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Traumatología > 18. Traumatismos de muñeca y mano > Flashcards

18. Traumatismos de muñeca y mano Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Parámetros para conseguir reducción anatómica de radio distal

A
  1. Angulación radial (IR): 22º
  2. Índice radiocubital distal (LR): 11mm
  3. Angulación sagital: inclinación volar de 11º
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2
Q

Clasificación de fracturas de la extremidad distal del radio en adultos

A
  1. Extraarticular:
    - Dorsal: Colles
    - Volar: Goyrand-Smith
  2. Articular parcial:
    - Estiloides radial: Hutchinson
    - Rhea-Barthon:borde dorsal
    - Rhea-Barthon invertido: volar
  3. Articular completa
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3
Q

Fractura extremidad distal del radio se considera a partir de

A

A menos de 3 cm de la articulación radiocarpiana

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4
Q

% fracturas distal del radio/total fracturas anterbrazo

A

75%

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5
Q

Pacientes a los que afecta fractura distal del radio

A
  • No osteoporóticos: trauma de mayor intensidad

- Osteoporóticos: >60 años: la fractura osteoporótica >frec

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6
Q

Mecanismo de fractura distal del radio

A

Indirecto: caída sobre la mano en extensión

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7
Q

Dx fractura distal de radio:

A

Clínica: Dolor+impotencia funcional+crepitación+deformidad en dorso de tenedor
Rx: en 2 proyecciones: AP y lateral

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8
Q

Tx fractura distal de radio: criterios de inestabilidad

A
  1. Desviación dorsal o palmar >20º
  2. Acortamiento >2mm
  3. Desplazamiento radial >4mm
  4. Conminución metodiafisaria o defecto óseo
  5. Trazo intraarticular >2mm
  6. Fractura de alta energía
  7. Osteoporosis
  8. Fractura de cubito asociada
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9
Q

Tx conservador fractura distal de radio

A
  • Reducción cerrada bajo anestesia local

- Yeso 6 semanas: muñeca en ligera flexión y desviación cubital

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10
Q

Tx quirúrgico: indicaciones

A
  • Fracturas inestables (criterios)
  • Fracturas desplazadas
  • Fracturas conminutas
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11
Q

Técnicas quirúrgicas radio distal

A
  1. Agujas percutáneas
  2. Fijador externo
  3. Reducción abierta y placa
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12
Q

Fracturas de radio distal complicadas

A

30%

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13
Q

Complicaciones de fracturas de radio distal

A
  1. Compresión del N.MEDIANO
  2. Algodistrofia simpática refleja / Síndrome doloroso regional complejo (Südeck)
  3. Rotura tendinosa: extensor largo del pulgar
  4. Consolidaciones en mala posición
  5. Artrosis secundaria
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14
Q

Fractura >frec del carpo

A

Fractura de escafoides 70%

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15
Q

mecanismo de fractura de escafoides

A

Adulto joven: traumatismo de alta energía

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16
Q

Vascularización del escafoides

A

Crítica: arteria radial:

  • consolidación tarda mucho
  • Riesgo de necrosis avascular
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17
Q

Porción del escafoides >frecuentemente fracturada

A

Cuello/tercio medio

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18
Q

Síndrome de preiser

A

NA idiopática del escafoides

No confundir con NA traumática del escafoides

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19
Q

Porción del escafoides fracturada que tiene peor pronóstico

A

Fracturas proximales: >riesgo de necrosis avascular

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20
Q

Principal complicación de fractura de escafoides

A

Evolución a pseudoartrosis

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21
Q

Fracturas escafoideas con pseudoartrosis evolucionan a

A

muñeca SNAC: scaphoid non-union advanced collapse

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22
Q

Clínica fracturas escafoideas

A

Dolor+tumefacción+impotencia funcional en:

  • tabaquera anatómica
  • compresión axial del primer dedo
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23
Q

