Appareil locomoteur: sémiologie radiologique rachis

Question 1

quel élément se situe sur la face supérieure du corps vertébral des vertèbres cervicales? quels sont ses rôles?

Answer 1

uncus / processus uncinés
=> mouvement vertèbres + protection + laisser passer l’artère vertébrale (par gouttière transversaire)

Question 2

comment est la gouttière transversaire? quel nerf y passe?

Answer 2

oblique vers l’avant et latéralement
nerf spinal (au niveau cervical)

Question 3

comment s’appelle C1 et avec quoi s’articule-t-elle? ses facettes articulaires inférieures s’articulent avec qui? sa dent est maintenue par quoi?

Answer 3

C1 = Atlas <=> condyles occipitaux
facettes art inf <=> C2 = Axis (sa dent maintenue en arrière par un ligament transverse (axe de rotation décentré))

Question 4

dans la colonne vertébrale, quels éléments maintiennent la stabilité entre les vertèbres? en avant et en arrière? entre les lames? les processus épineux?

Answer 4

• entre vertèbres = disque intervertébral
• en avant et en arrière = ligament longitudinal ant et post
• entre lames = espaces interlammaires fermés par ligament jaune
• les processus épineux = ligaments inter épineux

Question 5

quel est le nom de l’articulation qui rejoint les processus articulaires des vertèbres?

Answer 5

articulation zygapophysaire

Question 6

quelles sont les 2 parties du disque intervertébral? que se passe-t-il avec le disque quand il dégénère?

Answer 6

nucleus pulposus entouré d’un annulus fibrosus
il s’affaisse

Question 7

en IRM, comment apparaissent les liquides en T1 et T2?

Answer 7

T1 = liquides sont hypo intenses
T2 = liquides sont hyper intenses
(graisse hyper intense en T1 et T2)

Question 8

comment est un disque intervertébral sain en T2 en IRM?

Answer 8

disque intervertébral sain = hydraté
en T2 le nucleus pulposus doit être hyper intense

Question 9

quels sont les 2 espaces de l’espace péridural?

Answer 9

• espace antérieur = veines épidurales ++
• espace postérieur = graisse ++

Question 10

où se termine le sac dural?

Answer 10

en S2 - S3

Question 11

qu’est-ce que l’espace sous dural?

Answer 11

espace virtuel entre dure-mère et arachnoïde
(compressions extra durales fréquentes mais anomalies sous durales rares)

Question 12

le système veineux azygos est une voie d’anastomose entre quelles veines?

Answer 12

entre veines caves supérieure et inférieure

Question 13

si on a une thrombose ou compression de la veine cave inférieure, on passe par quel plexus veineux? dans quelle situation on peut avoir une compression de la veine cave inférieure physiologique?

Answer 13

plexus veineux épiduraux (dilatés) <=> système azygos
la grossesse

Question 14

comment s’appellent les veines qui drainent les corps vertébraux?

Answer 14

veines diploïques
(se drainent dans plexus veineux épiduraux)

Question 15

par quelle voie le cancer de la prostate peut donner beaucoup de métastases de localisation 2aire rachidienne?

Answer 15

veines lombaires ascendantes, plexus épiduraux

Question 16

quelle est la “fenêtre” entre 2 vertèbres qui va laisser passer la racine nerveuse?

Answer 16

foramen intervertébral

Question 17

en dessous de quel niveau il y a la racine de la queue de cheval?

Answer 17

en dessous de L2
si hernie postéro-latérale, elle ne peut pas donner le syndrome la queue de cheval = une cruralgie (hernie à droite et symptomatologie à gauche… l’hernie n’est pas le problème)

Question 18

une compression de la racine peut venir de l’avant et de l’arrière avec quoi?

Answer 18

compression en avant: origine discale
compression en arrière: articulations zygapophysaires

Question 19

le foramen vertébral est limité par quelles structures? la racine vertébrale passe par où à l’étage cervical / thoracique / lombaire?

Answer 19

limité en haut par pédicule, en bas par le disque et en arrière par l’articulation zygapophysaire
étage cervical: racine => partie basse foramen
étage thoracique: racine => au milieu foramen
étage lombaire: racine => sous foramen

Question 20

à l’étage cervical par quoi peuvent être comprimées les racines?

Answer 20

par le disque ou par l’uncarthrose (processus dégénératif des incus)
SCANNER ET IRM

Question 21

comment s’appelle une douleur radiculaire à partir de la colonne cervicale?

Answer 21

névralgie cervico-brachiale (cause = dégénérescence discale, uncarthrosique)
1ER EXAMEN EN MUSCULO-SQUELETTIQUE = RADIO
(de profil on ne voit pas foramens = EN OBLIQUE)

Question 22

sur un bilan de traumatisme cervical: quels clichés en radio?

Answer 22

de face, de profil et de bouche ouverte (pour voir articulation entre C1 et C2 > dent de C2 doit être centrée)

Question 23

en cas de lombalgie ou dorsalgie on fait?

Answer 23

des radios de la colonne lombaire et dorsale

Question 24

qu’analyse-t-on en radio <=> aux disques intervertébraux?

Answer 24

on regarde leur hauteur: sur radio espaces intervertébraux augmentent de L1 à L4 mais L5-S1 + petit que L4 - L5

Question 25

quel cliché pour lombalgies?

Answer 25

cliché de De Sèze (debout, de face, bonne partie colonne lombaire visible)
= info sur statique pelvienne et lombaire
= permet rechercher inégalité longueur MI

Question 26

que peut-on voir sur radios?

Answer 26

• arthrose = pincement interligne articulaire + condensation osseuse + ostéophytes
• pincement espaces intervertébraux
• ostéophytes

Question 27

quel cliché pour voir espace intervertébral L5-S1?

Answer 27

cliché de face avec rayon ascendant

Question 28

qu’est-ce que le système EOS?

Answer 28

clichés avec basses doses de face et de profil debout (statique rachidienne, longueur MI)
(réduction doses <=> radios normales)
=> ankylose rachidienne

Question 29

que peut-on rechercher en scanner TDM (bilan traumatiques ++) en coupes?
on voit bien l’os et mal parties molles

Answer 29

• hernie discale
• tassements vertébraux
• ostéolyse / ostéocondensation

Question 30

quels sont les 4 différents types d’hernies discales?

Answer 30

• hernie médiane = si très grosse peut comprimer toutes racines
• hernie postéro-latérale
• hernie foraminale
• hernie extra-foraminale

Question 31

quelle indication surtout pour IRM?
analyse parties molles et MO +++

Answer 31

dépistage précoce métastases, infections (envahissement MO)
=> COMPRESSION MÉDULLAIRE, SYNDROME QUEUE CHEVAL ET SPONDYLODISCITE (infection épicentre disque) = IRM ++