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Traumatología > 7. Músculos y tendones > Flashcards

7. Músculos y tendones Flashcards

1
Q

Músculo constituye % del peso corporal total

A

40-45%

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2
Q

Origen embriológico del músculo

A

Mesodermo

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3
Q

Organización del músculo

A

Músculo-Fascículos-Fibras-Miofibrillas-Miofilamento

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4
Q

Elemento estructural básico del músculo

A

Fibra muscular

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5
Q

Rodea a cada fibra muscular individual

A

Endomisio

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6
Q

Rodea una agrupación de fibras

A

Perimisio

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7
Q

Rodea al músculo

A

Epimisio

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8
Q

Vasos sanguíneos que irrigan al músculo se encuentran en

A

Epimisio

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9
Q

Membrana plasmática de la fibra muscular

A

Sarcolema

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10
Q

Células satélite

A

Progenitoras: proliferación y reparación

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11
Q

Inervación del músculo

A

Placa motora terminal

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12
Q

Todas las fibras musculares que reciben inervación de un mismo axón reciben el nombre de

A

Unidad motora

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13
Q

Relación precisión - tamaño de la unidad motora

A

Mayor precisión - Menor nº fibras por unidad motora

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14
Q

Componente celular mayoritario de los tendones

A

Fibroblastos

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15
Q

Principal componente del tendón

A

Colágeno tipo 1

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16
Q

Tendones reciben su aporte sanguíneo de

A

Vasos del perimisio
Inserción perióstica
Tejido circundante

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17
Q

Endotendon

A

Mantiene unidos fascículos tendinosos

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18
Q

Epitendón

A

=peritendon: rodea al conjunto de fasículos

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19
Q

Anejos de los tendones

A
  1. Vainas fibrosas: si tendón largo, lo adhieren a hueso
  2. Poleas: refuerzan tendón en ptos de tensión
  3. Vaina sinovial y bolsas serosas: evitan lesión por fricción
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20
Q

Traumatismos >frec de los músculos

A

Cerrados

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21
Q

Traumatismo muscular abierto: tipos de lesiones

A
  • Herida incisas: paralelas o perpendiculares

- Heridas contusas: herida sucia

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22
Q

Reparación de heridas incisas paralelas

A

Gemación de células indemnes

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23
Q

Reparación de sección perpendicular de fibras

A

Hematoma-fibrosis

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24
Q

Tratamiento heridas musculares abiertas

A
  • Principios generales de las heridas
  • Limpieza quirúrgica y extirpación de áreas necróticas
  • Extracción de cuerpos extraños
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25
Q

Traumatismo muscular cerrado: tipos

A
  1. Contractura
  2. Elongación
  3. Contusión
  4. Desgarro
  5. Rotura
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26
Q

Contractura

A

Puesta en tensión sin lesión anatómica

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27
Q

Elongación

A

Solicitación mecánica por encima de las posibilidades de extensión pero sin rotura de fibras

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28
Q

Desgarro muscular

A

Solución de continuidad de varias fibras musculares: lesión muscular de grado I (rotura de fibras)

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29
Q

Rotura muscular

A

Solución de continuidad de varios fascículos (parcial o lesión grado II)
Solución de continuidad de todo el músculo (total o grado III)

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30
Q

Clínica de traumatismo muscular

A

Dolor agudo + impotencia funcional
Lesión parcial: hematoma
Roturas completas: signo del hachazo

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31
Q

Dx traumatismo muscular

A

Anamnesis + EF + PPCC: ecografía y RMN

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32
Q

Tratamiento del traumatismo muscular

A

RICE +analgesia/antiinflamatorios

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33
Q

Cirugía en el traumatismo muscular

A

Roturas completas: sutura de la lesión y evacuación del hematoma

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34
Q

Complicaciones del tratamiento de traumatismos musculares

A
  1. Osificación postraumática del hematoma
  2. Rotura en dos tiempos: x fragilidad de la cicatriz
  3. Recidiva: cuadro crónico de fragilidad muscular
  4. Hematoma enquistado: falta de reabsorción del hematoma con riesgo de infección
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35
Q

Principales enfermedades musculares

A
  1. Atrofia
  2. Retracción
  3. Síndromes compartimentales
  4. Miositis osificante
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36
Q

Osificación heterotópica

A

Miositis osificante

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37
Q

Tripos de miositis osificantes

A
  1. Miositis osificante circunscrita

2. Miositis osificante generalizada

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38
Q

Miositis osificante circunscrita es frecuente en

A

Varones jóvenes

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39
Q

Miositis osificante circunscrita tiene preferencia por qué articulaciones?

