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Traumatología > 32. Patología del disco intervertebral > Flashcards

32. Patología del disco intervertebral Flashcards

1
Q

Espondilodiscitis

A

Infección que se inicia en metáfisis vertebral y se propaga a disco

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2
Q

Discitis

A

Inicio de la infección en espacio discal que se propaga a platillos vertebrales

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3
Q

Discitis se producen por

A

Complicaciones de la cirugía

Técnicas miniinvasivas

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4
Q

Clasificación infecciones de columna

A
  1. Infecciones granulomatosas de etiología tuberculosa=tuberculosis vertebral o mal de Pott= 50%
  2. Infecciones no tuberculosas= osteomielitis vertebral
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5
Q

Mal de Pott afecta a columna

A

Dorsal > lumbar >cervical

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6
Q

Osteomielitis vertebral afecta a

A

Lumbar > dorsal >cervical

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7
Q

Acceso de las bacterias a la CV en Osteomielitis

A
  1. Hematógena: Arteria espinal posterior–> capilares del espacio subcondral del platillo (enlentece circulación)–> invasión disco–>invasión disco –> platillo de vértebra adyacente
  2. Postquirúrgica=inoculación directa
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8
Q

Agente de OM hematógena

A

S.aureus

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9
Q

Agente de OM en inoculación directa

A

SAMR y P.acnes

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10
Q

Espondilodiscitis vs MTX

A

Espondilodiscitis tiene pinzamiento discal

MTX respecta disco!

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11
Q

Dx de OM

A
  1. Sospecha clínica + laboratorio (VSG y PCR)+Rx
  2. RMN
  3. Punción biopsia vertebral
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12
Q

RMN valora

A
  1. Grado de destrucción vertebral
  2. Existencia de abscesos
  3. Afectación neurológica
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13
Q

Si no se llega a dx por RMN

A

Punción-biopsia vertebral con obtención de muestras para:

  • Cultivo
  • AP
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14
Q

RMN muestra hallazgos de OM desde

A

Primeras 2 semanas

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15
Q

Si no se llega a dx con punción biopsia vertebral se realiza

A

Antibioterapia empírica vs Biopsia quirúrgica de elección

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16
Q

Biopsia quirúrgica de elección si

A
  1. Gran destrucción vertebral
  2. Abscesos importantes
  3. Afectación neurológica
  4. Mala evolución con tx médico
  5. No dx etiológico con punción
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17
Q

Causas de lesión neurológica en OM

A
  1. Cifosis o secuestro óseo
  2. Absceso
  3. Isquemia medular
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18
Q

Tx de OM

A
  1. Reposo en cama–>ortesis + analgesia

2. ATB 4-6 semanas IV –> vo hasta VSG/PCR normal

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19
Q

Recaídas de OM

A

5-15%

20
Q

% lesiones neurológicas en OM

A

20%

21
Q

TBC llega a cuerpos vertebrales

A

Vía hematógena

22
Q

Foco tbc activo en %

A

40%

23
Q

Fases de tbc vertebral

A

Comienzo
Destructivo
Reparativo: anquilosis

24
Q

TBC es más quirúrgica por

A
  1. > destrucción vertbral y cifosis
  2. > abscesos
  3. > daño neurológico (40%)
25
Q

Abscesos en ED TBC

A

Osifluentes: por psoas iliaco hasta fistulizar en ingle

26
Q

Pinzamiento en ED TBC

A

En espejo o en pesa: destrucción simétrica

27
Q

Arteria principal de la CV

A

Arteria magna de Adamkiewicz

28
Q

REceso lateral

A

Espacio lateral del canal vertebral por donde discurren las raíces espinales

29
Q

Componentes del disco

A

Anillo fibroso + Núcleo pulposo

30
Q

Componentes del disco núcleo pulposo

A
  • células: pocas
  • Colágeno
  • Glucosaminoglicanos + agua (70-90%)
31
Q

El disco intervertebral soporta mejor

A

Cargas axiales–>lumbalgia del golfista

32
Q

Causas de dolor axial y radicular

A
  1. Somático
  2. Radicular
  3. Viscerogénico
  4. Neurogénico
  5. Psicogénico
33
Q

Estenosis de canal

A

Raquialgia crónica mecánica que hace caminar inclinado hacia adelante (aumenta espacio medular)

34
Q

Unocartrosis

A

Artrosis de articulaciones uncovertebrales (raquis cervical)

35
Q

Maniobras de irritación radicular

A

Bragard
Laségue
Neri

36
Q

Maniobra de valsalva

A

Aumento de presión abdominal incrementa el dolor radicular por HD

37
Q

Radiculopatía Cd5

A

Debilidad deltoides
ROT bicipital <
Disestesias 1er y 2º dedo

38
Q

Radiculopatía C6-C7

A

ROT estilorradial-tricipital

39
Q

Radiculopatía L5

A

Disminución fuerza extensora del halluz

No camina de talones

40
Q

Radiculopatía S1

A

Disminución o abolición del ROT aquíleo

No camina de puntillas

41
Q

HD foraminal

A

Afecta raíz vértebra proximal

42
Q

HD extraforaminal

A

Afecta raíz dos vértebras proximales

43
Q

HD posterolateral

A

Afecta raíz de vértebra distal

44
Q

Quimionucleolisis

A

Técnica de nucleolisis mediante inyección de quimopapaína (abandonada)

45
Q

Compliacciones de discectomía qx

A

Fibrosis postquirúrgica

Inestabilidad segmentaria

46
Q

Tratamiento de artrosis facetaria sintomática

A

Infiltraciones facetarias
o
Rizolisis: denervación por Radiofrec

47
Q

Tratamiento de discopatía degenerativa

A

Conservador
Mínima invasión
Cirugía (prótesis/fusión)

Traumatología (26 decks)

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