero

Extremidad proximal de cúbito y radio hasta tuberosidad bicipital

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10
Q

Epidemiología fracturas de codo

A

Niños pequeños

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11
Q

Gravedad de traumatismos del codo

A

Potencialmente graves: lesiones que afectan a articulación

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12
Q

Clasificación de las fracturas de codo

A
  1. Extremidad distal del húmero
  2. Extremidad proximal del codo
  3. Extremidad proximal del radio
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13
Q

Fractura extraarticular del húmero distal

A

Supracondílea

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14
Q

Fracturas extraarticulares de la extremidad proximal del cúbito

A

NO HAY

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15
Q

Fracturas extraarticulares - intraarticulares del radio

A

Extra: cuello de radio
Intra: cúpula radial

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16
Q

Fracturas de húmero distal

A
  1. Supracondílea
  2. Epitroclear
  3. De cóndilo externo
  4. Supraintercondílea
  5. De epicóndilo
  6. De tróclea o cóndlo interno
  7. Diacondilea o tangencial
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17
Q

Fractura >frec de húmero distal

A

Supracondílea

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18
Q

Fractura supracondílea es muy frecuente en

A

Niños varones

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19
Q

Etiopatogenia de las fracturas supracondíleas

A
  1. En extensión: 96%: niño cae y apoya la mano

2. En flexión: abiertas, poco R de lesión vascular

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20
Q

Trazo de fractura de fractura supracondílea en extensión

A

En pico anterior: OJO arteria humeral

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21
Q

Clínica fractura supracondílea

A

Dolor+tumor+impotencia funcional +

Actitud de Desault: brazo aplicado sobre tronco

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22
Q

Imprescindible en fractura supracondílea

A

Explorar paquete neurovascular

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23
Q

Nervio más afectado por fractura supracondílea

A

N. radial

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24
Q

Triángulo de Nelaton

A

En flexión de codo:

  • Epitróclea
  • Epicóndilo
  • Olécranon
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25
Q

Línea de hueter

A

En extensión de codo

  • Se pierde en luxaciones
  • Se MANTIENE en fracturas
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26
Q

Dx fractura supracondílea

A

Clínica + Rx

Rx contralat para valorar n.osificación vs fractura

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27
Q

Tratamiento fractura supracondílea

A 
No desplazada
- Reducción
- Inmovilización: 3-4 semanas
- Rehabilitación
Desplazada: Qx
-Reducción cerrada bajo control anestésico
-Agujas= niños
-Clavos (diáfisis)/placas(epífisis)=adultos
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28
Q

Uso de agujas en lugar de clavos/tornillos/placas en niños

A

Evitar epifisiodesis

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29
Q

Fractura supracondílea vs supraintercondílea

A

SupraINTERcondílea es intraarticular: requiere reducción ABIERTA y fijación

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30
Q

Complicaciones inmediatas de fractura supraintercondílea

A
  1. Fractura abierta
  2. Lesión vascular: arteria braquial
  3. Lesión nerviosa: NRADIAL o n.interóseo anterior
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31
Q

Complicaciones tardías de fractura supraintercondílea

A
  1. Sdr compartimental
  2. Contractura isquémica de volkmann
  3. Callo vicioso
  4. Deformidad
  5. Rigidez articular
  6. Miositis osificante: frec
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32
Q

Indicación de cirugía en fracturas de húmero distal (general)

A
  1. Desplazadas

2. Intraarticulares

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33
Q

Fracturas de epitróclea: mecanismo

A

Tracción de flexores al caer apoyando la mano

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34
Q

Fractura epitroclear asocia

A

Luxación de codo 50%!!!!