A

Proximales, s/t cadera

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40
Q

Patogenia de miositis osificante circunscrita

A

Metaplasia ósea del músculo:

-degeneración, necrosis del músculo, invasión de fibroblastos, se convierten en osteoblastos: calcificación y hueso

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41
Q

Curso de la miositis osificante circunscrita

A

Algunas desaparecen, s/t pequeñas por resorción osteoclástica
Restauración del contorno muscular sin restauración completa de la función muscular

42
Q

Etiologías de la miositis osificante circunscrita

A
  1. Postraumática: manipulaciones, masajes
  2. No traumática: quemaduras extensas, tétanos
  3. Neurológicas: daño neurol central y medular
43
Q

Miositis osificante postraumática: lesiones frecuentes desencadenantes

A
  1. Fracturas supracondíleas
  2. Luxaciones con fractura de cabeza del radio
    - reducidas tardíamente
44
Q

Osificación en daño neurológico

A

Se limita a regiones afectadas por el trastorno neurológico

45
Q

Clínica de la miositis osificante circunscrita

A
  • Curso inflamatorio agudo
  • Curso larvado con osificación progresiva en Rx
  • Limitación del movimiento
  • Palpación de masa dura
46
Q

Dx miositis osificante circunscrita

A

Rx: edema-calcificación
Lab: elevación de FA, eliminación urinaria de hidroxiprolina durante 18 meses (tiempo de maduración)
Gamma: captación.

47
Q

Final de la maduración del quiste óseo en miositis osificante circunscrita

A

18 meses: cese de la captación gammagráfica

48
Q

Tx de la miositis osificante circunscrita

A
  1. Px: formas postraumáticas
  2. Indometacina en pacientes de riesgo
  3. Neuropáticas: movilización precoz
  4. Qx: Extirpación en bloque:
    - Limitación funcional
    - Maduración completa de la osificación: 18 meses
    - Ausencia de captación gamma
    - Normal FA e hidroxiprolina
    - Bajo protección de indometacina
49
Q

Miositis osificante generalizada

A

Afectación genética: metaplasia ósea del tejido intersticial del músculo

50
Q

Debut de Miositis osificante generalizada

A

Infancia:<10 años

51
Q

Ac traumatismo Miositis osificante generalizada

A

NO

52
Q

Curso Miositis osificante generalizada

A

Brotes 15 días - 3 semanas

53
Q

Miositis osificante generalizada: osificación se inicia en

A

Cintura escapular: trapecio y dorsal ancho

Progresa distal

54
Q

Progresión de Miositis osificante generalizada

A

Cintura escapular: progresa distal: afecta ppbb todo el organismo
Cese de todo movimiento articular: infeción intercurrente: osificación músculos respiratorios

55
Q

Miositis osificante generalizada respeta

A

Musculatura lisa

56
Q

TX Miositis osificante generalizada

A

No conocido
Corticoides
Qx: recidiva

57
Q

Tipos de traumatismos tendinosos

A
  1. Roturas tendinosas: sin alteración de la piel
  2. Heridas tendinosas: complicación de lesión cutánea traumática
  3. Luxaciones tendinosas
58
Q

Tipos de roturas tendinosas

A
  1. Espontáneas por debilidad

2. Traumáticas

59
Q

Causas de roturas espontáneas por debilidad de tendones

A

Edad
Diabetes
Enfermedades reumáticas
Tendinitis por sobreesfuerzo de los deportistas

60
Q

Causas de roturas traumáticas de tendones

A

Contracción muscular violenta:

  • t aquíleo
  • rotuliano
  • supraespinoso
  • porción larga bíceps braquial
61
Q

Instaurar tx en rotura de tendones

A

Exploración: signo del hachazo
Sospecha dx
Confirmación ecográfica

62
Q

Signo de popeye

A

Rotura del tendón de la porción larga del bíceps braquial

63
Q

Heridas tendinosas ocurren s/t en

A

Tendones que discurren cerca de la superfície cutánea

64
Q

Clínica de roturas/heridas tendinosas

A
  1. Pérdida de movilidad activa
  2. Actitud viciosa del segmento del miembro afectado: musculatura antagonista
  3. Modificación del relieve muscular
  4. Signo del hachazo: aumenta con la contracción muscular
65
Q

Dx rotura/heridas tendinosas

A

A+EF+PPCC (ecografía de confirmación)

66
Q

Tx quirúrgico de rotura/heridas tendinosas

A

Roturas completas postraumáticas
Roturas espontáneas totales
Heridas tendinosas
NO MOVILIZAR DURANTE 3 SEMANAS