Rx normal con clínica de fractura de escafoides

A

Inmovilizar
Repetir Rx en 1 semana
RMN/TC

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24
Q

Tratamiento de fractura de escafoides

A
  • Polo distal y tubérculo: conservador: al contrario que Colles: extensión, desviación radial
  • Cintura/tercio medio: conservador/qx si desplazado conminuto
  • polo proximal: qx por riesgo de pseudoartrosis/NA
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25
Huesos fracturados con posible afectación N cubital
Piramidal | Psiforme
26
Qx del ganchoso
Quitar gancho para evitar lesionar musculatura flexora
27
Fractura escafoides-capitatum: tx
Inestable: requiere qx
28
Enfermedad de Kienböck
N.isquémica del lunar de etiología desconocida y multifactorial Varones jóvenes Evolución a artrosis
29
Luxaciones huesos carpianos se producen por
Traumatismos de alta energía
30
Arco mayor y menor en luxaciones del carpo
Arco mayor: estructuras osteoligamentosas | Arco menor: alrededor del semilunar
31
Luxaciones >frec del carpo
Alrededor del semilunar: - Luxación perilunar: lunar se mantiene en su sitio y el resto del carpo se luxa en plano dorsal - Fractura-luxación transescafoperilunar - Luxación del semilunar
32
Tx luxaciones carpo
Reducción urgente | Casi siempre cirugía
33
En fracturas de la mano hay que valorar
- localización - afectación articular - conminución - malrotación - lesiones de ppbb
34
Clasificación de las lesiones de la mano
1. Lesiones cerradas 2. Lesiones abiertas: - fracturas abiertas - amputaciones/degloving - heridas - quemaduras - mordeduras: animal/humana muy contaminadas
35
Signo más precoz de isquemia en la mano
Dolor
36
Principios del tratamiento de las lesiones de la mano
- Evitar inmovilizaciones de más de 3 semanas | - Material de osteosíntesis que permita movilización precoz
37
Prioridades del tx en lesiones de la mano
1. Circulación: retirar anillos, pulseras, etc 2. Piel, cobertura cutánea y muscular 3. Estabilidad osteoarticular 4. Reparación de tendones y nervios
38
Mecanismo de fracturas diafisarias de la mano
- Metacarpianos: traumatismo directo | - Falanges: torsión
39
Ante fractura diafisaria de la mano
Valorar alineación correcta con dedos en flexión para evitar rotaciones
40
Fracturas metacarpianas >estable
3º>4º>2 y 5
41
Tx fracturas diafisarias del carpo
Ortopédico normalmente: inmovilización <3 semanas
42
Fractura de cuello metacarpiano >frec
5º dedo: fractura del boxeador
43
Reducción de fractura de cuello de 5ºmeta
Maniobra de Jahss
44
Fracturas intraarticulares en el carpo precisan reducción si
Fragmento desplazado es del tamaño de >25% de la articulación
45
Fracturas de la base del primer metacarpiano
1. Fractura-luxación de Bennett | 2. Fractura de Rolando
46
Fractura luxación de Bennett
Base del primer meta Intraarticular Diafisis se desplaza a lateral por tracción del abductor largo del pulgar
47
Tx fractura-luxación de Bennett
Quirúrgico
48
Fractura de Rolando
Fractura intraarticular de la base del primer meta en T o Y
49
Tx fractura de Rolando
Quirúrgico: evitar artrosis
50
Luxaciones de la mano pueden ser
Interfalángicas | Metacarpofalángicas
51
Reducción abierta en luxaciones de la mano
Se interpone placa volar o tendones flexores
52
Pulgar del esquiador o del guardabosques
Rotura ligamento colateral cubital de la articulación MCF del primer dedo
53
Tx pulgar del esquiador
- Parcial: férula | - Ligamento totalmente roto: Lesión de Stener (interposición del tendón aductor): qx
54
Zona II
Superfície volar de la mano entre A1 y articulaciones IFD:
55
Poleas intocables
A2: falange proximal A4: mitad de falange media
56
Polea involucrada en dedo en resorte
A1
57
Principios generales de la reparación tendinosa
1. Aposición de los extremos 2. Material de sutura inerte 3. Hilo con trayectoria perpendicular al tendón 4. Sutura en la mitad volar: fáciles de reparar que flexores
58
Mordedura humana: bacteria
Eikenella corrodens
59
Mordedura de gato
Pasteurella multocida
60
Mordedura de perro
Capnocytophaga canimorsus
61
Primera manifestación de enfermedad de Depuytren
Nódulos en pliegue digital palmar distal
62
Enfermedad de dupuytren consiste en
Fibrosis de la fascia palmar con acortamiento
63
Dedo >afectado en Enfermedad de dupuytren
4
64
Tx Enfermedad de dupuytren
Inyecciones de colagenasa | Qx si no puede apoyar la mano
65
Infecciones de la mano: MO
Streptoccocus, Staph
66
Infecciones de la mano: formas
- Superficiales: paroniquia | - profundas: tenosinovitis: signos de Kanavel
67
Tx Infecciones de la mano:
ATB, inmovilización, analgesia
68
Infecciones de la mano: drenaje qx
Mala respuesta a atb 24-48 h | Absceso
69
No usar en Infecciones de la mano:
Anestesia con vasoconstrictor
70
Peligro de Infecciones de la mano:
Síndrome compartimental

Traumatología (26 decks)

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