Sepsis y shock

Question 1

Sepsis, características:

Answer 1

• Disfunción orgánica que amenaza la vida SOFA >2 por infección
• qSOFA, que incluya >2 de los siguientes: FR>22, alteración del estado mental, PAS <100 mmHg

Question 2

Claves para shock significativo:

Answer 2

• Índice de shock (FC/PAS) >0.9
• Presión de pulso (PAS-PAD)/PAS <25%

Question 3

Reposición intensiva de líquidos (Sepsis y shock):

Answer 3

• 30 ml/kg en bolos en las 3h siguientes a la presentación
• Tanto cristaloides como coloides

Question 4

Predictores de respuesta a líquidos (Sepsis y shock):

Answer 4

-Variación de presión de pulso >13% c/ respiración

-Variación de respiración en diámetro VCI o >10% aumenta la presión del pulso con elevación pasiva de piernas

Question 5

Características principales de los vasopresores (Sepsis y shock):

Answer 5

Norepinefrina: Disminuye arritmia y mortalidad frente a dopamina, Elección en shock séptico

Vasopresina: Añadida a norepinefrina (frente al uso de norepinefrina en dosis altas) disminuye el riesgo de FA y de terapia de sustitución renal

Question 6

Objetivos del tratamiento (Sepsis y shock):

Answer 6

• Eliminar lactato >20%/2hr es tan eficaz como ScvO2 para dirigir la reanimación
• Llenado capilar <3s (comprobar cada 30 min)

Question 7

Antibioticoterapia (Sepsis y shock):

Answer 7

• Comenzar abx empírica IV
• Cada retraso de 1h en la administración de abx—> aumento de mortalidad 7.6%

Question 8

Objetivos de líquidos IV y vasopresores (Sepsis y shock):

Answer 8

• PAM >65 mmHg
• PVC 8-12 mmHg
• Diuresis >0.5 ml/kg/h
• Inotrópicos y hematíes para una SvO2 >70% en las primeras 6 h