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35
Q

Clasificación fracturas epitroclear

A
  1. Sin desplazar
  2. Desplazamiento >5mm
  3. Arrancamiento en las que fragmento se introduce dentro de articulación
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36
Q

Clínica fracturas epitrocleares

A
  • Dolor con posición antiálgica
  • Bloqueo del codo si incarceración de fragmento
  • inestabilidad al forzar valgo de codo flexionado 20º
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37
Q

Exploración imprescindible en fractura epitroclear

A

Nervio cubital

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38
Q

Sospecha de fractura epitroclear en niños

A

Ensanchamiento espacio húmero - n.osificación epitroclear

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39
Q

Tx fractura epitroclear

A

No desplazamiento: inmovilización SOLO 2 semanas: evitar rigidez

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40
Q

Complicación >frec tx fractura epitroclear

A

Rigidez

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41
Q

Tx qx fracturas de epitróclea

A
  1. Desplazamiento
  2. Fragmento intraarticular
  3. Lesión de N.cubital que no recupera
42
Q

Fracturas de epicóndilo: frec

A

Raras: menor prominencia

43
Q

Fracturas de cóndilo externo: frec

A

Frecuentes

44
Q

Fracturas de cóndilo externo: trazo

A

Trazo mixto: metáfisis extraarticular + articulación

45
Q

Epidemiología de fracturas de cóndilo externo

A

Frecuentes en niños
Graves
Raras en adultos

46
Q

Fractura de cóndilo externo en adulto

A

Son raras aisladas

Se suelen asociar a fracturas de cabeza radial/olécranon/luxaciones de codo

47
Q

Clínica fractura de cóndilo externo

A

Edema + impotencia funcional

48
Q

Estudio rx en fractura de cóndilo externo

A

Difícil: en niños sin osificar no se ve bien si compromete articulación

49
Q

Tx fractura de cóndilo externo

A
  • No desplazadas: inmovilización 3 semanas

- Desplazamiento >2mm/rotación de segmentos: reducción abierta + agujas percutáneas (niños)/tornillos (adultos)

50
Q

Complicaciones fracturas de cóndilo externo

A
  • Niños: desviaciones angulares en varo por hipercrecimiento o cierre precoz de epífisis
  • Tracción cubital por lo anterior
51
Q

Fracturas de la tróclea: frec

A

Poco frecuentes

52
Q

Fractura de radio en niños

A

Rotura de radio a nivel diafisario

53
Q

Fractura de radio en adultos

A

Cabeza radial

54
Q

Mecanismo de producción de fracturas supraintercondíleas

A

Indirecto: cúbito golpea como un ariete contra tróclea

55
Q

Desplazamiento en fracturas supraintercondíleas

A

Importantes por las inserciones musculares: tiran de ambas columnas humerales

56
Q

Fractura supraintercondílea es frecuente en

A

Accidentes de alta energía

57
Q

Subtipo de fractura supraintercondílea

A

Baby car: gran conminución: codo en ventanilla

58
Q

Dx fractura supraintercondílea

A

Rx

TAC: complejidad

59
Q

Tx fractura intercondílea

A
  • Sin desplazar: inmovilización
  • Desplazadas: qx
  • Expuestas: tracción
  • Ancianos: artroplastia de codo
60
Q

Fracturas diacondíleas/transcondíleas son frecuentes en

A

Edad avanzada: osteoporosis

61
Q

Fracturas diacondíleas/transcondíleas asocian

A

Luxación de codo

62
Q

Fractura de Kocher-Lorenz

A

Fracturas diacondíleas/transcondíleas con pequeño fragmento

63
Q

Fractura de Hahn-Steinhal

A

Fracturas diacondíleas/transcondíleas con mayor fragmento

64
Q

Tipos de fracturas de cúbito proximal

A
  • Del olécranon

- De la apófisis coronoides

65
Q

Las fracturas de cúbito proximal suelen asociarse a

A

Luxación de la articulación

66
Q

Fractura de olécranon es frecuente en

A

Adulto joven

67
Q

Fractura del olécranon: mecanismos

A
  • Directo

- Indirecto: tracción del tríceps

68
Q

Exploración fractura de olécranon

A
  1. Desplazamiento a superior por tracción de tríceps
  2. Hachazo
  3. Extensión del codo imposibilitada
69
Q

