32. Patología del disco intervertebral

Question 1

Espondilodiscitis

Answer 1

Infección que se inicia en metáfisis vertebral y se propaga a disco

Question 2

Discitis

Answer 2

Inicio de la infección en espacio discal que se propaga a platillos vertebrales

Question 3

Discitis se producen por

Answer 3

Complicaciones de la cirugía

Técnicas miniinvasivas

Question 4

Clasificación infecciones de columna

Answer 4

1. Infecciones granulomatosas de etiología tuberculosa=tuberculosis vertebral o mal de Pott= 50%
2. Infecciones no tuberculosas= osteomielitis vertebral

Question 5

Mal de Pott afecta a columna

Answer 5

Dorsal > lumbar >cervical

Question 6

Osteomielitis vertebral afecta a

Answer 6

Lumbar > dorsal >cervical

Question 7

Acceso de las bacterias a la CV en Osteomielitis

Answer 7

1. Hematógena: Arteria espinal posterior–> capilares del espacio subcondral del platillo (enlentece circulación)–> invasión disco–>invasión disco –> platillo de vértebra adyacente
2. Postquirúrgica=inoculación directa

Question 8

Agente de OM hematógena

Answer 8

S.aureus

Question 9

Agente de OM en inoculación directa

Answer 9

SAMR y P.acnes

Question 10

Espondilodiscitis vs MTX

Answer 10

Espondilodiscitis tiene pinzamiento discal

MTX respecta disco!

Question 11

Dx de OM

Answer 11

1. Sospecha clínica + laboratorio (VSG y PCR)+Rx
2. RMN
3. Punción biopsia vertebral

Question 12

RMN valora

Answer 12

1. Grado de destrucción vertebral
2. Existencia de abscesos
3. Afectación neurológica

Question 13

Si no se llega a dx por RMN

Answer 13

Punción-biopsia vertebral con obtención de muestras para:

• Cultivo
• AP

Question 14

RMN muestra hallazgos de OM desde

Answer 14

Primeras 2 semanas

Question 15

Si no se llega a dx con punción biopsia vertebral se realiza

Answer 15

Antibioterapia empírica vs Biopsia quirúrgica de elección

Question 16

Biopsia quirúrgica de elección si

Answer 16

1. Gran destrucción vertebral
2. Abscesos importantes
3. Afectación neurológica
4. Mala evolución con tx médico
5. No dx etiológico con punción

Question 17

Causas de lesión neurológica en OM

Answer 17

1. Cifosis o secuestro óseo
2. Absceso
3. Isquemia medular

Question 18

Tx de OM

Answer 18

1. Reposo en cama–>ortesis + analgesia

2. ATB 4-6 semanas IV –> vo hasta VSG/PCR normal

Question 19

Recaídas de OM

Answer 19

5-15%

Question 20

% lesiones neurológicas en OM

Answer 20

20%

Question 21

TBC llega a cuerpos vertebrales

Answer 21

Vía hematógena

Question 22

Foco tbc activo en %

Answer 22

40%

Question 23

Fases de tbc vertebral

Answer 23

Comienzo
Destructivo
Reparativo: anquilosis

Question 24

TBC es más quirúrgica por

Answer 24

1. > destrucción vertbral y cifosis
2. > abscesos
3. > daño neurológico (40%)

Question 25

Abscesos en ED TBC

Answer 25

Osifluentes: por psoas iliaco hasta fistulizar en ingle

Question 26

Pinzamiento en ED TBC

Answer 26

En espejo o en pesa: destrucción simétrica

Question 27

Arteria principal de la CV

Answer 27

Arteria magna de Adamkiewicz

Question 28

REceso lateral

Answer 28

Espacio lateral del canal vertebral por donde discurren las raíces espinales

Question 29

Componentes del disco

Answer 29

Anillo fibroso + Núcleo pulposo

Question 30

Componentes del disco núcleo pulposo

Answer 30

- células: pocas - Colágeno - Glucosaminoglicanos + agua (70-90%)

Question 31

El disco intervertebral soporta mejor

Answer 31

Cargas axiales-->lumbalgia del golfista

Question 32

Causas de dolor axial y radicular

Answer 32

1. Somático 2. Radicular 3. Viscerogénico 4. Neurogénico 5. Psicogénico

Question 33

Estenosis de canal

Answer 33

Raquialgia crónica mecánica que hace caminar inclinado hacia adelante (aumenta espacio medular)

Question 34

Unocartrosis

Answer 34

Artrosis de articulaciones uncovertebrales (raquis cervical)

Question 35

Maniobras de irritación radicular

Answer 35

Bragard Laségue Neri

Question 36

Maniobra de valsalva

Answer 36

Aumento de presión abdominal incrementa el dolor radicular por HD

Question 37

Radiculopatía Cd5

Answer 37

Debilidad deltoides ROT bicipital < Disestesias 1er y 2º dedo

Question 38

Radiculopatía C6-C7

Answer 38

ROT estilorradial-tricipital

Question 39

Radiculopatía L5

Answer 39

Disminución fuerza extensora del halluz | No camina de talones

Question 40

Radiculopatía S1

Answer 40

Disminución o abolición del ROT aquíleo | No camina de puntillas

Question 41

HD foraminal

Answer 41

Afecta raíz vértebra proximal

Question 42

HD extraforaminal

Answer 42

Afecta raíz dos vértebras proximales

Question 43

HD posterolateral

Answer 43

Afecta raíz de vértebra distal

Question 44

Quimionucleolisis

Answer 44

Técnica de nucleolisis mediante inyección de quimopapaína (abandonada)

Question 45

Compliacciones de discectomía qx

Answer 45

Fibrosis postquirúrgica | Inestabilidad segmentaria

Question 46

Tratamiento de artrosis facetaria sintomática

Answer 46

Infiltraciones facetarias o Rizolisis: denervación por Radiofrec

Question 47

Tratamiento de discopatía degenerativa

Answer 47

Conservador Mínima invasión Cirugía (prótesis/fusión)