Terapia De Transfusión Flashcards
¿En qué casos transfundes concentrados eritrocitarios?
para pérdidas agudas de sangre e incremento de la capacidad de transporte de O2.
¿Cuánto aumenta la Hb con 1 U de CE?
1 g/dL
¿En qué casos transfundes plaquetas?
plaquetas <10 000 o <20 000 con infección o mayor riesgo de hemorragia o <50 000 con hemorragia activa o antes del procedimiento.
Se considera resistente a la transfusión planetaria cuando:
hay incremento de <5 000 en 30-60 min postransfusión. Sugiere consumo como PTI, CID o aloinmunización.
Plasma fresco congelado:
Para hemorragia debida a deficiencia de varios factores de coagulación (ej: CID, PTT/SHU, hepatopatía, exceso de warfarina, dilución) o INR >2 antes del procedimiento
Crioprecipitado para:
hemorragia por enfermedad de Von Willebrand, deficit de f. XIII o fibrinógeno <100 mg/dL
Irradiados para:
previenen la proliferación de linfocitos T de donante en el receptor. Para pacientes con riesgo de Enfermedad. de injerto contra huésped asociado a transfusión (TCPH, neoplasias malignas hematológicas, inmunodeficiencias congénitas)
Con leucorreducción:
Los leídos provocan aloinmunización HLA y fiebre (liberación de citrinas) y transportan el CMV. Para pacientes con transfusión crónica, receptores potenciales de trasplante, antecs. de reacción transfusiones febril no hemolítica.
¿Qué hacer ante una reacción transfusional?
Para todas las reacciones (excepto las alérgicas leves): interrumpir la transfusión y enviar el hemoderivado restante con una muestra de sangre reciente al banco de sangre.
Reacción hemolítica aguda:
fiebre, hipotensión, dolor en flanco, IRA en las 24 h después de la transfusión. Por incompatibilidad ABO. Tx: Líquidos IV, aumentar diuresis
Reacción febril no hemolítica:
fiebre y escalofríos 0-6 h después de la transfusión. Por Ac frente a leucocitos del donante y citrinas liberadas por las células de los hemoderivados. Tx: paracetamol +/- meperidina