Fracturas no desplazadas de olécranon

A

MUY infrecuentes

70
Q

Tx fractura de olécranon

A

Quirúrgico (la mayoría son desplazadas):

  • Reducción abierta
  • Fijación: obenque
71
Q

Complicación >frec por fractura de olécranon

A

Molestias por el material de osteosíntesis

72
Q

Fractura de radio proximal: mecanismo

A

Caída con brazo extendido y en valgo

73
Q

Fractura de radio proximal suele asociar

A

Luxación

74
Q

Fracturas de la cabeza radial según Mason

A

I: sin desplazar
II: desplazada >2mm
III: conminuta

75
Q

Fractura de Radio proximal conminuta + rotura de membrana interósea

A

Essex-Lopresti

76
Q

Tratamiento de las fracturas de cabeza de radio

A

I: Conservador: ortopédico:escayola/férula 2 semanas
II:
-Conservador
-Desplazada: qx: RAFI
III:
-Persona mayor:resección cabeza del radio
-Joven + luxación=Prótesis

77
Q

Epidemiología fracturas de cuello de radio

A

Niños <10 años

78
Q

TX fracturas de cuello de radio

A

Grados I y II (no desplazadas): ortopédico

Grados III y IV: desplazadas: RA y FI con agujas

79
Q

Resección de cabeza de radio en niños

A

NUNCA

80
Q

Luxación de codo: epi

A

Poco frecuente

Niños 10-20 años

81
Q

Luxación de codo: mecanismo

A

Traumatismo de alta intensidad: deporte

82
Q

Luxación de codo >frec

A

posterior

83
Q

Tipos de luxación de codo

A

Simples=puras

Asociadas a fractura (s/t cabeza de radio)

84
Q

Exploración luxación de codo

A
  1. Postura antiálgica de Desault
  2. Se borra el triángulo de Nelaton
  3. Se borra línea de Hueter
85
Q

Imprescindible en luxación de codo

A

Exploración de la integridad vasculonerviosa: n.radial, mediano, ulnar, arteria radial

86
Q

Falta de pulso en luxación de codo

A

Reducción: si aún así no se recupera =arteriografía

87
Q

Tx luxación codo

A

Reducción cerrada PRECOZ
Inmovilización 2-3 semanas
Rehab

88
Q

Complicaciones lux codo

A 
Inmediatas:
-Lesión vascular: a braquial
-Lesión nerviosa: N.MEDIANO!
-Incarceración de la epitróclea en la articulación
Tardías
-Pérdida de movilidad
-Miositis osificante localizada
89
Q

Pronación dolorosa en niño

A

Subluxación de la cabeza radial en niños de entre 2-5 años por tracción

90
Q

Clínica pronación dolorosa en niño

A

Imposible supinación

91
Q

Estudio rx en pronación dolorosa en niño

A

Ningún dato

92
Q

Tx pronación dolorosa en niño

A
  • reducción

- cabestrillo 1 semana

93
Q

Mecanismo de producción de fracturas diafisarias del antebrazo

A

Traumatismo directo= peleas

94
Q

TX general fracturas diafisarias del antebrazo

A

Diáfisis cubito y radio: casi siempre desplazadas:

  • Niños: reducción + fijación con agujas
  • Adultos:reducción + fijación con placas
95
Q

Fractura-Luxación de Monteggia

A

Fractura de cubito
Luxación de radio
Niños
Mecanismo directo

96
Q

Frec de fracturas diafisarias de antebrazo

A

75% distales (epífisis)

solo el 25% son diafisarias

97
Q

Fractura-Luxación de Galeazzi

A

Luxa cubito
Rompe radio: Galeazzi gompe gadio
Adultos
Mecanismo indirecto

98
Q

Fractura del bastonazo

A

Cubito aislado

99
Q

Fractura de peleas

A

Radio aislado

100
Q

Complicaciones fracturas diafisarias de radio/cubito

A
  • Sdr compartimental
  • Refractura, tallo verde en niños
  • Callos viciosos, pseudoartrosis
  • sinostosis

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