Evaluación no invasiva cardiaca

Question 1

¿Cuándo usar imágenes en las pruebas de esfuerzo?

Answer 1

1. EKG no interpretable, (marcapasos, BRI, ST en reposo ↓ >1mm, digoxina, HVI, WPW)
2. EKG indeterminado
3. Para localizar la isquemia

Question 2

¿Que pruebas de imagen se utilizan en pruebas de esfuerzo? (Especificidad: E y Sensibilidad:S)

Answer 2

SPECT (99mTC-sestamibi): S 85% y E 80%
PET (rubidio-82): S 90% y E 85%
ECO-dobuta S 80% y E: 85% (sin radiación, operador-dependiente)

Question 3

¿Qué es el índice de calcio coronario y cuál es su utilidad en la evaluación del riesgo de enfermedad arterial coronaria (EC)?

Answer 3

El ICaC estima la carga de placa en las arterias coronarias y ayuda a evaluar el riesgo de EC.
Útil para guiar la decisión sobre el uso de estatinas en adultos de riesgo intermedio o con riesgo límite seleccionados (ASCVD a 10 años de 5-20%)

Question 4

Indicaciones de prueba de esfuerzo

Answer 4

-Diagnóstico de enfermedad coronaria obstructiva
-Estratificación de riesgo después del dolor torácico.
-Evaluar la tolerancia al ejercicio.
-Localizar la isquemia (se requiere imagen).

Question 5

Contraindicaciones absolutas de la prueba de esfuerzo:

Answer 5

-IAM < 48 hrs.
-Angina inestable de alto-riesgo.
-Embolia pulmonar aguda
-Estenosis aórtica grave
-Falla cardiaca descompensada
-HTA grave: sistólica >200 mmHg o diastólica >110 mmHg (al reposo)
-Mio-pericarditis
-Disección aórtica aguda

Question 6

Contraindicaciones relativas de prueba de esfuerzo

Answer 6

-SCA de la ACI (arteria coronaria izquierda).
-Estenosis valvular sintomática moderada.
- MCH con obstrucción severa del tracto de salida del VI.
-BAV de alto grado
-Anomalías electrolíticas graves.

Question 7

¿En qué escenarios se prefiere la prueba de estrés farmacológico?

Answer 7

Bloqueo de Rama Izquierda, Sx. Wolff-Parkinson-White (WPW), ritmo ventricular