67
Q

Técnicas qx en herida/rotura tendinosa

A

Sutura T-T inmediata o diferida -f condiciones sépticas de la lesión
Alargamientos: tenotomías
Transposiciones
Interposiciones(injertos)

68
Q

Px de roturas/heridas tendinosas

A

Buen px si tendón grande

Peor en los flexores de los dedos: extenso recorrido intrasinovial con escasa vascularización

69
Q

Luxaciones tendinosas

A

Rotura de la vaina fibrosa permite que el tendón salte de su reborde óseo

70
Q

Luxación tendinosa >frec

A

Tendones peroneos laterales

71
Q

Clínica luxación tendinosa

A

Dolor
Crujido
Relieve fuera de localización habitual

72
Q

Lixación de tendones peroneos laterales: tx

A

Qx

73
Q

Tx ortopédico en luxaciones tendinosas

A

Pobres resultados

74
Q

Tx quirúrgico luxaciones tendinosas

A
  1. Profundización del canal óseo

2. Reconstrucción de vaina fibrosa

75
Q

Lesiones inflamatorias de tendones afectan a

A

Tendón/estructuras sinoviales

76
Q

Principal mecanismo etiopatogénico de las lesiones inflamatorias de tendones

A

Microtraumatismos de repetición y reumatismos

77
Q

Sintomatología de las lesiones inflamatorias de los tendones

A

Dolor mecánico +- impotencia funcional

78
Q

Dx de las lesiones inflamatorias de los tendones

A

Clínica + ecografía

79
Q

Tratamiento de las lesiones inflamatorias de los tendones

A

RICE
Infiltraciones locales con corticoides
Cirugía
ATB si etiología infecciosa

80
Q

Tendinitis tipos

A
  • De inserción

- No insercionales

81
Q

Etiología de las tendinitis insercionales

A

Traumáticos: deportistas, trabajadores

82
Q

Tipos frecuentes de tendinitis insercionales

A
  1. Epicondilitis: extensores radiales de la mano: codo de Tenista
  2. Epitrocleitis: Codo de golfista: Flexores del antebrazo
83
Q

Flexores del antebrazo

A 
Palmar mayor
Palmar menor
Pronador redondo
Flexor común superficial
Cubital anterior
84
Q

Tenosinovitis

A

Inflamación de la vainas tendinosas

85
Q

Etiología de tenosinovitis

A

Infecciosa
Postraumática
Reumáticas

86
Q

Tenosinovitis estenosante

A

Componente de estenosis mayor:

  • Dequervain
  • Dedo en resorte
87
Q

Enfermedad de dequervain: dx

A

Clínico

88
Q

Enfermedad de Dequervain: qué es?

A

Inflamación de los tendones que constituyen borde radial de tabaquera anatómica:

  • tendón extensor corto del pulgar
  • separador largo del pulgar
89
Q

Paciente prototípico con enfermedad de Dequervain

A

Mujer de 40-50 años

90
Q

Enfermedad de dedo en resorte: mm afectada

A

Bloqueo de movimiento de flexoextensión de la segunda falange sobre la primera debido a una desproporción entre el grosor del tendón flexor y el calibre de la vaina donde se desliza (estenosis inflamatoria de la vaina sinovial)

91
Q

Dedo en resorte: cuadro

A

Instauración progresiva,

Dificultad para la flexoextensión del dedo: se realiza con gran dolor y con un resalte palpable y audible.

92
Q

Dedo en resorte: tx

A

Calor local, antiinflamatorios

Qx: fracaso medidas conservadoras, incisión longitudinal de la vaina

93
Q

Bursitis e higromas

A

Inflamación de vainas sinoviales y/o bolsas serosas

94
Q

Tx bursitis e higromas

A

RICE

95
Q

Bursitis importantes

A

Olecranianas

Prerotulina/beata: fontaneros

96
Q

Ganglión o quiste sinovial

A

Herniación de la membrana sinovial de articulación o tendón

97
Q

Tumor >frec de ppbb de la mano

A

Ganglión

98
Q

Segundo tumor >frec ppbb de la mano

A

Tumor de células gigantes tenosinoviales

99
Q

Localización >frec ganglión

A

1º: Muñeca
2º: cara externa de la rodilla: rotura de menisco externo
3º: Hueco poplíteo: quiste de Baker

100
Q

Dx ganglión

A

Clínica

Eco de confirmación

101
Q

Tx ganglión

A

Se opera si molesta

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