Bactériologie: séméiologie de la fièvre

Question 1

dans le syndrome de la fièvre, a t-on toujours une hyperthermie?

Answer 1

non: on peut avoir une hypothermie (+ rare = signe de gravité)

Question 2

comment évolue notre température normalement?

Answer 2

stable autour de 37ºC
on est + froids le matin que le soir (notre Tº augmente pdt la journée)

Question 3

quel type de fièvre lors de la tuberculose?

Answer 3

hyperthermie inverse = notre Tº est + élevée le matin

Question 4

quelles sont les circonstances physiologiques où notre Tº va augmenter?

Answer 4

• période post prandiale
• activité physique (on prend la Tº au repos = le matin avant de se lever ou le soir au coucher)
• la 2e partie du cycle chez la femme

Question 5

l’hyperthermie et l’hypothermie se définissent à quelles températures?

Answer 5

hyperthermie > 38º
hypothermie < 36º

Question 6

l’hypothermie (signe de gravité) survient normalement pour quelles bactéries? elle est observée pour quelles pathologies?

Answer 6

bactériémies à bacille Gram négatif
hémorragies digestives, pancréatites aigües, intoxications et hypométabolisme

Question 7

l’hyper/hypothermie sont-elles synonymes d’infection?

Answer 7

NON: des maladies qui n’ont pas d’origine infectieuse donnent des hyperthermies
= maladies systémiques inflammatoires, maladies métaboliques (hyperthyroïdie et hypothyroïdie) et cancers (hémopathies)

Question 8

quel est le risque de la prise de Tº rectale?

Answer 8

on peut provoquer des ulcérations thermométriques

Question 9

quelles sont les contre indications de la prise de Tº anale?

Answer 9

• pathologie hémorroïdaire
• patients qui ont des anticoagulants = risque hémorragique
• patients ID (neutropénie ++) = risque septicémie

Question 10

à quels endroits on peut prendre la Tº?

Answer 10

au niveau rectal, buccal (pas super précis), sous l’aisselle (pas super précis), au niveau tympanique et au niveau frontal chez l’enfant

Question 11

qu’est-ce qu’une hyperthermie “nue”? à quoi faut-il penser et comment réagir?

Answer 11

hyperthermie sans aucun autre signe clinique / biologique
=> pathomimie (falsification Tº 2aire à un pb psycho)
=> on prend la Tº des urines = reflet Tº centrale

Question 12

quelle est la durée de la fièvre aigüe, de la zone grise et de la fièvre prolongée?

Answer 12

aigüe = 5j (infection: brutal)
zone grise = 5 - 21j
prolongée > 21j

Question 13

quels sont les signes cliniques du syndrome de la fièvre?

Answer 13

• frissons et sueurs
• tachycardie
• tachypnée
• conséquences rénales
• signes neuro-encéphaliques

Question 14

les frissons sont-ils une cause ou une conséquence de la fièvre? comment cette Tº augmente-t-elle?

Answer 14

CAUSE = l’activité musculaire non contrôlée (frissons) entraîne une augmentation de la chaleur qui augmente la Tº
infection aigüe = processus inflammatoire => production IL1 et IL6 qui agissent sur l’hypothalamus pour augmenter la Tº

Question 15

comment revient-on de la Tº élevée (+38º) vers notre Tº normale (37º)?

Answer 15

par les sueurs, l’évaporation
sueurs = signe baisse Tº

Question 16

une augmentation de 1º de la température corporelle augmente la FC de combien de batt/min?

Answer 16

augmentation 10 - 15 batt / min
= adaptation PHYSIOLOGIQUE

Question 17

une tachycardie trop importante (130) est-elle physiologique? quelle est l’une des causes et quel est le risque?

Answer 17

NON (signe de gravité: chercher complication infectieuse)
1e cause = trouble rythme
risque de passer en arythmie complète

Question 18

quelles sont les 2 pathologies qui donnent une bradycardie?

Answer 18

• la typhoïde: contamination digestive par Salmonella typhi (+ hyperthermie)
• Légionellose: infection pulmonaire acquise par contamination eau / aérosols provoquée par Legionella (+ hyperthermie)
  = DISSOCIATION POULS / Tº POUR LES 2

Question 19

une augmentation de 1º de la température corporelle augmente la fréquence respiratoire de combien?

Answer 19

augmentation FR de 5 - 6 cycles / min

Question 20

quelles sont les conséquences de la tachypnée?

Answer 20

• hyperventilation => alcalose ventilatoire (compense acidose métabolique de l’infection) mais risques = convulsions hyperpyrétiques du nourrisson (pbs neurologiques ++)
  => si atteinte pulmonaire (légionellose) on perd la compensation de l’acidose métabolique = grave

Question 21

une hyperthermie fait évaporer beaucoup de liquide (0,5L par degré de Tº): comment l’organisme fait pour maintenir sa volémie? quelles sont les conséquences rénales?

Answer 21

réduction diurèse: oligurie (une réduction du volume urinaire de 0,5 ml/kg/heure) voire anurie (rare)
=> augmentation urémie puis augmentation créatinine
insuffisance rénale possible par hypovolémie chronique

Question 22

quelles sont les personnes les + à risque de signes neuro-encéphaliques associés à la fièvre?

Answer 22

les personnes âgées: déshydratation, troubles confusionnels
=> vérifier s’il s’agit d’une méningite ou méningo-encéphalite ou bien si c’est un retentissement cérébral provoqué par la fièvre

Question 23

comment distinguer une méningite d’un retentissement cérébral provoqué par la fièvre?

Answer 23

1) faire une ponction lombaire
2) traiter l’hyperthermie avec un antipyrétique (paracétamol) et voir si la Tº baisse

Question 24

on traite systématiquement la fièvre dans quelles 3 situations?

Answer 24

• les nourrissons car déshydratent très vite = risque convulsions hyperpyrétiques
• les personnes très âgées = risque déshydratation
• les femmes enceintes car fièvre abortive

Question 25

comment décider si on hospitalise ou pas un patient en cas de fièvre?

Answer 25

si patient immunocompétent sans aucun problème de santé = pas d’hospitalisation
si patient avec comorbidités (insuffisance cardiaque, rénale, diabétique…) = hospitalisation

Question 26

dans la courbe de l’hyperthermie (Tº en fonction du temps) il y a-t-il un écart entre la Tº et la FC?

Answer 26

non: FC suit la Tº

Question 27

quels sont les signes du syndrome grippal?

Answer 27

• élévation brutale de la température
• frissons
• céphalées
• fatigue

Question 28

qu’est-ce que le V grippal?

Answer 28

surinfection bactérienne

Question 29

quels traitements lors de la phase virale de la grippe et lors de la surinfection bactérienne?

Answer 29

phase virale = antiviraux
surinfection bactérienne = antibiotiques

Question 30

la courbe de température est de quel type?

Answer 30

courbe plateau (5j): courbe de la grippe par ex

Question 31

quelles sont les caractéristiques de la fièvre hectique? typique de quelle maladie?

Answer 31

fièvre prolongée qui s’accompagne de l’altération profonde de l’état général (AEG)
typique de la tuberculose = personnes maigres et fatiguées
s’observe pour les cancers aussi

Question 32

REGARDER COURBES DE TEMPÉRATURE