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Traumatología > 30. Desviaciones y deformaciones de la columna vertebral > Flashcards

30. Desviaciones y deformaciones de la columna vertebral Flashcards

1
Q

Funciones de la columna vertebral

A
  1. Soporte mecánico
  2. Protege al SNC y SNP
  3. Movilidad del tronco
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2
Q

Lordosis lumbar fisiológica

A

40-60º

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3
Q

Lordosis cervical fisiológica

A

25-40º

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4
Q

Cifosis dorsal fisiológica

A

10-40º

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5
Q

Deformidad en el plano sagital

A
  1. Hipercifosis: Scheuermann
  2. Hipocifosis: escoliosis idiopática
  3. Hiper/hipolordosis: escoliosis secundarias
  4. Listesis
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6
Q

Deformidades en el plano coronal

A
  1. Asimetrías espinales: desviación <10º

2. Escoliosis

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7
Q

Deformidades rotacionales

A
  1. Escoliosis: rotación del cuerpo es el 1er hecho que condiciona desviaciones de otros planos
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8
Q

Escoliosis vs actitud escoliótica

A
  1. Escoliosis=deformidad en los 3 planos del espacio
    - Rotación vertebral en plano axial
    - Desviación lateral en plano coronal
    - Lordosis/cifosis en plano sagital
  2. Actitud escoliótica: solo plano coronal
    - Deformidad en plano coronal exclusivamente
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9
Q

Escoliosis no estructurada

A

Actitud escoliótica

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10
Q

Escoliosis estructurada

A

Escoliosis como tal

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11
Q

Generalmente la actitud escoliótica se debe a

A

Contractura muscular

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12
Q

Curva mayor

A

Define la escoliosis: vértebras rotadas

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13
Q

Curva de compensación

A

SIN rotaciones
Flexible y no estructurada
Rígida con el tiempo

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14
Q

Vértebra apical o ápex

A

> lejos del eje longitudinal central

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15
Q

Vértebra >rotada

A

Vértebra apical o ápex

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16
Q

Vértebras límite

A

Primera y última vértebras rotada

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17
Q

Clasificación -f causa de escoliosis

A
  1. Idiopáticas: 65%

2. Secundarias

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18
Q

Escoliosis idiopáticas

A
  1. Infantil: <3 años
  2. Juvenil: 4-12
  3. Adolescente: >12 años
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19
Q

Escoliosis secundarias

A
  1. Congénitas
  2. Neuromusculares
  3. Neuropáticas
  4. Neurofibromatosis
  5. Otras
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20
Q

Escoliosis infantil

A

90% regresa sin tratamiento

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21
Q

Escoliosis infantil >frec en

A

Varones

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22
Q

Escoliosis juvenil es >frec en

A

Mujeres

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23
Q

Escoliosis del adolescente

A
  • Niñas
  • Descartar otros procesos con RMN
  • Curva dorsal derecha/lumbar izquierda
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24
Q

Escoliosis congénita

A

Defecto en formación vertebral (forma de cuña)

Segmenatción defectuosa (barra)

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25
Q

Escoliosis neuromusculares

A

Poliomielitis, Douchenne: mal controladas: insuf Respi

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26
Q

Escoliosis secundarias a otros procesos

A
  1. Trauma
  2. Tumor
  3. RT
  4. Mesenquimales: Marfa, Ehlers-Danlos
  5. Alteraciones metabólicas
  6. Osteocondrodistrofias: mucopolisacaridosis, displasia epifisaria múltiple
27
Q

Diangóstico

A 
A+EF+PPCC
A: edad, ac, motivo de consulta
EF: alineación apófisis espinosas, asimetrías hombros, escápulas, pliegues. Estigmas. Test de Adams
PPCC:
1. Telerradiografía en bipedestación PA y lateral
2. Test de Risser
3. Rx en Bending test (funcional)
Curvas atípicas/escoliosis 2ª: RMN
28
Q

Escoliosis dolorosa

A

Osteoma osteoide

29
Q

Motivo de consulta si escoliosis

A

Deformidad/prominencia costal

Nunca el dolor

30
Q

Test de Adams

A

Flexión del tronco
Giba
Actitud escoliótica no tiene giba

31
Q

Telerradiografia en bipedestción PA ¿Pq no AP?

