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Infecciones de Transmisión Sexual Flashcards

1
Q

¿A partir de cuántas parejas sexuales se considera factor de riesgo para infección de transmisión sexual?

A

Más de 10 parejas sexuales

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Q

¿Cuáles son las 3 principales enfermedades de transmisión sexual que producen lesiones dérmicas sin dolor?

A

Sífilis, Linfogranuloma venéreo, Donovanosis

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3
Q

¿Cuáles son las pruebas no treponémicas que se deben de realizar después de obtener una prueba treponémica positiva?

A

VDRL, PRP debería ser menor de 4 veces si recibe tratamiento

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4
Q

¿Cómo se diagnostica linfogranuloma venéreo?

A

El diagnóstico es clínico + Prueba rectal positiva de NAAT para C. Trachomatis + descartar otras causas de proctitis

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5
Q

¿Cómo se diagnostica Donovanosis?

A

Biopsia con inclusiones de cuerpos Donovan en macrófagos y monocitos.

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento de sífilis primaria/secundaria y latente temprana (menos de 1 año)?

A

Penicilina G benzatínica 2.4 mill UI vía IM única dosis

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7
Q

¿Cuál es el tratamiento de neurosífilis?

A

Penicilina G benzatinica 4 mil U cada 4 h por 10 a 14 días

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8
Q

Tratamiento de linfogranuloma venéreo

A

Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 12 días + aspirado de bubones

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9
Q

¿Cuál es el tratamiento del herpes genital?

A

Valaciclovir 1 g dos veces al día por 7-10 días

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10
Q

¿Cuál es el tratamiento de Chancroide?

A

Azitromicina vía oral 1 g única dosis ó ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 3 días

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11
Q

¿Cuáles son los síntomas en hombre y mujer de N. Gonorrhea y C. Trachomatis?

A

Hombres: Uretritis, epididimitis y prostatitis
Mujeres: Cervicitis mucopurulenta, disuria, enfermedad pélvica inflamatoria

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12
Q

¿Cuáles son los síntomas en hombre y mujer de Trichomoniasis?

A

Hombres: asintomáticos
Mujeres: mal olor, descarga purulenta, disuria, dispareunia

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13
Q

¿Cuáles son los síntomas en Gardnerella Vaginalis?

A

Mujeres: mal olor, descarga blanco-grisácea, no produce dispareunia.

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14
Q

¿Tratamiento de Gonorrea y Clamidia?

A

Gonorrea: Ceftriaxona 500 mg IM × 1 (si pesa >150 kg, 1 g).
Clamidia: doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 7 días ó Azitromicina 1 g vía oral × 1. Vuelva a examinar a los 3 meses.

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15
Q

¿Cuál es el tratamiento de tricomoniasis?

A

Mujeres: Metronidazol 500 mg vía oral cada 12h por 7 días.
Hombres: Metronidazol 2 g vía oral única dosis.

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16
Q

¿Después de cuánto tiempo una infección aguda por VIH presenta síntomas y cuáles son?

A

2-6 semanas: exantema, linfadenopatía, fiebre, úlceras orales, faringitis, mialgias, diarrea.

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17
Q

¿Cómo se define SIDA?

A

Infección confirmada por VIH + recuento de CD4 menor de 200/mm o infección oportunista definitoria de SIDA o neoplasia maligna

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18
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para la infección de VIH?

A

Hombres que tienen sexo con hombre, afroamericanos, transmisión sexual (0.1-1%), drogadictos IV, transfusiones, pinchazos con agujas (0.3%) transmisión vertical (15-40%)

19
Q

Tratamiento pre exposición a VIH

A

TDF/FTC una vez al día usar en:
1) Pareja serodiferente, 2) uso no constante de preservativos, 3) infección de transmisión sexual en 6 meses, 4) Drogadictos o riesgo alto de VIH

20
Q

Tratamiento postexposición de VIH

A

2 INTI (habitualmente TDF/FTC) + RAL o DGT por 4 semanas

21
Q

¿Cómo es el cribado de VIH?

A

Al menos una vez en la vida en edad de 13-64 años, en cada embarazo, si existe riesgo elevado el cribado debe ser anual.

22
Q

¿A partir de qué tiempo la prueba de Ac VIH/Ag24 (ELISA) puede ser positiva en infección aguda?

A

1-12 semanas, con sensibilidad de >99%

23
Q

¿Hasta cuántas copias detecta la prueba de PCR ARN VIH?

A

Hasta 20-10 millones de copias/ml. Aproximadamente hay 2 % de falsos positivos. La carga en una infección primaria debería ser muy elevada >750 mil millones de copias/ ml

24
Q

¿Principales efectos adversos de los INTI (Zidovudina, Tenofovir, etc)?

A

Toxicidad renal, intolerancia gastrointestinal, supresión de MO, lipoatrofia y acidosis láctica

25
Q

¿Principales efectos adversos de Efavirenz?

A

Exantema, hepatitis, inducción, inhibición de p450, depresión

26
Q

¿Efectos adversos de IP (Lopinavir, Ritonavir, etc)?

A

Intolerancia gastrointestinal, hepatotoxicidad, DM2, obesidad de tronco, hiperlipidemia

27
Q

¿Cómo se trata el síndrome inflamatorio de reconstrucción inmunitaria?

