Desordenes esofágicos Flashcards
¿Principales etiologías de la disfagia orofaríngea?
DISFAGIA OROFARÍNGEA ESTRUCTURAL: Zenker, neoplasia maligna, infecciones, bocio, estenosis proximal.
DISFAGIA OROFARÍNGEA NEUROMUSCULAR: Trastornos del SNC (EVC, ELA, miopatías…)
¿Principales etiologías de la disfagia esofágica?
DISFAGIA ESOFÁGICA ESTRUCTURAL: Anillos (anillo de Schatzki), membranas, estenosis péptica o por RT, cuerpo extraño, esofagitis infecciosa, esofagitis por fármacos, esofagitis eosinofílica, cáncer de esófago.
DISFAGIA ESOFÁGICA NEUROMUSCULAR: Espasmos, esófago hipercontractil, acalasia, hipomotilidad esofágica (esclerodermia, DM, amiloidosis, hipotiroidismo).
Fisiopatología del ERGE:
↑ relajaciones transitorias del EEI
*Rara vez se asocia a ↑ producción ácido (excepto Zollinger-Ellison u otros estados hipersecretores)
Abordaje de ERGE
1º: Diagnóstico clínico: Síntomas. Respuesta a IBP (prueba con IBP).
2º: Esofagogastrodueodenoscopía (EGD): Si NO hay respuesta IBP. O si hay datos de alarma como disfagia, ↓ peso, anemia.
3º: Si hay duda y la EGD es normal: Manometría con medición de pH 24 hrs ± impedancia.
Porcentaje de alivio sintomático con IBP en ERGE:
Los IBP alivian el 80-90% de los síntomas de ERGE.
¿Qué es la pirosis funcional? ¿Y cómo se trata?
Exposición a ácido normal en pH/impedancia sin asociación a síntomas de reflujo. Tratamiento: tricíclicos, ISRS, baclofeno.
¿Qué porcentaje de úlceras duodenales y gástricas es causado por H.pylori?
60-70% de úlceras duodenales. 30-40% úlceras gástricas.
¿Qué porcentaje de la población mundial está colonizada por H. pylori y que porcentaje desarrollará úlcera péptica?
50% colonizada. Solo 5-10% presentará úlcera péptica.
Comparando la infección por H. pylori v.s. AINES/AAS, ¿cuál causa más riesgo de úlcera péptica?
H. pylori.
¿Cuántas veces más aumenta la probabilidad de hemorragia digestiva con el uso de AINES/AAS?
5-6 veces más.
¿Qué tipo de dolor ulceroso péptico se alivia con la ingesta de alimentos? ¿y cuál empeora?
Duodenal: Se ALIVIA con los alimentos.
Gástrica: Se EMPEORA con los alimentos. “LA GÁSTRICA NO COME”
¿Qué puede causar falsos negativos en las pruebas de detección de H,pylori?
Antibióticos, bismuto, IBP.
*Por eso deben suspenderse antes del estudio
Tratamiento de 1º línea para erradicación de H. pylori:
Tratamiento cuádruple por 14 días:
1º opción: Metronidazol + tetraciclinas + bismuto + IBP.
2º opción: Metronidazol + amoxicilina + claritromicina + IBP.
