Tumores sólidos

Question 1

Porcentaje de pacientes con carcinoma hepatocelular que tienen cirrosis

Answer 1

70-90%

Question 2

Virus asociados a carcinoma hepatocelular

Answer 2

VHC, VHB, coinfección VHB/VHD
Recordar que el VHB puede dar CHC sin cirrosis

Question 3

Toxinas asociadas a carcinoma hepatocelular

Answer 3

Alcohol [1/3 de los casos en USA], tabaco, aflatoxina de Aspergillus

Question 4

¿En qué consiste el screening para carcinoma hepatocelular?

Answer 4

USG de hígado y vías biliares y medición de alfafetoproteína cada 6 meses

Question 5

¿Cómo se diagnostica el carcinoma hepatocelular?

Answer 5

No se requiere biopsia si en TAC/RMN contrastada es evidente el tumor.

Question 6

¿Qué porcentaje de las masas hepáticas halladas corresponden a carcinoma hepatocelular?

Answer 6

15%. Son más comunes las metástasis hepáticas que los tumores primarios.

Question 7

Tratamiento sistémico del carcinoma hepatocelular

Answer 7

1ra línea: Atezolizumab [anti-PDL1] + bevacizumab

2da línea: Kinasa [lenvatinib, sorafenib] o inhibidor de PDL1

Question 8

Tipo histológico más frecuente de cáncer esofágico a nivel mundial

Answer 8

Epidermoide

Question 9

Tipo histológico más frecuente de cáncer gástrico

Answer 9

Adenocarcinoma

Question 10

Factores de riesgo para cáncer esofágico

Answer 10

ERGE – esofago de Barret [para adenocarcinoma]
Tabaco y alcohol para epidermoide

Question 11

Factores de riesgo para cáncer gástrico

Answer 11

Infección por H. pylori, Hx familiar y síndromes genéticos como Lynch, nitrosaminas en dieta, tabaco y alcohol

Question 12

Síndrome paraneoplásico caracterizado por queratosis seborreica difusa asociado a cáncer gastrointestinal

Answer 12

Signo de Leser-Trélat

Question 13

¿Cuando se hace screening con endoscopia para esofago de Barret?

Answer 13

Si hay múltiples factores de riesgo como estos:
-Hernia hiatal
-Edad mayor o igual a 50
-Sexo masculino
-ERGE crónico
-Obesidad
-Fumadores
-Aquellos con hx familiar

Question 14

Además de endoscopia, biopsias y estudios de imagen, ¿Qué estudio se requiere en el abordaje del cáncer gástrico?

Answer 14

Laparoscopia de estadiaje

Question 15

Tratamiento en carcinoma gástrico/esofágico

Answer 15

Si es localizado y paciente con buen estado funcional: resección quirúrgica, con quimio/radioterapia neoadyuvante si estadio IB o más alto, sumado a nivolumab

Si etapa avanzada: QT con platinos/fluoropirimidina [+ trastuzumab si es HER2+, + nivolumab si PDL1+]

Question 16

Terapia sistémica de segunda y tercera línea en carcinoma gástrico/esofágico

Answer 16

Ramucirumab [anti VEGF]
Nivolumab/pembrolizumab [anti PDL1]

Question 17

¿En qué consiste el ABCDE de una lesión sospechosa de melanoma?

Answer 17

Asimetría
Bordes
Color
Diámetro mayor a 6mm
Evolución

Question 18

Mutación presente en 50% de los melanomas

Answer 18

BRAF V600E

Question 19

Estadios del melanoma

Answer 19

I y II – sin metástasis regionales ni distales

III – nódulos linfáticos regionales o METs satelitales

De haber ulceración y engrosamiento de la lesión, se requiere de subestadiaje del cáncer

IV – METs a distancia

Question 20

Terapias sistémicas para melanomas avanzados

Answer 20

Inhibidores del punto de control: pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab

Inhibidores de BRAF/MEK: dabrafenib/trametinib, vemurafenib/cobimetinib, encorafenib/binimetinib en caso de mutación BRAF V600E presente

Question 21

Características del melanoma que confieren pronóstico excelente

Answer 21

Si menor o igual a 1mm de grosor y enfermedad localizada

Question 22

Tipo histopatológico más común del cáncer de ovario

Answer 22

Epitelial [95%]: seroso de alto o bajo grado, endometrioide, células claras, mucinoso

Question 23

Factores de riesgo para cáncer de ovario

Answer 23

Nuliparidad, menarquia temprana y menopausia tardía
Por cada año ovulatorio adicional, incrementa 2-7% el riesgo de CA ovárico
Hx de radiación pélvica, endometriosis, obesidad, hx familiar
Mutaciones en BRCA ½, sx de Lynch

Question 24

Porcentaje de riesgo de cáncer de ovario si mutaciones en BRCA 1 o 2 presentes

Answer 24

1: 17%
2: 44%

Question 25

Si una paciente tiene hx de un familiar de 1er grado con CA de ovario, ¿qué porcentaje de riesgo tiene de padecerlo?

Answer 25

5%

Question 26

Estudios de lab. y gabinete a solicitar en caso de sospecha de CA ovárico

Answer 26

USG pélvico y/o TAC/RMN abdominopélvica, CA 125

Question 27

Esquema de QT de 1ra línea para CA ovárico

Answer 27

Carboplatino + paclitaxel

Question 28

Terapia sistémica adyuvante para CA ovárico

Answer 28

Inhibidores del PARP: olaparib, niraparib, rucaparib
Bevacizumab

Question 29

¿Cuándo se considera que un CA ovárico es resistente a platinos?

Answer 29

Si recurre en menos de 6 meses

Question 30

Agentes terapéuticos utilizados en CA ovario resistente a platinos

Answer 30

Doxorrubicina liposomal o gemcitabina, con o sin bevacizumab

Question 31

Supervivencia global para glioblastomas

Answer 31

12-15 meses

Question 32

Marcadores moleculares a evaluar en tumores primarios del sistema nervioso central

Answer 32

Mutaciones en 1p/19q, IDH, metilación en MGMT

Question 33

Marcador molecular presente en tumor primario de SNC que predice sensibilidad a temozolomida

Answer 33

Metilación de MGMT

Question 34

Tumores metastásicos más comunes en SNC

Answer 34

Pulmón, mama, melanoma, renal, gastroesofágico