Alteración Del Estado Mental Flashcards
Definición de demencia
Deterioro cognitivo progresivo que se desarrolla en meses/años; a menudo afecta a la memoria, al lenguaje, a la función visuoespacial y ejecutiva; preservan la atención
Causas de coma
Lesiones focales en el tronco encefalico [sistema reticular activador], tañamo o disfunción difusa de ambos hemisferios cerebrales
Imitadores de coma
Sindrome de enclaustramiento, mutismo acinetico, catatonia
Causas sistemicas de disminución de la capacidad de respuesta
”- Cardiacas: isquemia generalizada, hipotensión, encefalopatia hipertensiva
- Pulmonares: disminución de la PaO2, aumento de la PaCO2
- Gastrointestinales: insuficiencia hepatica, aumento del amonio
- Renales: uremia, dialisis, hipo/hiper kalemia y calcemia
- Hematologicas: purpura trombocitopenica trombotica/sindrome uremico hemolitico, CID, sindrome de hiperviscosidad
- Endrocrinas: hipoglucemia, CAD/EHH, hipotiroidismo, crisis adrenal
- Enfermedades infecciosas: neumonia, infección urinaria, endocarditis, sepsis
- Hipo e hipertermia
- Anticolinergicos, antihistaminicos, psicotropicos, digoxina
- Intoxicación o abstinencia de alcohol, sedantes, opiaceos, monoxido de carbono
- Psiquiatricas: catatonia, sindrome serotoninergico, SNM”
Causas neurologicas primarias de disminución de la capacidad de respuesta
”- Vascular: ictus isquemico/ataque isquemico transitorio, hipertensión intracraneal, taquicardia supraventricular, sindrome de encefalopatia posterior reversible, vasculitis, apoplejia hipofisaria
- Crisis convulsivas: postictales, estado convulsivo, no convulsivo
- Infecciones: meningitis, encefalitis, absceso
- Traumatismos: lesión cerebral traumatica, conmoción, lesión axonal difusa
- Aumento de presión intracraneal por masas, edema, hidrocefalia, herniación
- Encefalitis autoinmune/paraneoplasica
- Neurodegenerativas: fase tardia [Alzheimer] o rapidamente progresiva [Creutzfeldt-Jakob]”
Signos clinicos sugestivos de traumatismo craneal
Signo de Battle, ojos de mapache, hemotimpano, rinorrea de liquido cefalorraquideo
Signos y sintomas de hipertensión intracraneal
Cefalea, vomito, papiledema, paralisis del motor ocular externo, dilatación pupilar unilateral, aumento de TA, disminución de FC, mirada fija hacia abajo
Caracteristicas pupilares de enfermedades que causan disminución de la capacidad de respuesta
“Puntiformes - opiaceos, lesiones pontinas
Fijas en posición medial - lesión mesencefalica
Fijas y dilatadas - lesión anoxica grave, herniación, anticolinergicos”
¿Que evalua la escala de coma de Glasgow?
“Apertura ocular
Respuesta verbal
Respuesta motora”
Medicamentos a investigar en caso de cambios en el estado mental
Sedantes [antihistaminicos], psicotropicos, opioides, anticoagulantes, antiepilepticos, inmunosupresores [p. ej tacrolimus]
Medicamentos utilizados para evitar exacerbaciones en encefalopatia de Wernicke
Tiamina [100 mg iv], seguido de glucosa 50 gr en bolo iv
Antidoto en caso de sobredosis de opiaceos
Naloxona, en dosis 0.01 mg/kg
Antidoto en caso de sobredosis de benzodiacepinas
Flumazenil
Manejo en caso de sospecha de hipertensión intracraneal y herniación
“Subir la cabecera de la cama
Osmoterapia con manitol o suero salino hipertonico
Aumentar ventilación
Dexametasona en el edema tumoral
Valorar consultar a neurocirugia para descompresión”
Indicaciones de manejo de la temperatura en una lesión cerebral anoxica
ECG <8 pts en <6 horas después del paro cardiaco o 6-12 horas después del paro cardiaco
