233 - Cpl diabète : CV (macroangiopathie)

Question 1

Diabète : macroangiopathie (cpl CV)

- Atteintes (ac particularités liées au diabète)

Answer 1

Cardiopathie ischémique / coronaropathie
- (!) asymptomatique = angor/IDM silencieux
=> ECG + tropo devant any cpl aiguë ‘ diabète +++ (PMZ)
- HypoTA ortho si dérivés nitrés (TNT) !!
- Arrêt ‘ Biguanides 24h avant coro
(acidose lactique)

Atteinte carotidienne

AOMI
(!) Longtemps asympto car neuropathie végétative

AVC
(!) Pronostic aggravé par décomp ‘ diabète

Sténose ‘ artères rénales = HTA réno-vasc.
(!) Dépistage systématique avant intro IEC

Question 2

Diabète : macroangiopathie (cpl CV)

- Dépistage

Answer 2

Cardiopathie ischémique / coronaropathie

• ECG /an
• ± scinti myocardiaque ac EE si ECG (+)

Atteinte carotidienne

• Clinique : souffle
• Echo-D TSA ± angio-IRM si AIT à l’interrogatoire

AOMI
- Clinique :
. Inspection pied / pouls périph / claudication
. IPS systématique à chq cs +++
- Echo-D artériel des MI
si : IPS < 0.9 / âge>40ans / autres FdR CV

AVC

Sténose ‘ artère rénale = HTA réno-vasculaire
(!) EchoD ‘ a. rénale

Question 3

Diabète : macroangiopathie (cpl CV)

- PEC

Answer 3

Contrôle ‘ FDR CV
- Contrôle strict ‘ glycémie
. Obj : Hb1Ac < 6,5% si jeune / > angioplastie
- Contrôle lipidique
. Obj LDL < 1,3 g/L si 2 FDR + diabète < 10ans
< 1g/L si néphropathie ou 2 FDR + diabète > 10ans
. Statines (Simvastatine 40 mg/j)
- P° risque thrombotique : Aspirine 75-150 mg /j

MHD
- Activité physique 
(après interrogatoire ou test d’effort si doute)
- Contrôle poids : IMC < 25
- Sevrage tabagique