Coagulopatías Flashcards
“En el abordaje de coagulopatías ¿Qué indica un TP prolongado?
“Alteración en factor VII
Hereditaria: Deficiencia de factor VII
Adquiridas: Def. Vit K, hepatopatías, inhibidor de factores
“
“Alteración en factor VII
Hereditaria: Deficiencia de factor VII
Adquiridas: Def. Vit K, hepatopatías, inhibidor de factores
“
“Alteración en factor VIII y IX
Heredadas: Hemofilia, Enf. Von Willebrand
Adquiridas: Ac. antifosfolípidos, inhibidor de factores.
“
“En el abordaje de coagulopatías ¿Qué indica un TP y TTPa prolongado?
“
”
Alteración factor I (fibrinógeno), II, V, X.
Hereditarias: Deficiencia de fibrinógeno, Factor II o V.
Adquiridas: CID, hepatopatía, inhibidor de factores.
“
¿En qué consiste y cómo se interpreta la prueba de mezcla en abordaje de coagulopatías?
Consiste en mezclar plasma del px con plasma normal y repetir TP/TTP.
TP/TTP se normalizan → Deficiencia de factores.
TP/TTP continúan prolongados → Inhibidores de factores.
¿Qué patología sugiere la deficiencia de factores?
Es la prueba siguiente después de la corrección de los tiempos en prueba de mezcla.
Todos los factores consumidos (V y VIII disminuidos) → CID.
Todos los factores excepto VIII (V disminuido) → Hepatopatía.
II, VII, IX, X + Prot. C y S disminuidas (Factor V y VIII normal) → Deficiencia de Vit. K
“¿Qué pruebas se requieren para cribado de CID?
Fibrinógeno (consumido), productos de degradación de fibrina (fibrinólisis intensa), Dímero D (Alta Es. para productos de degradación de fibrina ligadas a factor X).
“¿Qué anticoagulantes prolongan TTPa?
”
“Heparina no fraccionada
Bivalirudina, Argobatran, Dabigatrán”
“¿Qué anticoagulantes prolongan TP?
”
Warfarina (INR), Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban.
“¿En qué anticoagulantes es útil el Anti-Xa?
”
Heparina Bajo peso molecular, rivaroXaban, apiXaban, edoXaban
“¿Qué es la hemofilia?
”
Es una enfermedad ligada al cromosoma X que afecta los factores VIII(hemofilia A) o IX (hemofilia B).
“¿Cómo se clasifican las hemofilias según su gravedad?
”
“Leve → 5-25% de actividad del factor
Moderado → 1-5% de actividad del factor
Grave → <1% de actividad del factor”
“¿Que etiologia provocan factores inhibidores de factores?
”
“Hemofilia, puerperio, trastornos linfoproliferativos y autoinmunitarios, cáncer.
”
“¿Cuáles son las causas etiológicas de CID?
”
”
Traumatismo, shock, infiltración neoplásica maligna, complicaciones obstétricas.
“
“¿Qué causa puede provocar deficiencia de vitamina K?
”
” Malnutrición, malabsorción, supresión de flora por ABX, hepatopatía (bajas reservas), warfarina.
“
“¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hemofilia?
”
“Hematomas, HEMARTROSIS, hemorragias (mucosas, GI, genitourinario).
“