A

Prednisona durante las 4 primeras semanas de antirretrovirales, esto disminuye el riesgo de infecciones oportunistas especialmente de TB

28
Q

¿Profilaxis primaria de tuberculosis en VIH?

A

Rifampicina x 4 meses ó Isoniazida + Vit B6 x 9 meses

29
Q

¿Profilaxis primaria de Pneumocystis jiroveci en VIH, con recuento de CD4 <200/mm3 o CD4 <14% o Candidiasis bucal?

A

TMP-SMX dosis única una vez al día ó dapsona 100 mg/día ó atovacuona 1500 mg/día o pentamidina 300 mg inhalada cada 4 semanas

30
Q

¿Profilaxis primaria de toxoplasmosis en VIH, CD4 <100/mm3, IgG contra Toxoplasma?

A

TMP-SMX dosis única una vez al día DIARIA ó dapsona 50 mg/día + Pirimetamina 50 mg a la semana + ácido folínico c/25 semanas

31
Q

¿Cuándo suspender profilaxis secundaria en VIH?

A

Para Pneumocystis y Toxoplasma si >200 CD4 x 3 meses; Histoplasmosis si CD4 > 150 x 6 meses

32
Q

Profilaxis primaria de Histoplasmosis con CD4 <150/mm3 exposición endémica

A

Itraconazol una vez al día

33
Q

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH sin importar la cantidad de CD4?

A

S. pneumo. TB, VVZ, VHA, VHB, VPH, Sarcoma de Kaposi, linfoma, aumento de riesgo de CID, disminuye densidad ósea.

34
Q

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH y < 500 CD4?

A

Sx. Constitucional, mucocutáneos (dermatitis seborreica, psoriasis, leucoplasia vellosa oral, Herpes, infecciones bacterianas recurrentes.

35
Q

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH y <200 CD4?

A

Pneumocystis, Toxoplasmosis, Bartonella, Cryptococcus, cándida, Histoplasmosis/Coccidio en áreas endémicas

36
Q

¿Qué complicaciones puede tener una persona con VIH y <50-100 CD4?

A

CMV, CMA, linfoma del SNC, aspergilosis invasiva, angiomatosis bacilar, muerte (<50 se considera emergencia médica)

37
Q

¿Principales causas de fiebre en VIH?

A

Infecciones (82-90%) CMA, TB, CMV, Pneumocystis, Histoplasmosis
No infecciosa: linfoma, reacción medicamentosa.

38
Q

Complicaciones cutáneas, oftalmológicas, orales, endocrinas, cardiovasculares, gastrointestinales en una persona con VIH

A

Cutáneas:
- Dermatitis seborreica, foliculitis eosinofila, verrugas, onicomicosis subungueal
- Molusco contagioso: papulas perladas umbilicación central
- Sarcoma de Kaposi (VH 8): Nódulos rojos violáceas que no palidecen a la presión
- Angiomatosis bacilar: pápulas vasculares violáceas friables

Oftalmológicas:
- Retinitis por CMV

Orales:
- Úlceras
- Sarcoma de Kaposi
- Candidiasis oral
- Leucoplasia vellosa oral

Endocrinas:
- Hipogonadismo, insuficiencia suprarrenal
-Osteoporosis
-Lipodistrofia

Cardiovasculares:
-Coronariopatía
-Miocardiopatía dilatada
-TEV, pericarditis

Gastrointestinales:
- Esofagitis
- Enterocolitis
- Hemorragia digestiva
- Hepatitis
- Colangiopatía por SIDA

39
Q

Complicaciones pulmonares de una persona con VIH

A

Infiltrados intersticiales difusos: Pneumocystis, TB, virus
Consolidación o masas focales: Neumonía bacteriana, TB, sarcoma de Kaposi
Lesiones cavitarias: TB, MNT, aspergillus, Staph. nocardia, Rhodococcus.
Derrame pleural: TB, linfoma, sarcoma de Kaposi, Bacteriano o fúngico.

40
Q

Tratamiento de Pneumocystis jirovecii con CD4 <200

A

Presión parcial de oxígeno >70: TMP-SMX 15-20 mg divididos en 3 dosis/día
Presión parcial de oxígeno <70 o gradiente A-a >35: prednisona antes de los antibióticos (40 mg vía oral cada 12 h después disminuir después de 5 días)

41
Q

Complicaciones hematológicas y neurológicas en un paciente con VIH

A

Hematológicas:
- Anemia, Leucopenia, trombocitopenia, linfoma no Hodgkin, linfoma de SNC, Sarcoma de Kaposi, cáncer de cuello uterino/anal.

Neurológicas:
- Meningitis: Cryptococcus, Listeria, CMV, VHS, histo, coccidioides, linfoma (lesiones anulares realzadas aisladas 60%), neurosífilis, toxoplasmosis (lesiones realzadas, típicamente en ganglios basales múltiples)
- Demencia, trastornos de la marcha, espasticidad
- Depresión
- Mielopatía: Infección CMV VHS, compresión medular
- Neuropatía periférica

42
Q

Tratamiento de la infección diseminada por el complejo de Mycobacterium avium (CMA)

A

Claritromicina + etambutol + Rifabutina

43
Q

Tratamiento de citomegalovirus en VIH

A

Ganciclovir, valganciclovir, foscarnet o cidofovir

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