A

Disminuir grado de irradiación de las mamas

32
Q

Telerradiografía en bipedestación lateral valora

A

Cifoescoliosis

33
Q

Medición de los grados de curvatura

A

Método de Cobb: entre líneas perpendiculares que pasan por las vértebras límites

34
Q

Clasificación -f grados de curvatura

A

<30º: leve
30-50º: moderado
>50º: grave

35
Q

Test de Risser valora

A

Madurez del esqueleto mediante la fisis de la cresta ilíaca

36
Q

Clasificación de la madurez del esqueleto -f Test de Risser

A

1-3: osificación de lateral a medial

4: fusión de la pala medial
5: cresta ilíaca completamente fusionada

37
Q

Valor del test de risser en escoliosis

A

Pronóstico: esqueleto poco desarrollado = evolución de la curvatura escoliótica

38
Q

Rx funcional en flexión lateral (bending test) se hace si

A

Se plantea cirugía como tratamiento, para ver flexibilidad y posibilidades de flexión

39
Q

3 puntos básicos del tx de escoliosis idiopática

A
  1. Control de la progresión hasta la madurez esquelética
  2. Correción de la deformidad
  3. Evitar consecuencias locales o generales
40
Q

Tx formas infantiles de escoliosis

A

<35º: resuelven espontáneamente: observación seriada + descanso en decúbito prono
Formas progresivas: corsés de yeso seriados o termoplásticos

41
Q

Tx formas juveniles y del adolescente de escoliosis

A 
<20º: observación seriada
20-50º: corsés termoplásticos
>50º: según el Risser
-Risser 1,2: artrodesis quirúrgica
-Risser 3,4,5: valorar cirugía u observación
42
Q

Factores de riesgo para evolución de la curvatura

A
  1. Inmadurez esquelética
  2. Escoliosis congénitas
  3. Escoliosis neuromusculares
43
Q

Vértebra en cuña

A

Indicación quirúrgica

44
Q

Madurez esquelética y menarquia

A

Se alcanza 2 años tras menarquia

45
Q

Escoliosis neuromusculares

A

Quirúrgicas

46
Q

Cifosis patológica

A

> 40º en columna dorsal + sintomatología

47
Q

Clasificación de las cifosis

A
  1. Angulares: en un segmento corto

2. Armónicas: a muchos niveles, participan de cifosis

48
Q

Amenaza la integridad de la médula espinal

A

Cifosis angular

49
Q

Causas de cifosis angular

A
  1. Congénita
  2. Infecciosas: TBC (mal de pott) o piógenas
  3. Traumática: fractura-acuñamiento
50
Q

Causas de cifosis armónicas

A
  1. Dorso-curvo postural: >frec
  2. Cifosis dorsal juvenil = Enf Scheuermann
  3. Espondilitis anquilopoyética
  4. Osteoporosis
  5. Enfermedad de Marfan
51
Q

Cifosis dorso curvo postural se da en _____ y se trata con______

A

Adolescentes

Ejercicio y fisioterapia

52
Q

La enfermedad de Scheuermann se trata

A

Tx conservador: corsés cervicotoracolumbares

53
Q

Enf Scheuermann es típica de

A

Varones 13-15 años

54
Q

Espondilolistesis

A

Deslizamiento de una vértebra sobre la inferior en sentido anterior
Retrolistesis: posterior

55
Q

Clínica espondilolistesis

A

Asintomáticos, hallazgo casual

56
Q

Tipos de espondilolistesis -f clasificación de

A

Wiltse:

  • Ístima
  • Degenerativa
57
Q

Espondilolistesis ístimca

A

Fatiga por estrés de pars interarticularis en jóvenes deportistas (gimnastas)

58
Q

Altura de espondilolistesis ístima

A

L5-S1

59
Q

Espondilolistesis degenerativa se da een

A

Mujer mayor

L4-L5

60
Q

Síntomas de espondilolistesis ístmica

A

Asintomática
I,II: lumbalgia intermitente
III, IV: lumbalgia constante, contractura

61
Q

Síntomas de espondilolistesis degenerativa

A

Asintomática
Lumbalgia
Claudicación neurogénica

62
Q

Tx espondilolistesis

A

Cirugía se fracasa tratamiento conservador (>6m-1año)

Cirugía si listesis progresiva grados III y IV

63
Q

Espondilolisis

A

Rotura de pars interarticularis: decapitación del perrito de Lachapelle

64
Q

Técnica quirúrgica espondilolistesis

A

Fijador + artrodesis lumbar

Traumatología (26 decks)

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